作為新晉的醫(yī)改試點省份，湖南的“兩票制”落地文件也來啦！

　　12月15日，醫(yī)藥界朋友圈瘋傳了一份有關(guān)湖南“兩票制”的文件。根據(jù)網(wǎng)傳的信息，這份文件為征求意見稿，落款為湖南省醫(yī)改辦，征求意見截止時間為2016年12月19日。

　　按照國務(wù)院的規(guī)定，今年之內(nèi)“兩票制”在國家醫(yī)改試點省份必須落地。在業(yè)界一片嘩然的同時，大家最關(guān)心的是政策什么時候開始落實。從目前各省“兩票制”推進(jìn)的進(jìn)度來看，福建、安徽是已經(jīng)真正落地，而陜西和廣東也發(fā)文，要求2017年開始實施。陜西甚至有不少醫(yī)院執(zhí)行力超強，近期紛紛發(fā)出本院“兩票制”落地的通知。

　　大家都知道，在今年5月份國家衛(wèi)計委發(fā)文，湖南省成功加入醫(yī)改試點省份的隊列。對于湖南這時傳出“兩票制”落地的消息，雖然大家也是意料之中，但也得積極面對，未雨綢繆。

　　對于傳出的湖南“兩票制”落地政策，以下幾點值得注意：

　　▍全省公立醫(yī)療機構(gòu)同時推行“兩票制”

　　與四川、陜西等省部分地區(qū)首先執(zhí)行兩票制不同，湖南則學(xué)習(xí)安徽直接來狠的，全省所有公立醫(yī)院同時執(zhí)行兩票制。根據(jù)文件要求，從2017年1月1日起，在全省公立醫(yī)療機構(gòu)推行“兩票制”，鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)推行兩票制。

　　據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，截止2015年2月底，湖南省醫(yī)院數(shù)量高達(dá)1022家，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)高達(dá)5.77萬家，排名全國前五。全省所有公立醫(yī)療機構(gòu)同時執(zhí)行兩票制，這對于眾多藥企來說也是一個嚴(yán)峻的考驗。

　　不過，對于偏遠(yuǎn)山區(qū)（地區(qū)）、交通不便的基層公立醫(yī)療機構(gòu)，湖南的“兩票制”落地政策，還是有適當(dāng)松綁的空間。文件規(guī)定，上述醫(yī)療機構(gòu)可按現(xiàn)行渠道進(jìn)行藥品采購。

　　國藥控股行業(yè)分析師干榮富曾對媒體表示，我國醫(yī)藥商業(yè)發(fā)展并不均衡，一些省份商業(yè)集中度并不高，要在符合“兩票制”的前提下，實現(xiàn)對邊遠(yuǎn)地區(qū)基層藥品的配送確實有難度。在此基礎(chǔ)上適當(dāng)松綁，將提高基層藥品在農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)的可及性。

　　▍對藥房托管商業(yè)只能委托配送

　　文件規(guī)定，對實施藥房托管的公立醫(yī)療機構(gòu)，藥品經(jīng)營企業(yè)可委托其托管方配送，但不得發(fā)生購銷行為，即不得開票。

　　業(yè)內(nèi)人士都知道，藥房托管緣起于取消藥品加成。當(dāng)前的醫(yī)改方向，一方面招標(biāo)壓縮產(chǎn)品的空間，一方面取消醫(yī)院藥品加成，同時適時推出兩票制，引入醫(yī)院藥房托管，如此一來，既降低了藥品價格，同時又維持了醫(yī)院的良性運轉(zhuǎn)，可謂一舉多得。

　　近年來，為搶奪醫(yī)院藥房的領(lǐng)地，近年來藥企之間的競爭幾近殘酷。藥房托管的成敗，直接關(guān)系著藥企的直接利益——要么獲得一家醫(yī)院供藥壟斷權(quán)，要么此前所有市場份額都拱手于人。

　　眾所周知，藥房托管方是要給醫(yī)院支付藥房托管費用的，支付巨額履約、質(zhì)量保證金，或提供藥價折扣。按照湖南“兩票制”政策的要求，對藥房托管商業(yè)只能委托配送，不得開票，那么這可是活生生的打擊藥房托管啊，托管企業(yè)可能將面臨被逼到利潤出現(xiàn)困難的局面。

　　▍“兩票制”有6個月的緩沖期

　　根據(jù)文件要求，2017年1月1日之前，不符合“兩票制”規(guī)定的藥品經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)的藥品（提供上一家企業(yè)藥品銷售票據(jù)和憑證），可按現(xiàn)行現(xiàn)行渠道銷售到公立醫(yī)療機構(gòu)，但最遲銷售到2017年6月30日。也就是說，對于藥品經(jīng)營企業(yè)而言，執(zhí)行“兩票制”存在難能寶貴的6個月的緩沖期。

　　現(xiàn)在距離2017年1月1日還有半個月的時間，有業(yè)內(nèi)人士笑稱，一開始他們對于“兩票制”是抗拒的，但是這半個月，卻突然成為了他們年底沖業(yè)績的好時機。

　　還有業(yè)內(nèi)人士及時給客戶傳達(dá)通知：

　　鑒于湖南省預(yù)計2017年1月1日實施“兩票制”，為了減輕合作伙伴由此帶來的銷售成本增加，現(xiàn)友情提示各合伙作伙伴，在本月內(nèi)盡量備足4至6個月庫存，為“兩票制”做好過渡準(zhǔn)備，特此通知！

　　備貨原因：

　　1、一旦執(zhí)行“兩票制”高開稅金及反開發(fā)票稅金的綜合稅金成本至少增加15個點；

　　2、“兩票制”執(zhí)行后廠家和代理商簽訂和完善協(xié)議需要一個過程；

　　3、兩票制文件允許醫(yī)院在原有商業(yè)公司購進(jìn)藥品有6個月緩沖期，客戶必須在12月31號之前將貨物采購至自己倉庫！希望各位同行相互轉(zhuǎn)告，自行斟酌！

　　“兩票制”對于許多藥品經(jīng)營企業(yè)來說，可以說是致命的打擊。“兩票制”砍去了產(chǎn)品代理這一環(huán)節(jié)，藥品從出廠到醫(yī)院只許開兩次發(fā)票，對于企業(yè)的財務(wù)處理能力有著更高的要求。所以業(yè)內(nèi)人士都認(rèn)為“兩票制”對于洗牌中間不合規(guī)的中小商業(yè)，提升行業(yè)集中度有著非常重大的影響。

　　但是，從上述6個月的緩沖期來看，隨著湖南“兩票制”這一波的助力，今年不少企業(yè)的年底銷售總結(jié)都能寫得漂漂亮亮的。