伴著全國衛(wèi)生與健康大會的號角，健康中國建設(shè)的宏偉藍(lán)圖已經(jīng)呈現(xiàn)在我們面前，習(xí)近平總書記的講話也為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指明了方向，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革迎來新的機(jī)遇，注入了新的活力。2009年開始的新一輪醫(yī)改，緊緊圍繞建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、實(shí)現(xiàn)人人享有醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)展開，改革不斷推進(jìn)和深化，成效逐步顯現(xiàn)和擴(kuò)大，但是挑戰(zhàn)依然巨大，任務(wù)也更加艱巨。

　　從健康需求看，隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，也帶來了老齡化加快、慢性病高發(fā)等問題，人民群眾的醫(yī)療和健康需求快速增加，更加多元化、多層次；從醫(yī)療衛(wèi)生資源看，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足，優(yōu)質(zhì)資源相對短缺問題會長期存在；從醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供看，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體協(xié)同不夠，資源配置效率不高，有效供給不足是突出的問題；從醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革看，改革進(jìn)展不平衡，政策聯(lián)動、利益調(diào)整缺乏有力的體制支撐，醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)，到了啃硬骨頭的攻堅(jiān)期。“十三五”期間，深化醫(yī)改的重點(diǎn)應(yīng)該說已經(jīng)明確，要在?；尽?qiáng)基層的基礎(chǔ)上，以建機(jī)制為重點(diǎn)，聚焦在分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度和綜合監(jiān)管制度建設(shè)，使基本醫(yī)療衛(wèi)生制度更加成熟定型。關(guān)鍵是在各個重點(diǎn)領(lǐng)域抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，帶動綜合改革，進(jìn)而推動整個體系的改革突破。

　　第一，以家庭醫(yī)生簽約為重點(diǎn)，推進(jìn)分級診療，構(gòu)建有機(jī)整合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。分級診療制度是一項(xiàng)基礎(chǔ)性、系統(tǒng)性和長遠(yuǎn)性的制度建設(shè)有利于優(yōu)化衛(wèi)生資源配置、改變醫(yī)療服務(wù)模式、引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)、適應(yīng)需求變化，提供綜合、連續(xù)性服務(wù)。分級診療關(guān)鍵是提升基層服務(wù)能力，促進(jìn)基層首診，而通過家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)式簽約服務(wù)是當(dāng)前推進(jìn)基層首診的重要抓手，可以帶動雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治的形成。第二，以破除以藥補(bǔ)醫(yī)為重點(diǎn)，推動公立醫(yī)院綜合改革，建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。公立醫(yī)院改革首先是運(yùn)行機(jī)制的改革，核心是如何進(jìn)一步完善補(bǔ)償機(jī)制。必須通過“三醫(yī)聯(lián)動”，取消藥品加成，降低藥品耗材和大型檢查費(fèi)用，提高專業(yè)技術(shù)服務(wù)價格，由此建立起科學(xué)合理的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，以及體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的薪酬制度。通過轉(zhuǎn)變政府職能、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制持續(xù)高效運(yùn)行的重要保證。政府應(yīng)加強(qiáng)宏觀調(diào)控，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任；公立醫(yī)院要擁有經(jīng)營管理自主權(quán)，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、精細(xì)化、信息化。第三，以支付方式改革為重點(diǎn)，發(fā)揮醫(yī)?；A(chǔ)性作用，完善全民醫(yī)保體系。支付制度是聯(lián)系醫(yī)療服務(wù)供方、需方和管理方的重要紐帶，應(yīng)該成為推動“三醫(yī)聯(lián)動”的關(guān)鍵。要加快推進(jìn)支付方式改革，充分發(fā)揮醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，通過醫(yī)保支付方式改革，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為、醫(yī)療費(fèi)用變化以及病人就醫(yī)行為的合理調(diào)整和引導(dǎo)。第四，以兩票制為重點(diǎn)，規(guī)范藥品流通領(lǐng)域，健全藥品供應(yīng)保障體系。通過實(shí)行藥品分類采購和兩票制來撬動藥品生產(chǎn)流通的改革，規(guī)范藥品生產(chǎn)、流通的行為，減少藥品流通中不必要的環(huán)節(jié)，提高流通企業(yè)集中度，降低藥品流通費(fèi)用。同時進(jìn)一步推進(jìn)藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)改革，包括目前正在進(jìn)行的藥品審批制度改革、仿制藥一致性評價制度，由此提高我國制藥企業(yè)的創(chuàng)新研發(fā)力，提高我國藥品的生產(chǎn)質(zhì)量，提高我國仿制藥的競爭力。第五，以醫(yī)療質(zhì)量安全為重點(diǎn)，加強(qiáng)綜合監(jiān)管制度建設(shè)。質(zhì)量安全是醫(yī)療與健康服務(wù)的生命線，應(yīng)該緊緊圍繞群眾得到安全有效，方便價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目的，建立嚴(yán)格高效的監(jiān)管體系。要健全法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建綜合監(jiān)管體系；切實(shí)推動全行業(yè)監(jiān)管，加強(qiáng)對社會辦醫(yī)的監(jiān)督管理；加強(qiáng)信息公開，完善社會監(jiān)督作用；大力培育和發(fā)揮第三方監(jiān)督評估的作用。