曾經(jīng)有人做過一組比較，四大經(jīng)典名著字?jǐn)?shù)：西游記86萬字，紅樓夢73萬字，三國演義80萬字，水滸傳96萬字，而醫(yī)學(xué)生的書：內(nèi)科學(xué)165.1萬字，外科學(xué)148.6萬字，婦產(chǎn)科學(xué)88.1萬字，兒科學(xué)85.3萬字。

　　從字?jǐn)?shù)而言，醫(yī)學(xué)生的書完勝四大名著，從此可知，醫(yī)學(xué)生的學(xué)業(yè)是非常繁重的。

　　不僅如此，醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)周期非常長，除了要完成5年的本科教育外，還需要3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，3年之后還有專科培訓(xùn)，完成了?？婆嘤?xùn)后，也并不意味著就合格了，還得繼續(xù)參加各種培訓(xùn)和考試。

　　不過，作為一名醫(yī)學(xué)生，既然選擇了學(xué)醫(yī)，也就選擇了挑戰(zhàn)這些困難。

　　但是讓我們這些醫(yī)學(xué)生頭疼的并非這些因素，而是國內(nèi)的醫(yī)療環(huán)境以及待遇，在朋友圈時不時看到哪兒的醫(yī)生又被患者砍了，哪兒的醫(yī)生又深陷無厘頭的醫(yī)療糾紛，在哀其不幸的同時，也不禁在想：這種事兒以后會不會攤在我身上？

　　這些其實都不可怕，可怕的是，學(xué)了醫(yī)目標(biāo)雖明確，但內(nèi)心卻無比迷茫與糾結(jié)：自己為什么要學(xué)醫(yī)，自己以后會不會被砍，當(dāng)醫(yī)生工資這么低，還怎么養(yǎng)家糊口？

　　醫(yī)學(xué)生抑郁自殺比例多

　　2016年12月6日，美國醫(yī)學(xué)會雜志（JAMA）上的一篇研究，關(guān)注了當(dāng)前醫(yī)學(xué)生抑郁和自殺的情況。

　　該研究是一項系統(tǒng)評價與薈萃分析，一共納入了183項研究，共計12萬余名醫(yī)學(xué)生，涉及43個國家，發(fā)現(xiàn)有高達(dá)27.2%的醫(yī)學(xué)生存在抑郁癥或抑郁癥狀，而對于篩檢為抑郁癥的醫(yī)學(xué)生，僅有15.7%的人去尋求過精神科的幫助。此外，還有高達(dá)11.1%的醫(yī)學(xué)生存在自殺意念。

　　簡而言之，10個醫(yī)學(xué)生里面，有差不多3個存在抑郁癥狀，有1個可能想自殺。

　　醫(yī)生的情況呢？

　　與此同時，JAMA還推送了以往關(guān)于住院醫(yī)師的抑郁情況。這篇研究發(fā)表于2015年，共納入了17560人，發(fā)現(xiàn)有高達(dá)28.8%的住院醫(yī)師存在抑郁癥或抑郁癥狀。但可惜的是，并未評估住院醫(yī)師存在自殺意念的比例。

　　哪些因素導(dǎo)致了醫(yī)生抑郁？

　　在2014年時，丁香園發(fā)起了一項調(diào)查，對于受訪的3360名醫(yī)生，在過去一年中，有86.7%（N=2912）的醫(yī)生表示，自己或自己的同事曾遭遇過醫(yī)療糾紛，即使是當(dāng)事人無責(zé)，也會影響其評優(yōu)、考核以及晉升，有47.5%（N=1596）的醫(yī)生表示，其壓力的主要來源就是醫(yī)患糾紛。

　　2003年發(fā)表于JAMA雜志上的一篇關(guān)于醫(yī)生抑郁和自殺的共識的文章指出，醫(yī)生的自殺高危因素包括：

　　存在精神病史（尤其是抑郁癥和焦慮癥）

　　慢性軀體疾?。ㄓ绕涫锹蕴弁矗?/p>

　　工作狂

　　處于離異或分居狀態(tài)

