慢性乙型肝炎病毒感染是一個嚴重的健康問題，進一步可發(fā)展肝硬化和肝細胞癌（HCC）。肝纖維化是肝實質損傷的自然傷口愈合反應的一部分，通常被認為是導致肝硬化的一個關鍵事件。準確評估肝纖維化分期有助于臨床醫(yī)生進行患者的個人管理和監(jiān)測疾病進展。

　　肝活檢仍然是評估纖維化和肝硬化的金標準，然而，高達2%的患者會出現并發(fā)癥。肝活檢相關的成本、創(chuàng)傷性和并發(fā)癥風險限制了其用于疾病評估和監(jiān)測。無創(chuàng)性肝纖維化評估方法逐漸受到推廣，包括血清生化指標和影像學診斷方面的肝臟硬度值等。

　　我國北京大學第一醫(yī)院肝病中心的研究人員開展了一項研究，旨在探索慢性HBV感染患者的血清補體5a（C5a）水平與肝纖維化和肝硬化之間的關系。

　　該項大型研究納入了508例接受肝活檢的慢性HBV感染患者，應用Luminex篩選系統(tǒng)測定患者的血清C5a水平，并評估了患者的Ishak肝纖維化分期。

　　研究結果

　　慢性HBV感染患者的血清C5a水平與肝纖維化分期呈負相關，嚴重肝纖維化和肝硬化患者的C5a水平顯著降低（P<0.001）；

　　多因素分析表明，C5a、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、層黏蛋白、Ⅳ型膠原、血小板計數、白蛋白和HBsAg與肝纖維化分期獨立相關；

　　基于上述血清學指標，研究人員建立了Fib模型用于檢測顯著肝纖維化，Cirrh模型用于檢測早期肝硬化；

　　Fib模型評估顯著肝纖維化的性能（AUROC=0.82，95%CI：0.78-0.86）優(yōu)于現有的APRI指數、FIB-4指數和Forns指數模型[AUROC分別為0.71(95%CI：0.66-0.76)，0.72(95%CI：0.67-0.77)和0.77(95%CI：0.72-0.81)]；

　　Cirrh模型用于評估早期肝硬化的性能（AUROC=0.85，95%CI：0.80-0.91）優(yōu)于APRI和Forns指數，但C5a聯合FIB-4模型用于評估早期肝硬化的性能最優(yōu)（AUROC=0.94，95%CI：0.90-0.97）。

　　研究人員總結稱，針對慢性HBV感染患者，嚴重肝纖維化和早期肝肝硬化患者的血清補體5a（C5a）水平顯著降低，C5a聯合FIB-4模型用于評估顯著肝纖維化和早期肝硬化，操作簡便，且檢測性能優(yōu)于現有APRI，FIB-4和Forns指數模型。