關(guān)于中風(fēng)

　　中風(fēng)是一種以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，多發(fā)于中老年群體。中國(guó)每年會(huì)有150萬(wàn)人因?yàn)橹酗L(fēng)而去世，美國(guó)每年新增或者復(fù)發(fā)的中風(fēng)患者達(dá)到近80萬(wàn)。中風(fēng)發(fā)生突然，幸存者中約80%會(huì)出現(xiàn)不同程度的殘疾，包括癱瘓、偏癱、失語(yǔ)等。

　　中風(fēng)主要包括出血性腦中風(fēng)和缺血性腦中風(fēng)。其中，缺血性腦中風(fēng)最常見(jiàn)（87%），主要是由于大腦血管堵塞，富含氧氣的血液流通不暢形成凝塊后導(dǎo)致的。而出血性中風(fēng)則是因?yàn)榇竽X血管破裂引發(fā)的。

　　中風(fēng)病人只有在急性發(fā)病最初幾個(gè)小時(shí)內(nèi)接受治療才能保證運(yùn)動(dòng)機(jī)能完全恢復(fù)。但現(xiàn)實(shí)中，從發(fā)病到接受治療耗費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)，意味著多數(shù)缺血性中風(fēng)病人會(huì)有行走和手臂抬舉障礙等后遺癥。

　　干細(xì)胞移植治療，逆轉(zhuǎn)殘疾癥狀

　　來(lái)自于斯坦福大學(xué)的神經(jīng)學(xué)教授GarySteinberg帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)證實(shí)干細(xì)胞移植技術(shù)能夠顯著改善患者的癥狀。他們選取18位中風(fēng)幸存者進(jìn)行臨床試驗(yàn)。這些患者的平均年齡為61歲，距離他們第一次中風(fēng)已經(jīng)有6個(gè)月至3年之久。所有的患者都存在運(yùn)動(dòng)障礙，包括無(wú)法控制手臂、無(wú)法自主走路等等。

　　研究團(tuán)隊(duì)選取SB623干細(xì)胞作為治療細(xì)胞。SB623細(xì)胞屬于間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs），采集自?xún)擅】稻栀?zèng)者的骨髓，并通過(guò)實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)加以修飾大大增強(qiáng)了大腦功能。斯坦福大學(xué)研究人員將其注入患者因中風(fēng)損傷的大腦區(qū)域。在這一過(guò)程中，病人頭部被固定，處于輕度麻醉狀態(tài)，神志保持清醒。醫(yī)生在其顱骨鉆一個(gè)小孔，針對(duì)受損大腦的病灶部位，借助注射器注入SB623的間充質(zhì)干細(xì)胞。

　　[小貼士]

　　間充質(zhì)干細(xì)胞(MSC,mesenchymalstemcells)是干細(xì)胞家族的重要成員，來(lái)源于發(fā)育早期的中胚層和外胚層，屬于多能干細(xì)胞，MSC最初在骨髓中發(fā)現(xiàn)，因其具有多向分化潛能、造血支持和促進(jìn)干細(xì)胞植入、免疫調(diào)控和自我復(fù)制等特點(diǎn)而日益受到人們的關(guān)注。

　　雖然術(shù)后其中四分之三的患者有短暫性頭痛，有些還有惡心等副作用–這些可能是由于外科手術(shù)引起，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞本身引起的副作用。至少在這一小群體中，沒(méi)有危及生命的不良反應(yīng)。術(shù)后，患者還會(huì)接受包括大腦成像、臨床評(píng)估、血液檢測(cè)等在內(nèi)的身體監(jiān)測(cè)，時(shí)間長(zhǎng)達(dá)12個(gè)月。

　　干細(xì)胞移植治療一個(gè)月后，研究人員就發(fā)現(xiàn)患者開(kāi)始出現(xiàn)恢復(fù)的跡象，且隨著時(shí)間推移好轉(zhuǎn)程度逐漸明顯。傅格－梅爾評(píng)估量表是針對(duì)中風(fēng)患者特有的運(yùn)動(dòng)技能測(cè)試，結(jié)果顯示，接受治療的患者這一測(cè)試分值上漲了11.4分。

　　[小貼士]

　　傅格－梅爾評(píng)估量表(Fugl-Meyer)是一個(gè)針對(duì)中風(fēng)患者設(shè)計(jì)的優(yōu)良量化評(píng)估工具，為瑞典學(xué)者Fugl-Meyer根據(jù)Twitchell與Brunnstrom的中風(fēng)患者動(dòng)作恢復(fù)進(jìn)程理論設(shè)計(jì)而來(lái)。此評(píng)估量表除了按照恢復(fù)進(jìn)程評(píng)估中風(fēng)患者動(dòng)作功能之外，亦評(píng)估動(dòng)作協(xié)調(diào)與速度、平衡功能、感覺(jué)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度與關(guān)節(jié)疼痛等方面。評(píng)估項(xiàng)目共113項(xiàng)，滿分為226分，表現(xiàn)愈佳，分?jǐn)?shù)愈高。傅格－梅爾評(píng)估量評(píng)估范圍完整，適用于各個(gè)恢復(fù)階段的中風(fēng)患者，被公認(rèn)為優(yōu)良的評(píng)估工具，在國(guó)外已被廣泛使用于臨床及研究上。