　　此外，發(fā)表于2015年JAMA雜志上的研究還提示，住院醫(yī)生的自殺風(fēng)險還包括睡眠減少、孤立感以及社會支持系統(tǒng)較少。

　　對于醫(yī)學(xué)生而言，還需要注意到角色的轉(zhuǎn)變。

　　2010年發(fā)表于ArchGenPsychiatry（現(xiàn)為JAMAPsychiatry）的一項前瞻性隊列研究提示，對于進(jìn)入住院醫(yī)師培訓(xùn)第一年實習(xí)階段的頭三個月，抑郁的發(fā)生率激增，從3.9%到27.1%，此外，自殺意念增加了370%！所以，對于剛進(jìn)入規(guī)培的醫(yī)學(xué)生，一定要注意自身角色轉(zhuǎn)變所帶來的心理影響。

　　怎么判斷自己是否存在抑郁癥？

　　下面就教大家用一個詞，來初步判斷自己是否存在抑郁癥（DEPRESSION）。

　　Ddepressionmood抑郁心境：心情感到悲傷、低落、郁悶、憂愁，沮喪，也有少部分人表現(xiàn)為，像變了一個人似的愛發(fā)脾氣。

　　Eenergydecreased疲乏或精力不足：經(jīng)常感到很累，做什么事情也提不起勁兒。

　　Ppsychomotorchanges精神運(yùn)動性改變：緊張易怒，思維遲緩，活動減少，反應(yīng)能力變慢。

　　Rreducedconcentrationindecision-making做事情時猶豫不決，注意力下降（例如，無法看完一場電影）。

　　Eesteemdecreased，excessiveguilt自尊心下降和過度自責(zé)。

　　Ssleepchanges睡眠情況改變，表現(xiàn)為失眠，頻繁覺醒或醒來之后無法繼續(xù)入睡（例如，平時11點睡覺，但經(jīng)常凌晨3點醒來，怎么睡也睡不著）。

　　Ssuicidalideation/behavior自殺意念/行為。

　　Iinterestdecreased興趣減低，對于自己所喜愛的事情提不起興趣。

　　O（沒有O開頭的癥狀，是來湊數(shù)的……）

　　Nnutritionalandweightchange食欲和體重明顯改變（一個月內(nèi)，體重變化5%以上）：既可以明顯降低，也可以明顯升高。

　　若您存在D和I中的至少一項（核心癥狀），以及其他單詞中的四項時，并且持續(xù)兩周以上，那就建議您進(jìn)一步咨詢一下當(dāng)?shù)氐木C合醫(yī)院精神科或精病并?？漆t(yī)院，需要注意的是，咨詢一下精神科醫(yī)生并不等同于你就得了抑郁癥。

　　怎么預(yù)防抑郁癥和自殺？

　　首當(dāng)其中的當(dāng)然是體制的問題，理想狀態(tài)就是讓醫(yī)療糾紛的少一些、醫(yī)生的錢包稍微鼓一些、工作強(qiáng)度下調(diào)一些，但是這些在短期之內(nèi)都是無法實現(xiàn)的，任何一種醫(yī)療模式，都需要犧牲某一部分群體的利益。

　　如前所述，中國醫(yī)生的壓力大部分來源于醫(yī)患糾紛，醫(yī)生需要學(xué)會如何去處理醫(yī)療糾紛，需要去了解相應(yīng)的法律法規(guī)，才能從容的面對醫(yī)療糾紛。醫(yī)院也還要擔(dān)起作為醫(yī)生護(hù)盾的作用，不要盲目要求醫(yī)護(hù)人員賠禮道歉，也不要在責(zé)任未定前，就直接賠錢息事寧人。在丁香園的調(diào)查中，有高達(dá)65.7%的醫(yī)生不滿意院方處理醫(yī)患糾紛的方式。

　　其次，即使身為醫(yī)生，但大部分的人并未覺察到自己的抑郁狀態(tài)，甚至發(fā)生了自殺行為也沒有意識到自己患了抑郁癥，所以了解抑郁癥和自殺的專業(yè)知識是非常必要的。此外，還建議醫(yī)院在給員工體檢時，也需要加入抑郁癥和自殺的篩查。更重要的是，如果醫(yī)生識別出自己存在抑郁或自殺意念，不要羞于尋求精神科同仁的幫助。

　　對于生活以及行為方面的調(diào)節(jié)，建議大家找到一種自己喜愛的運(yùn)動，關(guān)鍵要堅持下來，這樣不僅能增強(qiáng)心理韌性，也可以顯著抑郁癥狀。醫(yī)院或科室內(nèi)，也可以組建巴林特小組，這樣不僅能減少自己的壓力、降低醫(yī)生的職業(yè)倦怠，還能獲得心理支持。