近期，一篇新文章對(duì)手術(shù)后克羅恩病復(fù)發(fā)的發(fā)病率和預(yù)測(cè)因素進(jìn)行評(píng)估，該文章發(fā)現(xiàn)有超過四分之一的患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，同時(shí)那些伴有回腸病變的患者有超過三倍的高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)脈通整理如下：

　　“正在接受全結(jié)腸切除術(shù)和回腸造口術(shù)的克羅恩病患者或有較低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，”SiddharthSingh（加利福尼亞州圣地亞哥大學(xué)胃腸病學(xué)教授）在一篇新聞稿中說道。“這些患者本應(yīng)被監(jiān)測(cè)，并在復(fù)發(fā)情況下開始治療。這對(duì)于那些曾患有累及小腸末端的克羅恩病患者尤其重要。”

　　為了確定手術(shù)后克羅恩病復(fù)發(fā)的發(fā)病率，風(fēng)險(xiǎn)因素，和預(yù)后，Singh和同事們對(duì)發(fā)表在截止到2016年3月的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行回顧，最終確定了18項(xiàng)隊(duì)列研究，涉及1438例接受全結(jié)腸切除術(shù)或直腸結(jié)腸切除術(shù)的結(jié)腸克羅恩病成年人，中位隨訪時(shí)間為7.4年。

　　他們的薈萃分析顯示手術(shù)后臨床復(fù)發(fā)總風(fēng)險(xiǎn)為28%（95%CI，21.7-35.3），5年時(shí)的中位累積發(fā)病率是23.5%，10年時(shí)的中位累積發(fā)病率是40%。

　　手術(shù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是16%（95%CI，11.1-27.1），5年時(shí)的中位累積發(fā)病率是10%，10年時(shí)的中位累積發(fā)病率是18.5%。

　　對(duì)于基線時(shí)不伴有回腸病變的患者中，臨床復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)11.5%（95%CI，7.7-16.8），手術(shù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是10.4%（95%CI，4.5-22.5），而伴有回腸病變史的患者疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有3.2倍的增加（RR=3.2；95%CI，1.8-5.6）。

　　沒有其他風(fēng)險(xiǎn)因素會(huì)與增加疾病復(fù)發(fā)的較高風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，但是穿孔性病變和發(fā)病時(shí)年齡與疾病復(fù)發(fā)相關(guān)性不一致。

　　對(duì)于醫(yī)學(xué)上難治性結(jié)腸和/或肛周克羅恩病來(lái)說，因永久性回腸造口術(shù)接受全結(jié)腸切除術(shù)沒有治愈性，約三分之一的患者會(huì)表現(xiàn)出克羅恩病臨床復(fù)發(fā)；大約16%的患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重復(fù)發(fā)，研究人員總結(jié)道。“臨床上已確認(rèn)的回腸病變患者，伴有疾病相關(guān)并發(fā)癥的患者……以及手術(shù)前生物治療失敗的患者，可能均處于復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于這類患者或許要考慮藥物預(yù)防和/或周期性末端回腸造口術(shù)內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)。”