阻塞性睡眠呼吸暫?；颊哐褐蠧-反應(yīng)蛋白水平的變化及其意義

2016-12-20 來源：醫(yī)脈通呼吸科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：Tie等人對30例OSA患者及20例正常對照進(jìn)行血清CRP檢測并進(jìn)行對比分析并于2016年發(fā)表文獻(xiàn)指出，OSA患者組血清CRP與正常對照組相比顯著提高，并且血清CRP升高的水平與OSA嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，OSA程度越重，血清CRP水平越高。

　　阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）為睡眠時(shí)機(jī)體上呼吸道部分或完全塌陷導(dǎo)致睡眠時(shí)出現(xiàn)低通氣或者呼吸暫停并憋醒等癥狀，已有大量研究顯示其與心血管疾病的發(fā)病與疾病進(jìn)展有密切關(guān)系，C-反應(yīng)蛋白（C-reactiveproteinCRP）是一種由肝臟分泌并釋放于血漿中的一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，為環(huán)形五聚體結(jié)構(gòu)，受白細(xì)胞介素-6（IL-6）以及其他細(xì)胞因子的調(diào)節(jié)，為機(jī)體的重要防御分子，參與體內(nèi)各種免疫和炎癥反應(yīng)，是炎癥反應(yīng)中的一個(gè)最敏感的非特異性炎癥標(biāo)志物并能有效反應(yīng)過去24小時(shí)全身的炎癥狀態(tài)，有研究顯示其可作為心血管疾病的重要預(yù)后因子，近年來不斷有研究顯示，OSA患者血清中CRP水平也有所變化并具有重要臨床價(jià)值，本文根據(jù)近年來的一些文獻(xiàn)對此作一探討。

　　Tie等人對30例OSA患者及20例正常對照進(jìn)行血清CRP檢測并進(jìn)行對比分析并于2016年發(fā)表文獻(xiàn)指出，OSA患者組血清CRP與正常對照組相比顯著提高，并且血清CRP升高的水平與OSA嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，OSA程度越重，血清CRP水平越高，推測其機(jī)制可能與以下兩點(diǎn)有關(guān)：1，OSA患者心血管疾病發(fā)病率高于正?；颊?，而心血管疾病患者其CRP水平比正常人高，因此間接導(dǎo)致OSA患者CRP增高；2，由于OSA患者睡眠過程中反復(fù)出現(xiàn)低通氣或呼吸暫停導(dǎo)致反復(fù)的低氧應(yīng)激，引起全身細(xì)胞因子的釋放，中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞以及其他炎癥相關(guān)細(xì)胞的激活，直接導(dǎo)致血清CRP的增高。這點(diǎn)與Roche等人于2009年的研究結(jié)果一致并前后呼應(yīng)，提示血清CRP水平變化或許亦可成為OSA預(yù)后的一個(gè)重要因子。

　　Karamanli等人發(fā)表研究指出，OSA患者中血清CRP的變化還與血清中Mg的水平有關(guān)，他們納入68例OSA患者以及30例正常對照進(jìn)行分析研究并檢測其血清中CRP與Mg水平的變化，發(fā)現(xiàn)OSA患者于正常對照相比，血清CRP水平顯著上升，而血Mg水平卻顯著下降，并且這種變化與OSA的嚴(yán)重程度相關(guān)，血清CRP水平變化與血Mg水平變化呈負(fù)相關(guān)，提示如將血清CRP水平變化做為OSA患者病情預(yù)后的話，或許還需考慮血清Mg的水平。

　　Binar等人對此做了進(jìn)一步研究，他們對比了手術(shù)治療以及CPAP治療前后OSA患者血清中CRP水平的變化，發(fā)現(xiàn)雖然他們納入研究的病例在采取手術(shù)及CPAP治療后患者OSA癥狀有所減輕，但除非其睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）在治療后處于正常范圍之內(nèi)（小于5），否則其血清CRP并沒有明顯下降。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：　　接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。　　目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。　　接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。　　注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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