　　被改寫(xiě)命運(yùn)的患者

　　近一半的患者在干細(xì)胞治療后都出現(xiàn)了積極的臨床效果，且他們運(yùn)動(dòng)功能的改善已經(jīng)持續(xù)了超一年以上時(shí)間。

　　SoniaOleaCoontz

　　2011年，年僅31歲的年輕姑娘SoniaOleaCoontz突發(fā)中風(fēng)，雖然幸存但是右臂癱瘓、右腳部分麻痹，因而生活常常需要借助于輪椅。兩年前，Coontz接受Steinberg團(tuán)隊(duì)的臨床治療，術(shù)后她重獲了移動(dòng)手臂、獨(dú)立行走的能力，并于去年結(jié)婚?，F(xiàn)在的她正在逐漸恢復(fù)，并已經(jīng)懷有身孕。

　　Steinberg團(tuán)隊(duì)希望這一治療技術(shù)能夠應(yīng)用于更多的中風(fēng)幸存者，讓他們重獲獨(dú)立且有尊嚴(yán)的生活。

　　這項(xiàng)小規(guī)模試驗(yàn)的結(jié)果已發(fā)表在最新一期美國(guó)《中風(fēng)》雜志上。多家中國(guó)媒體也已對(duì)這一試驗(yàn)成果進(jìn)行了報(bào)道，包括中國(guó)青年網(wǎng)，東方網(wǎng)健康版面，中國(guó)科技網(wǎng)，騰訊科技。目前，研究人員已開(kāi)始征集志愿者，準(zhǔn)備投入第二階段臨床試驗(yàn)，規(guī)模預(yù)定為156名中風(fēng)患者。

　　MOREHealth已對(duì)中國(guó)患者開(kāi)放此臨床治療計(jì)劃項(xiàng)目，詳情見(jiàn)下：

　　項(xiàng)目名稱(chēng)：“研究改良干細(xì)胞（SB623）對(duì)缺血性卒中導(dǎo)致的慢性運(yùn)動(dòng)障礙的療效”

　　試驗(yàn)?zāi)繕?biāo)與設(shè)計(jì)：立體定向，顱內(nèi)注射改良干細(xì)胞（SB623）在缺血性中風(fēng)導(dǎo)致的固定運(yùn)動(dòng)缺陷患者中的對(duì)照研究

　　編號(hào)：NCT02448641

　　階段：二期臨床

　　項(xiàng)目狀態(tài)：招募中

　　試驗(yàn)地點(diǎn)：斯坦福醫(yī)學(xué)中心

　　臨床專(zhuān)家介紹

　　GarySteinberg，醫(yī)學(xué)博士

　　斯坦福大學(xué)神經(jīng)外科和神經(jīng)科學(xué)教授

　　斯坦福大學(xué)神經(jīng)外科主任

　　斯坦福中風(fēng)中心創(chuàng)始人和聯(lián)合主席

　　斯坦福大學(xué)煙霧病中心主任

　　GarySteinberg博士是斯坦福大學(xué)腦血管和顱底方面的神經(jīng)外科專(zhuān)家。他專(zhuān)長(zhǎng)于治療腦動(dòng)脈瘤、煙霧病、腦和脊髓動(dòng)靜脈血管畸形，頸動(dòng)脈疾病，腦膜瘤，顱底腫瘤，中風(fēng)和遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張。

　　Steinberg博士有超過(guò)29年的神經(jīng)外科醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)。他開(kāi)創(chuàng)性的使用顯微外科技術(shù)來(lái)修復(fù)顱內(nèi)血管畸形和動(dòng)脈瘤，這些疾病先前是無(wú)法治愈的。他還專(zhuān)長(zhǎng)于腦血管再生技術(shù)和煙霧病的治療。他領(lǐng)導(dǎo)的干細(xì)胞治療中風(fēng)和脊髓損傷的臨床試驗(yàn)項(xiàng)目正在招募患者。

　　教育背景

　　1980年，斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院，醫(yī)學(xué)博士

　　1981年，神經(jīng)學(xué)研究所(英國(guó))，專(zhuān)科培訓(xùn)

　　1983年，斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院，住院醫(yī)培訓(xùn)

　　1986年，圣克拉拉谷醫(yī)療中心，住院醫(yī)培訓(xùn)

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　　參考資料：

　　1.www.med.stanford.edu/news/all-news/2016/06/stem-cells-shown-safe-beneficial-for-chronic-stroke-patients.html

　　2.http://aansneurosurgeon.org/stem-cells-shown-safe-beneficial-chronic-stroke-patients/

　　3.http://health.eastday.com

　　4.http://news.youth.cn/kj/201606/

　　5.https://www.regmednet.com