深圳醫(yī)改又有創(chuàng)新性重大突破:被稱為深圳醫(yī)療“基本法”的《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》(下稱“《條例》”)將于明年1月1日起實(shí)施。

　　昨日,記者從深圳衛(wèi)計(jì)委處獲悉,這是國內(nèi)首部地方性醫(yī)療基本法規(guī)。深圳在全國率先把醫(yī)改納入到法治化軌道,《條例》在推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè),鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī),保障患者知情權(quán),禁止“醫(yī)鬧”、“倒號(hào)”等方面都予以立法標(biāo)準(zhǔn)。

　　分級(jí)診療基層醫(yī)院承擔(dān)常見病診療

　　《條例》將深圳正在推進(jìn)中的分級(jí)診療實(shí)現(xiàn)了法治化的落地,明確了不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能。依據(jù)規(guī)定,二、三級(jí)醫(yī)院主要承擔(dān)急診、住院、疑難危重癥的診療服務(wù)和醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究及教學(xué)工作;基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)一般常見病、多發(fā)病、慢性病的基本診療、康復(fù)和護(hù)理服務(wù)。二、三級(jí)醫(yī)院可以適當(dāng)限制接診非急診、非轉(zhuǎn)診患者,門診醫(yī)師可以限號(hào),保障患者的合理就診時(shí)間。

　　據(jù)深圳市衛(wèi)計(jì)委法規(guī)處副處長(zhǎng)陸鈺萍介紹,《條例》的這項(xiàng)規(guī)定有利于解決大醫(yī)院人滿為患、醫(yī)患溝通時(shí)間不充分、醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷工作等問題,從而保障患者的就醫(yī)質(zhì)量。

　　打擊“醫(yī)鬧”把醫(yī)院納入公共場(chǎng)所管理

　　“醫(yī)鬧”問題一直是困擾醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)中的痼疾。記者了解到,目前公安機(jī)關(guān)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照內(nèi)保單位看待,沒有作為公共場(chǎng)所管理,不利于預(yù)防和打擊醫(yī)鬧、醫(yī)暴等違法犯罪行為。

　　《條例》明確將醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入公共場(chǎng)所,嚴(yán)禁實(shí)施暴力,聚眾鬧事,圍堵醫(yī)療機(jī)構(gòu),謾罵、傷害醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他工作人員等行為。這就意味著可以按照《中華人民共和國治安管理處罰法》等法律法規(guī),加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療秩序的維護(hù)力度,從而更好地保障患者、醫(yī)務(wù)人員的人身安全。

　　深圳衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,《條例》明確禁止“醫(yī)鬧”、“倒號(hào)”、“醫(yī)托”、“醫(yī)賴”等行為,從而更好地預(yù)防、打擊涉醫(yī)違法犯罪行為,維護(hù)患者的正常就醫(yī)權(quán)利,保障醫(yī)療資源的合理使用。

　　病歷公開醫(yī)院應(yīng)6小時(shí)內(nèi)提供病歷

　　醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生,很多時(shí)候源于醫(yī)患雙方信息的不對(duì)等,“要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者公開全部病歷,有利于保障患者知情權(quán),亦有利于提升患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度,促進(jìn)醫(yī)患雙方的相互溝通、相互理解”,深圳衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人說。

　　《條例》在保障患者的權(quán)益上做了細(xì)化的規(guī)定:規(guī)定患者或者其代理人有查閱或者復(fù)印、復(fù)制病歷的權(quán)利。需要查閱或者復(fù)印、復(fù)制病歷的,對(duì)已完成的病歷,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在正常工作時(shí)間6小時(shí)內(nèi)提供查閱或者復(fù)印、復(fù)制服務(wù);未完成的病歷應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成。

　　興辦醫(yī)院開醫(yī)院不再需要籌建審批

　　為解決醫(yī)療資源不足的問題,深圳進(jìn)一步全面放開醫(yī)療,鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量依法舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！稐l例》取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置許可(籌建審批),減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批環(huán)節(jié),衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營資格的許可,即執(zhí)業(yè)登記,全面取消社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、等級(jí)、床位規(guī)模、選址距離等限制,由舉辦方根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)自行籌建,將以往的籌建審批和執(zhí)業(yè)登記兩項(xiàng)審批事項(xiàng)改為一次性審批。同時(shí),改變?cè)\所只能由執(zhí)業(yè)五年以上醫(yī)師設(shè)立的規(guī)定,允許公民、法人或者其他組織申請(qǐng)?jiān)O(shè)立。

