日韩大乳视频中文字幕,亚洲一区二区三区在线免费观看,v在线,美女视频黄频a免费大全视频

您的位置:健客網(wǎng) > 新聞?lì)l道 > 醫(yī)藥資訊 > 醫(yī)藥科研 > NSAID心血管風(fēng)險(xiǎn)之爭(zhēng)或塵埃落定:塞來昔布降低胃腸道不良反應(yīng),不增加心血管不良事件

NSAID心血管風(fēng)險(xiǎn)之爭(zhēng)或塵埃落定:塞來昔布降低胃腸道不良反應(yīng),不增加心血管不良事件

2016-12-06 來源:中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日循環(huán)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:NSAID是一類使用非常廣泛的抗炎鎮(zhèn)痛藥,自1899年阿司匹林問世的100多年以來,在臨床抗風(fēng)濕鎮(zhèn)痛退熱中發(fā)揮了巨大的作用。但是這類藥物的胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率始終居高不下,輕者胃腸道不適,重者造成胃腸道出血、穿孔、甚至梗阻,嚴(yán)重影響了臨床的使用。

  美國學(xué)者StevenNissen教授在2016年美國心臟協(xié)會(huì)年會(huì)(AHA)上發(fā)布了一項(xiàng)由他主持研究的重要成果。

  這項(xiàng)研究是針對(duì)已知存在心血管疾病或心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素,需每日服用非甾體抗生藥(NSAID的)骨關(guān)節(jié)炎(OA)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的患者,共納入24081例。

  與布洛芬及萘普生相比,塞來昔布的主要不良心血管事件,心血管死亡,全因死亡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)無顯著性差異。其中塞來昔布組有188例(2.3%)心血管死亡患者,萘普生組為201例(2.5%),布洛芬組為218例(2.7%)。在安全性的次要終點(diǎn)上,塞來昔布的胃腸道不良反應(yīng)優(yōu)于布洛芬和萘普生,嚴(yán)重胃腸道事件在服用塞來昔布期間發(fā)生比例為1.1%,而服用萘普生和布洛芬患者的這一比例分別為1.5%和1.6%。Nissen教授表示PRECISION研究強(qiáng)有力地證明,服用塞來昔布患者發(fā)生心血管不良事件并沒有顯著增加,胃腸道事件顯著降低,有很好的安全性。

  NSAID是一類使用非常廣泛的抗炎鎮(zhèn)痛藥,自1899年阿司匹林問世的100多年以來,在臨床抗風(fēng)濕鎮(zhèn)痛退熱中發(fā)揮了巨大的作用。但是這類藥物的胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率始終居高不下,輕者胃腸道不適,重者造成胃腸道出血、穿孔、甚至梗阻,嚴(yán)重影響了臨床的使用。

  長期以來,藥物研究者做出了很多努力,研究改變藥物的特性,比如增加為糖衣片的外包皮為腸溶片,改變藥物酸堿度,用藥途徑由口服變?yōu)樗▌┑?,以期降低胃腸道的不良反應(yīng)。但終歸沒有改變其造成胃腸道不良反應(yīng)的作用機(jī)制,因此NSAID所造成的胃腸道不良反應(yīng)并沒有從根本上減少。

  直到上個(gè)世紀(jì)80年代發(fā)現(xiàn)NSAID主要作用產(chǎn)生前列腺素的環(huán)氧合酶有兩個(gè)異構(gòu)體,而主要產(chǎn)生致病性的前列腺素由環(huán)氧合酶2(COX-2)產(chǎn)生。因此發(fā)明了以塞來昔布和羅非昔布為代表的COX-2特異性抑制劑,從而大大地降低了NSAID的胃腸道不良反應(yīng)。

  正在醫(yī)學(xué)界為此興高采烈時(shí),卻曝出了昔布類藥物可能會(huì)增加心血管的不良事件,甚至將心血管不良事件作為昔布類最重要的不良反應(yīng)。2004年羅非昔布為此撤市,臨床醫(yī)生在使用昔布類藥物時(shí)也受到很多限制。

  科學(xué)總是這樣,要面對(duì)問題設(shè)計(jì)研究,通過臨床觀察研究得出正確的結(jié)論說明問題。2005年在原有大量實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上,一項(xiàng)《塞來昔布與噢美拉唑聯(lián)合雙氯芬酸治療OA及RA的比較,(CONDOR)》研究共納入4484的患者。這項(xiàng)研究2009年完成,2010年發(fā)表在《柳葉刀》雜志。研究證明塞來昔布組引起胃腸隱性出血明顯低于對(duì)照組。

  本人親自目睹和參與了塞來昔布這個(gè)過程。1999年在中國牽頭驗(yàn)證了塞來昔布在中國的注冊(cè)研究,2005年又參與CONDOR的全球研究。PRECISION和CONDOR這兩項(xiàng)研究極具科學(xué)性和說服力,科學(xué)地證明了塞來昔布的胃腸道和心血管的安全性。我認(rèn)為關(guān)于塞來昔布是否降低胃腸道的不良反應(yīng)和是否明顯增加心血管風(fēng)險(xiǎn)的爭(zhēng)論可以塵埃落定了。塞來昔布降低了胃腸道的不良反應(yīng),并沒有比傳統(tǒng)的NSAIDs增加心血管的風(fēng)險(xiǎn)。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房