這三座大山，有醫(yī)生為了追求上進自我加壓的因素，但更多的是制度之殤。

　　2016年12月7日，廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院血液科醫(yī)生王昭因主動脈夾層破裂猝死，年僅45歲。正當(dāng)人們因王昭醫(yī)生的離去陷入悲傷的時候，不幸的是又一噩耗傳來，12月8日晚，該院呼吸科尹小文醫(yī)生，因突發(fā)心臟病去世，年僅49歲。

　　而就在一年前，華西醫(yī)科大學(xué)附屬二院也曾一夜之間痛失兩名優(yōu)秀的女醫(yī)生。這樣的例子，我一口氣能說出好多！

　　醫(yī)生們真的累了??！身心俱疲！

　　是什么原因讓呵護他人健康的人自己卻失去健康？是什么原因讓這些醫(yī)生英年早逝？答案只有一個——過！勞！死！而加班、晉升、防醫(yī)鬧，則是導(dǎo)致醫(yī)生過勞的三座大山。

　　一、加班，無休止的加班

　　早在2014年，中國醫(yī)師協(xié)會就曾公布過醫(yī)師身心健康問題的調(diào)查。調(diào)查的結(jié)果是，九成以上的人每天的工作時間超過8小時，26%的人工作時間為10-12小時，13.5%的人每天超過12個小時。八成的醫(yī)生沒有雙休日的概念，84.71%的醫(yī)生最近一年都沒有帶薪休過假。一周七天里，53%的醫(yī)生需要工作6天，29%的醫(yī)生則需7天連續(xù)工作。近93%的醫(yī)生感覺每天下班后狀態(tài)不佳，44.78%的醫(yī)生感覺“有點累”，高達48.05%的醫(yī)生感覺“非常累”。

　　“累”幾乎成了所有醫(yī)生的口頭語，而加班也成了所有醫(yī)生的家常便飯。動輒數(shù)小時的高風(fēng)險手術(shù)，全天候的負(fù)責(zé)所分管的患者，時刻準(zhǔn)備著處理緊急狀況……這些工作均為醫(yī)生的份內(nèi)之事。只要手術(shù)開始，便沒了下班的概念；無論幾點，只要門診還有病人，就不能離開；值了一晚上夜班，不管你睡沒睡覺，第二天必須處理完醫(yī)囑或者還要手術(shù)；即使下班了，如果病情有變化，一個電話就必須回來，哪怕是凌晨時分。一天工作八小時，對醫(yī)生來說是奢望，醫(yī)務(wù)人員是勞動法的法外人群。

　　至于收入，不是醫(yī)生們故意曬自己的苦逼生活，也不是醫(yī)生們不想過年薪百萬的體面日子，而是絕大多數(shù)醫(yī)生們確實“苦逼”。據(jù)統(tǒng)計，我國高年住院醫(yī)師平均年收入為7.1萬、主治醫(yī)師為8.5萬、副主任醫(yī)師為8.9萬、主任醫(yī)師為9.3萬?？梢哉f，90%的醫(yī)生的平均年收入不到百萬年薪的10%。

　　二、職稱就像醫(yī)生脖子上的繩套

　　廈門大學(xué)中山醫(yī)院是一所大醫(yī)院，而發(fā)生過勞死的醫(yī)生幾乎清一色的來自于大醫(yī)院，大醫(yī)院的競爭實在太厲害了。不是研究生，進不了醫(yī)院的門；沒有博士學(xué)位，當(dāng)不了科主任；不申請幾個省部級課題、不發(fā)幾篇SCI論文，別想成為區(qū)域的學(xué)科帶頭人。所有的這一切，都需要耗費大量的精力和時間。“成名成家”成了大醫(yī)院醫(yī)生們傾注心血的追求。

　　即使不想成名成家，但醫(yī)生們總要生活，而調(diào)資加薪唯一的途徑就是職稱晉升。職稱就像一個繩套，從畢業(yè)的第一天起，就套在了醫(yī)生的脖子上，而且越勒越緊。不學(xué)英語，怎么通過考試，不寫論文，怎么通過晉升。即使某些地方取消了這兩個條件，但在狼多肉少的時代，永遠(yuǎn)會被更多的條件所限制。一個醫(yī)生，如果只做臨床就能晉升職稱，幾乎是不可能的。再說了，臨床醫(yī)生不學(xué)習(xí)，能成為好醫(yī)生嗎？

　　由于醫(yī)學(xué)知識更新較快，逼著醫(yī)生在臨床工作之余還要看專業(yè)書籍，看文獻，參加學(xué)術(shù)會議。醫(yī)生需要不斷保持和掌握最新的診療方法，而繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育就成了每個醫(yī)生終生的必修課。