　　《條例》還規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不分投資主體、經(jīng)營性質(zhì),在醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)入、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)、職稱評(píng)定、等級(jí)評(píng)審、科研教學(xué)和學(xué)科建設(shè)等方面依法享有平等權(quán)利。

　　此外,《條例》規(guī)定對(duì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù),根據(jù)其功能定位、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)業(yè)務(wù)量及開展有關(guān)專項(xiàng)工作情況等給予適當(dāng)財(cái)政補(bǔ)助。社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度基本醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)量達(dá)到其年度醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)總量50%以上的,其用電、用水、用氣與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同價(jià)。

　　多點(diǎn)執(zhí)業(yè)外來醫(yī)師深圳可多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

　　從去年7月1日起,深圳醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)在廣東省內(nèi)先行先試。全面放開醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)限制,實(shí)現(xiàn)“統(tǒng)一注冊(cè),全市通用”。

　　《條例》從法律層面讓醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)合法化。已在深圳注冊(cè)的醫(yī)師,只需要在深圳市醫(yī)師協(xié)會(huì)備案,就可以在多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè);深圳市外醫(yī)師來深圳執(zhí)業(yè)也無須變更執(zhí)業(yè)注冊(cè),只要辦理備案手續(xù)便可在深圳醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

　　陸鈺萍表示,這有利于深圳引進(jìn)市外優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。通過簡(jiǎn)化醫(yī)師執(zhí)業(yè)備案程序和取消執(zhí)業(yè)數(shù)量限制,充分調(diào)動(dòng)、盤活醫(yī)師資源,提高深圳醫(yī)療水平。

　　《條例》規(guī)定,建立和完善醫(yī)療行業(yè)誠信體系,記錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)情況并定期向社會(huì)公開。陸鈺萍說,借鑒機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)死鄯e記分制度的做法,建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師累積記分制度,并將記分與行政處罰掛鉤,“醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師就像領(lǐng)了‘駕照’,違法除依法給予行政處罰外,還將被記分,記分累積到一定分值,將給予警告、責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)的行政處罰,最嚴(yán)重的將被吊證”。

　　釋疑

　　1大醫(yī)院限號(hào)后看病會(huì)不會(huì)更難?

　　陸鈺萍說,政府還將出臺(tái)一系列的配套措施完善分級(jí)診療制度。如:政府將加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入力度,加大基本醫(yī)療的補(bǔ)助力度,健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度,做強(qiáng)基層醫(yī)療;將完善醫(yī)保政策引導(dǎo)機(jī)制,讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)重心下移、資源下沉等。

　　2將醫(yī)院納入公共場(chǎng)所基于何種考慮?

　　明確為“公共場(chǎng)所”,保障力度更大。按照《治安管理處罰法》對(duì)擾亂公共秩序的規(guī)定,對(duì)“內(nèi)保單位”實(shí)施處罰必須是“擾亂秩序,致使工作、生產(chǎn)、營業(yè)、醫(yī)療、教學(xué)、科研不能正常進(jìn)行”;而對(duì)“公共場(chǎng)所”則只需構(gòu)成“擾亂”,無需其他附加條件,即可實(shí)施處罰。近年來,隨著醫(yī)患糾紛增多,擾亂醫(yī)院秩序的事件頻頻發(fā)生。

　　3為患者公開全部病歷目的為何?

　　患者有權(quán)復(fù)印的病歷包括客觀病歷,也包括主觀病歷,這既保障了患者的知情權(quán),也有利于規(guī)范醫(yī)療行為與病歷書寫。“實(shí)際上,一旦醫(yī)療糾紛走入司法程序,醫(yī)院要證明醫(yī)療行為的合規(guī)性,也必須公開所有病歷”,深圳衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人說。