2017年1月9日，國家衛(wèi)生計生委首場例行新聞發(fā)布會，解讀《在公立醫(yī)療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）》有關情況。在回答記者提問時，福建醫(yī)改辦的張煊華處長語出驚人，用6分多鐘的時間痛批醫(yī)藥代表，主要內容如下：

　　現在一些醫(yī)藥代表做強做大以后，并購或吞并生產企業(yè)，利用自己建立起來的銷售渠道控制生產企業(yè)。現在的“醫(yī)藥代表”過票洗錢，以前采取底價包銷、全國總代、層層轉包這種方式。在“兩票制”的情況下，已經做不到底價報銷，沒辦法洗票，于是要求生產企業(yè)高價出貨，跟生產企業(yè)聯(lián)合起來搞。

　　原本醫(yī)藥代表是一個很榮上的職業(yè)，醫(yī)藥代表本是“推介藥品”的，是應該要有的職業(yè)，但我國的醫(yī)藥代表變成了“推銷藥品”。一字之差，性質全變了，所以我現在講的“醫(yī)藥代表”都應加引號，大家不要把他當成正規(guī)的職業(yè)去理解。

　　原來醫(yī)藥代表是舉辦流通企業(yè)、掛牌公司、空殼公司；現在是廣告公司、會展公司之類的，來做虛假的會議費用、廣告費用，然后拿到企業(yè)里去套錢、洗錢，跟生產企業(yè)聯(lián)系在一起。因為銷售渠道已經被他壟斷了，所以生產企業(yè)被迫跟他合作，或者生產企業(yè)本身就是“醫(yī)藥代表”辦的。

　　有些藥品公司，一年開成千上萬次會議，就是他現有的職工每天24小時的忙于會務都來不及，說明他就是靠會議費去沖抵，因為在增值稅的情況下，要是沒有拿一些發(fā)票去沖抵，交的稅是比較多的，所以現在是靠虛假發(fā)票來洗錢，這個是一個新的態(tài)勢。

　　那么下游他現在也控制了我們的醫(yī)療機構，左右了我們醫(yī)生的行為?，F在我們要讓醫(yī)者回歸很難，你現在是把他的回扣拿住了。有些醫(yī)生還舍不得這些回扣，所以我們要給他拿回來很難。醫(yī)藥代表已經影響到了我們的下游，也就是我們的醫(yī)療機構。如果醫(yī)藥代表不消失，我可以講，中國醫(yī)改很難取得成功，老百姓缺醫(yī)短藥的情況也解決不了。

　　筆者不知道福建模式和三明模式究竟如何，畢竟社會上褒貶不一，可以聽到官方機構鋪天蓋地的宣傳，也可以聽到基層醫(yī)藥工作者憤怒的吶喊。制度好不好，并不是看一時的鼓吹宣傳，而是需要稍長時間、稍廣領域的檢驗。可是作為一名一線的醫(yī)藥代表，我和我的兄弟姐妹們卻無法承擔如此罪責。流通領域有沒有問題？有問題！醫(yī)藥代表有沒有問題？很多也有問題。但是難道這樣就能把醫(yī)改不力的罪責歸到醫(yī)藥代表了么？

　　中國醫(yī)改幾十年，是進步的，但是沒有達到大家的預期，原因更是復雜的。流通領域卻是其中的一個環(huán)節(jié)，醫(yī)藥代表卻是一個因素，但是如張?zhí)庨L以偏概全，在全國期待的解讀兩票制的大會上發(fā)出如此論調，讓人驚訝，更讓人擔憂。