　　在這種激烈競爭環(huán)境中，要想繼續(xù)自己的行醫(yī)之路，要想過上體面的日子，在繁忙的臨床工作之余，必須擠出自己的業(yè)余時間來完善自己。

　　三、防醫(yī)鬧成驚弓之鳥

　　2002年，在醫(yī)療糾紛的處理中實施“舉證責(zé)任倒置”，意思是，只要患方認(rèn)為醫(yī)方有過錯，醫(yī)方就要拿出證據(jù)說明自己沒錯。此后法院對醫(yī)療糾紛的判決，也確實驗證了這一點。醫(yī)方即使不存在任何醫(yī)療錯誤，但是因為病歷書寫不完整，或者一些檢查沒有做拿不出客觀證據(jù)，法院就判醫(yī)方承擔(dān)責(zé)任。

　　為了避免在糾紛中居于被動地位，衛(wèi)生行政部門出臺了一個又一個文件，要求醫(yī)生必須書寫大病歷，要求完善所有的檢查，要求每一個操作和副作用大的藥物應(yīng)用前都要和患者溝通、談話，要求每一筆收費都要打出清單供患方質(zhì)詢，總之，從操作到文書，醫(yī)生必須做到滴水不漏。從那以后，醫(yī)生的工作量陡然增加，當(dāng)然，患者的費用也隨之增加。不夸張的說，現(xiàn)在醫(yī)生的臨床工作，1/3的是為了規(guī)避風(fēng)險的無效勞動。

　　而且，不斷出現(xiàn)的傷醫(yī)事件，也使許多醫(yī)生總是處于緊張狀態(tài)，今天的手術(shù)有沒有失誤，手術(shù)記錄時有沒有疏漏，交代的話有沒有把柄……唯恐一句話或一件事就惹上官司甚至招來殺身之禍。在這種環(huán)境下工作，即使不忙也不會輕松。

　　此外，還有兩個“道德口袋”也成了醫(yī)生們揮之不去的夢魘，一個灰色，一個白色。醫(yī)生說忙，他說你收回扣；醫(yī)生說累，他說你收回扣；醫(yī)生被打，他說你收回扣；醫(yī)生被殺，他還說你收回扣。或者，醫(yī)生說忙，他說你是醫(yī)生；醫(yī)生說累，他說你是醫(yī)生；醫(yī)生說加班，他還說你是醫(yī)生，這些都是應(yīng)該的。總之，醫(yī)生只要被這兩個“口袋”扣到了頭上，便可以任人群毆，而且不能還手。

　　這三座大山，有醫(yī)生為了追求上進自我加壓的因素，但更多的是制度之殤。全民健康、健康中國、健康大數(shù)據(jù)，那么多的政策會、研討會，哪一個研討過醫(yī)生的健康問題？國家大大小小的醫(yī)改方案出臺了不下10套，哪一套考慮過醫(yī)生的身心健康？衛(wèi)生行政部門在醫(yī)院推行各種法律，為什么單單不推行《勞動法》？

　　真心希望衛(wèi)生行政部門和各級醫(yī)師協(xié)會，將關(guān)心醫(yī)生身心健康的事情提上議事日程，關(guān)愛醫(yī)生，維護醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。

　　真心希望改變現(xiàn)行的醫(yī)生評估方式，建立新的更加實際的薪酬、晉升評價體系。制定醫(yī)生薪酬時，淡化職稱，強化醫(yī)齡和技術(shù)。甚至沒必要國家統(tǒng)一制定醫(yī)生的薪酬。

　　真心希望醫(yī)生是一個單純看病的醫(yī)生，不考慮醫(yī)保，不考慮控費，不擔(dān)心醫(yī)患關(guān)系，不需要應(yīng)對上級的各項檢查，更不必為了寫論文而寫論文。

　　真心希望衛(wèi)生行政部門不要借防范醫(yī)療糾紛為名，將醫(yī)療文書復(fù)雜化，硬化，固化，僵化。簡化醫(yī)療文書，是對醫(yī)生的解放。

　　真心希望衛(wèi)生行政部門把醫(yī)生當(dāng)做勞動者而不是工具，真心希望衛(wèi)生行政部門做醫(yī)療行業(yè)的管理者而不是醫(yī)生的家長。

　　真心希望把醫(yī)生當(dāng)作一個普普通通的靠技術(shù)生存的職業(yè)人員，就像你的鄰家大哥大姐，不要拔高，更不要貶低。

　　真心希望大家能夠認(rèn)識到，沒有健康的醫(yī)生，不會有健康的民眾；沒有健康的民眾，不會有健康的中國。