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11月1日起,所有醫(yī)生都將被這個文件影響!

摘要:今天起,國家衛(wèi)計委《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》將正式實施,醫(yī)療質(zhì)量管理不再無法可依了!

   今天起,國家衛(wèi)計委《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》將正式實施,醫(yī)療質(zhì)量管理不再無法可依了!

 
  長期以來,一直被稱作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的警戒線、醫(yī)務(wù)人員的高壓線、患者的生命線。但是,醫(yī)療質(zhì)量管理,卻缺乏一個統(tǒng)一規(guī)范的管理法規(guī)。這一缺憾,隨著近日國家衛(wèi)計委《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》(《辦法》)的發(fā)布并從2016年11月1日起,就不再無法可依了!
 
  辦法要求,建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全與風(fēng)險管理制度。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動上報醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件,促進(jìn)信息共享和持續(xù)改進(jìn)。
 
  辦法要求,建立國家醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度,明確醫(yī)療質(zhì)量管理的責(zé)任主體、組織形式、工作機(jī)制和重點(diǎn)環(huán)節(jié)。辦法明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任主體,醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人。
 
  辦法進(jìn)一步明確各級衛(wèi)生計生行政部門的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管責(zé)任,提出醫(yī)療質(zhì)量信息化監(jiān)管的機(jī)制與方法。同時,在鼓勵地方建立醫(yī)療質(zhì)量管理激勵機(jī)制的前提下,明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員涉及醫(yī)療質(zhì)量問題的法律責(zé)任。
 
  《辦法》建立起了國家醫(yī)療質(zhì)量管理制度。
 
  《辦法》共章48條。在高度凝練總結(jié)我國改革開放以來醫(yī)療質(zhì)量管理工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,充分借鑒國際先進(jìn)做法,系統(tǒng)化地建立起了國家醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度,主要包括四大項:
 
  一是質(zhì)量控制制度。
 
  二是質(zhì)量評估制度。
 
  三是醫(yī)療安全,與風(fēng)險管理制度。
 
  四是充實了醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。
 
  《辦法》鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動上報醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件。
 
  《辦法》專列一章論述了“醫(yī)療安全和風(fēng)險防范”,提出國家建立醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度,鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動上報醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件,促進(jìn)信息共享和持續(xù)改進(jìn)。
 
  醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)療安全意識,完善醫(yī)療安全管理相關(guān)工作制度和流程,落實病人安全目標(biāo),建立醫(yī)療安全與風(fēng)險管理體系,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量重點(diǎn)部門和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的安全與風(fēng)險管理,提高風(fēng)險防范意識,利用醫(yī)療責(zé)任保險等風(fēng)險分擔(dān)形式,保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益,應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案,預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生,減輕醫(yī)療事故的損害。完善投訴管理、醫(yī)療質(zhì)量安全事件上報等工作,及時化解糾紛,妥善處置醫(yī)療事故爭議。
 
  確立了18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度
 
  醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守的相關(guān)制度。
 
  主要包括:首診負(fù)責(zé)制度、三級查房制度、會診制度、分級護(hù)理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級管理制度、新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度、危急值報告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度等。
 
  這次確立的18項醫(yī)療核心制度,減少了醫(yī)患溝通制度,增加了手術(shù)安全核查制度、危急值報告制度、抗菌藥物分級管理制度和信息安全管理制度,在交接班制度中增加了“值班”,在新技術(shù)準(zhǔn)入中增加了“新項目”。暫且不論取消“醫(yī)患溝通制度”對不對,但增加的四項制度,顯然都是吸取了近年國際、國內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理的最新成果,包括“國際患者安全目標(biāo)”等。
 
  明確提出醫(yī)院管理的核心就是醫(yī)療質(zhì)量管理,院長是醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人。
 
  《辦法》明確提出,醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的核心。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理實行院、科兩級責(zé)任制。
 
  1.機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人。
 
  2.科室以及藥學(xué)、醫(yī)技等部門主要負(fù)責(zé)人是本科室醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人。
 
  3.機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立本機(jī)構(gòu)全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度,應(yīng)當(dāng)成立醫(yī)療質(zhì)量管理工作專門部門,負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。
 
  4.二級以上(級)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會并對醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的人員組成、主要職責(zé)予以明確,主任由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任。
 
  5.以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)各業(yè)務(wù)科室應(yīng)當(dāng)成立醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組,組長由科室主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任。
 
  強(qiáng)化監(jiān)督管理和法律責(zé)任。
 
  進(jìn)一步明確各級衛(wèi)生計生行政部門的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管責(zé)任,提出醫(yī)療質(zhì)量信息化監(jiān)管的機(jī)制與方法。同時,在鼓勵地方建立醫(yī)療質(zhì)量管理激勵機(jī)制的前提下,明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員涉及醫(yī)療質(zhì)量問題的法律責(zé)任。
 
  總結(jié)
 
  醫(yī)療質(zhì)量直接關(guān)系到人民群眾的健康權(quán)益和對醫(yī)療服務(wù)的切身感受。
 
  持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,是衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的重要內(nèi)容和基礎(chǔ),對當(dāng)前構(gòu)建分級診療體系等改革措施的落實和醫(yī)改目標(biāo)的實現(xiàn)具有重要意義。
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