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補硒對自身免疫性甲狀腺炎患者的臨床意義尚不明確

2016-12-30 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:接受左旋甲狀腺素(LT4)治療的患者,補硒3個月、6個月及12個月后可見血清甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)水平降低,而12個月時可見甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)水平的降低。沒有接受LT4治療的患者,補硒3個月與TPOAb和TgAb水平降低相關,但6個月或12個月后無水平下降。

  根據(jù)《甲狀腺》雜志上的一項研究,補硒可以降低慢性自身免疫性甲狀腺炎(AIT)患者循環(huán)甲狀腺自身抗體水平,但研究數(shù)據(jù)并不支持非缺乏人群常規(guī)補充硒。

  接受左旋甲狀腺素(LT4)治療的患者,補硒3個月、6個月及12個月后可見血清甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)水平降低,而12個月時可見甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)水平的降低。沒有接受LT4治療的患者,補硒3個月與TPOAb和TgAb水平降低相關,但6個月或12個月后無水平下降。

  研究人員表示,雖然補硒可降低自身抗體水平,但甲狀腺自身抗體是AIT重要的診斷標準。疾病診斷后自身抗體水平主要作為疾病活性的替代指標,因此并不支持常規(guī)補硒。事實上,在最近一項薈萃分析中Winther和同事發(fā)現(xiàn),對于沒有接受LT4治療的個體,硒補充劑對甲狀腺激素、健康相關的生活質(zhì)量及甲狀腺超聲表現(xiàn)無影響;此外,評估LT4替代治療患者臨床相關結(jié)局的數(shù)據(jù)并不充分。

  盡管硒補充劑對于AIT的獲益證據(jù)缺乏,但最近的調(diào)查發(fā)現(xiàn)大多數(shù)意大利內(nèi)分泌科醫(yī)師仍會處方。

  對抗體有影響但臨床意義不清

  研究人員對納入1494例AIT患者的16項對照試驗進行了系統(tǒng)回顧,并對納入687例患者的11項試驗進行了薈萃分析。

  對于接受LT4治療同時補充硒的患者,有7項研究顯示在治療3個月后TPOAb水平顯著降低(P<0.0001),有3項研究顯示治療6個月后TPOAb水平顯著降低(P<0.001),有1項研究顯示治療12個月后TPOAb水平顯著降低(P<0.001)。

  最新診斷的AIT患者并未接受LT4治療,對于這些僅補充硒的患者,有3項研究顯示補硒3個月后TPOAb水平顯著降低(P<0.0001),但是6個月或12個月后并未見TPOAb水平的顯著降低。

  對于接受LT4治療同時補充硒患者,有1項研究顯示在治療12個月后TgAb水平顯著降低(P<0.0001)。有6項研究顯示治療3個月后TgAb水平并未顯著降低(P=0.85),有3項研究顯示治療6個月后TgAb水平并未顯著降低(P=0.12)。

  對于并未接受LT4治療的患者,2項研究顯示補硒3個月后TgAb顯著下降(P=0.027),但是3項研究顯示補硒6個月后TgAb并未顯著下降(P=0.218)或2項研究顯示補硒12個月后TgAb并未顯著下降(P=0.174)。

  接受硒治療患者不良反應風險更高(RR,4.96),尤其是胃部不適。硒治療組頭痛和皮疹也更為常見,不過硒治療組和安慰劑組均見脫發(fā)的發(fā)生。研究中并未見嚴重不良事件、急性毒性癥狀或住院治療的發(fā)生。

  研究人員表示,補充硒是否對自身免疫性甲狀腺炎患者帶來臨床獲益尚不清楚。以后需要強有力的隨機臨床試驗來評估疾病結(jié)局,如疾病進展或健康相關生活質(zhì)量的改變。

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