醫(yī)改一直是老百姓關心的話題，1月10日，在南京政協(xié)分組討論現(xiàn)場，分級診療、醫(yī)聯(lián)體、新建醫(yī)院等熱門詞匯被委員們頻頻提起。針對這些事關百姓就醫(yī)的熱點話題，南京市衛(wèi)計委主任孫家興現(xiàn)場做了一一點評和回應。

　　社區(qū)首診

　　醫(yī)保報銷力度能否再大一些

　　科學合理的就醫(yī)秩序應該是個正三角形，即70%的常見疾病在基層醫(yī)療機構診治，20%多的急癥和重病癥在二級、三級醫(yī)院診治，只有不到10%的疑難病癥才會到頂尖的醫(yī)院診治，也就是所謂的“小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院，康復回社區(qū)”。但目前的就醫(yī)秩序卻像個倒三角形，得了病直奔三級大醫(yī)院，結果是大醫(yī)院里人滿為患，看病排長隊，專家號一號難求，而基層的社區(qū)衛(wèi)生服務中心卻門庭冷落。為此，南京醫(yī)改一直在嘗試建立分級診療的就醫(yī)格局，這個提法也喊了多年，但見效不大。

　　對此，鼓樓醫(yī)院院長韓光曙認為，大醫(yī)院看了很多不該看的小病，應該通過分級診療來實現(xiàn)病人有序分流就診，而社區(qū)首診恰恰是分級診療的核心。“所以有沒有可能，建立南京就診的新秩序，通過政策引導患者去社區(qū)首診，比如首診去社區(qū)報銷的比例會大一些？”此時，一旁的孫家興插話說“10個點，社區(qū)就診比去大醫(yī)院多報銷10個點”。

　　“這點小錢，誰在乎呢？”會場的氣氛一下子活躍起來，“顯然，政策的引導還不足以把大家吸引到社區(qū)首診”。韓光曙建議說，“醫(yī)保報銷的杠桿可以再提高一些，比如首診去社區(qū)報銷100%，直接去大醫(yī)院只報50%，還不行，再調一調……”

　　孫家興表示，這需要“三醫(yī)聯(lián)動”(醫(yī)藥、醫(yī)院、醫(yī)保)了，目前還聯(lián)動不起來，這方面銜接需要加強。

　　分級診療

　　2017全市48個“醫(yī)聯(lián)體”全年下派醫(yī)務人員400名

　　此次報告中提到了提高基層衛(wèi)生服務實力，在基層衛(wèi)生服務中心開設市級特色?？?，也引起了委員的熱烈討論。

　　南京總醫(yī)院院長史兆榮認為，百姓不認可社區(qū)醫(yī)院，關鍵是醫(yī)療技術能力薄弱，所以都涌向大醫(yī)院，這是分級診療的難點所在。他認為，如果基層強了，分級診療就完成了一大半。“所以要有個機制，讓醫(yī)生愿意在基層干，把守門人角色當好，這個最重要。其次通過醫(yī)保報銷杠桿的調節(jié)、醫(yī)生待遇的提高等，才能讓百姓真正愿意去社區(qū)就診。”

　　據(jù)了解，為了解決社區(qū)醫(yī)院能力薄弱的問題，南京推出了醫(yī)聯(lián)體，由社區(qū)醫(yī)院和三甲醫(yī)院結對子，通過幫扶進一步提高社區(qū)醫(yī)院的技術能力，同時實現(xiàn)雙向轉診。對此，孫家興表示，今年，南京將在社區(qū)衛(wèi)生服務中心開設市級特色?？?5個，全市48個“醫(yī)聯(lián)體”全年下派醫(yī)務人員400名。衛(wèi)計委將進行督查，在社區(qū)醫(yī)院考核大醫(yī)院派了多少醫(yī)生下來，有多少醫(yī)生接受大醫(yī)院培訓，有沒有建聯(lián)合病房等等，通過這些措施，一步步提高基層的醫(yī)療服務能力。

　　他透露說，為鼓勵患者在社區(qū)看病，目前大醫(yī)院的專家號源已經(jīng)提前一周向社區(qū)開放，社區(qū)醫(yī)生可以提前一周，先于其他人安排號源，安排檢查。

　　配套利好

　　一批新建醫(yī)院何時投入使用

　　據(jù)了解，為了進一步均衡南京的醫(yī)療資源配置，方便患者就醫(yī)，南京新建了南部新城醫(yī)療中心、鼓樓醫(yī)院江北醫(yī)療中心、南京市第一醫(yī)院河西院區(qū)……這些醫(yī)院何時投入使用同樣備受關注。

　　在昨天的兩會分組討論現(xiàn)場，孫家興透露了這些重量級醫(yī)院投入使用的時間表。他表示，南部新城醫(yī)療中心已經(jīng)建好，目前正在內部裝修，將開設床位1500張，預計7月份投入使用，南京市中醫(yī)院將搬遷過來。而鼓樓醫(yī)院江北醫(yī)療中心，將在明年啟用。另外，南京市第一醫(yī)院河西院區(qū)，正在和建鄴醫(yī)院辦理產權過戶，將建成強于綜合心血管大?？频尼t(yī)院，春節(jié)前掛牌啟用。

　　與此同時，今年還將完成溧水中醫(yī)院異地新建，同時棲霞區(qū)婦幼保健中心建成后整體交給市婦幼。這些醫(yī)院建成后，將進一步方便市民就醫(yī)。

　　社區(qū)家庭醫(yī)生

　　可優(yōu)先約高級專家

　　記者從南京市衛(wèi)生信息中心了解到，南京智慧醫(yī)療又有了新內容。只要簽約社區(qū)家庭醫(yī)生，市民將可以優(yōu)先預約1-2周的高級專家號。

　　南京市衛(wèi)生信息中心主任殷偉東介紹，南京市衛(wèi)生計生委去年10月開通了家庭醫(yī)生簽約優(yōu)先預約的服務，南京12320預約掛號服務平臺向社區(qū)提前、優(yōu)先開放一周的號源，僅供家庭簽約醫(yī)生為簽約患者預約大醫(yī)院高級專家使用，市民可以通過家庭簽約醫(yī)生享受到三級醫(yī)院專家號的優(yōu)先預約服務。據(jù)了解，目前已有60家南京二級以上醫(yī)院，以及南京都市圈其他7個城市的50多家醫(yī)院接入了南京市預約掛號服務平臺。

　　南京市衛(wèi)生計生委醫(yī)政處副處長李正斌告訴記者，目前已有玄武區(qū)、雨花臺區(qū)、六合區(qū)、棲霞區(qū)等9個區(qū)完成了系統(tǒng)部署工作，接入的社區(qū)衛(wèi)生服務機構達到110家，1800名家庭簽約醫(yī)生完成網(wǎng)上注冊并向簽約居民提供包括預約掛號在內的眾多健康醫(yī)療服務。同時，溧水區(qū)、化工園區(qū)等社區(qū)衛(wèi)生服務機構也正在積極對接中，并將通過社區(qū)衛(wèi)生服務機構和南京市12320預約平臺向轄區(qū)居民提供一體化的健康服務。