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即日起,省級新農(nóng)合大病醫(yī)保實行即時結(jié)報

2016-09-24 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照相關(guān)方案的要求,做好新農(nóng)合服務(wù)管理,配合各級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)督檢查,為符合大病保險補償條件的參合患者進行即時結(jié)報。

  記者從省衛(wèi)計委獲悉,省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)大病保險“一站式”即時結(jié)報啟動會在貴陽召開。即日起,省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)對經(jīng)轉(zhuǎn)診住院符合大病保險補償條件的參合患者將實行即時結(jié)報,其墊付資金向大病保險承保公司申報,大病保險承保公司自收到醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報資金申報材料后,在10個工作日內(nèi)完成審核,支付結(jié)算。

  中國人壽貴州省分公司相關(guān)負責(zé)人介紹,自2013年以來,中國人壽貴州分公司相繼承擔(dān)了貴陽、遵義、畢節(jié)等八個地區(qū)的大病保險,為全省2800多萬人提供了大病保險保障,大病保險覆蓋全省80%人口,自承辦以來,在大部分區(qū)域?qū)崿F(xiàn)市縣兩級定點醫(yī)療機構(gòu)大病保險“一站式”即時結(jié)報服務(wù),共累計賠付24萬人次,支付大病醫(yī)療費用12.34億元,參合人群的補償比以前提高10至15個百分點,緩解人民群眾因病致貧、因病返貧的效果明顯。

  為讓大病保險政策更好地惠及全省老百姓,省衛(wèi)計委決定在省級重點醫(yī)療機構(gòu)全面推動省級定點醫(yī)療機構(gòu)“一站式”即時結(jié)報工作,要求大病保險公司按照省級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)要求,在承擔(dān)大病保險即時結(jié)報工作的醫(yī)療機構(gòu)派駐住院代表,告知參合患者在醫(yī)療機構(gòu)住院享受大病保險補償費用即時結(jié)算服務(wù)、補償標準、辦理就醫(yī)和費用補償應(yīng)攜帶的材料以及乙方對患者所能提供的優(yōu)惠政策。向參合患者介紹醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)資源情況,引導(dǎo)和鼓勵患者分級就診,但不得違背患者意愿強行指定就診(或轉(zhuǎn)診)醫(yī)療機構(gòu)。與醫(yī)療機構(gòu)共同完成參合患者住院登記和身份確認核實工作,即時受理患者住院費用補償審批核定工作。

  同時,省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照相關(guān)方案的要求,做好新農(nóng)合服務(wù)管理,配合各級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)督檢查,為符合大病保險補償條件的參合患者進行即時結(jié)報。

  省衛(wèi)計委明確,大病保險承保公司自收到醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報資金申報材料后,在10個工作日以內(nèi)完成審核無誤后支付結(jié)算資金,不得無故拖延其墊付款的資金結(jié)算或擅自減少結(jié)算資金。另外,大病保險承保公司在審核過程中,發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)有違規(guī)資金的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將違規(guī)資金退回大病保險承保公司。

  啟動會當天,中國人壽貴州省分公司還與全省22家省級重點醫(yī)院簽署《貴州省新農(nóng)合大病保險定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報服務(wù)協(xié)議》。

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