破解醫(yī)療功能弱化、人才短缺、醫(yī)務(wù)人員積極性不高等問(wèn)題

　　17日，記者從省衛(wèi)計(jì)委獲悉：為進(jìn)一步提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合服務(wù)能力，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和分級(jí)診療制度建立，我省明確將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為三類(lèi)，并將從27個(gè)方面著手，以破解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療功能弱化、人才短缺、醫(yī)務(wù)人員積極性不高等問(wèn)題。

　　近年來(lái)，隨著基層醫(yī)改的深入推進(jìn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性運(yùn)行機(jī)制逐步形成，農(nóng)村居民“看病難、看病貴”的問(wèn)題得到了初步緩解。但從總體看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合服務(wù)能力還比較薄弱，難以適應(yīng)居民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

　　為了進(jìn)一步提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合服務(wù)能力，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和分級(jí)診療制度建立，省醫(yī)改辦、省衛(wèi)計(jì)委、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省編辦、省人社廳聯(lián)合提出《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力建設(shè)的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)。《意見(jiàn)》明確，到2020年，鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)急診量占縣域內(nèi)門(mén)急診總量的比例穩(wěn)定在70%以上，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的住院服務(wù)比例穩(wěn)定在30%以上，力爭(zhēng)縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，必須首先明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位，要求縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)根據(jù)縣域內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)人口、與縣城的距離等實(shí)際情況，將其分為三類(lèi)。《意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)，縣級(jí)有關(guān)部門(mén)可在編制總量?jī)?nèi)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生院人員、床位編制進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，優(yōu)先滿(mǎn)足一類(lèi)、二類(lèi)衛(wèi)生院需求；通過(guò)建立縣鄉(xiāng)醫(yī)師輪換制度、一體化管理制度、一對(duì)一幫帶制度，促進(jìn)縣域內(nèi)人才合理流動(dòng)。各市縣可結(jié)合醫(yī)務(wù)人員工作特點(diǎn)，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，合理拉開(kāi)收入差距，同時(shí)進(jìn)一步落實(shí)好衛(wèi)生院的鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼；衛(wèi)生院可在核定的收支結(jié)余中按規(guī)定提取職工福利基金和獎(jiǎng)勵(lì)基金；建立衛(wèi)生院醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，鼓勵(lì)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生與衛(wèi)生院捆綁式參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。

　　○相關(guān)

　　衛(wèi)生院分3類(lèi)功能定位承擔(dān)職責(zé)都明確

　　一類(lèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)：每個(gè)縣應(yīng)重點(diǎn)建設(shè)2—5所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，確立為縣城外輻射一定區(qū)域的醫(yī)療服務(wù)中心，合理規(guī)范其服務(wù)范圍，明確功能定位，并承擔(dān)對(duì)區(qū)域內(nèi)其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。

　　二類(lèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(距離縣城較遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)：基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)并重，全面提供與其功能定位相適應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)承擔(dān)起常住居民常見(jiàn)病、多發(fā)病的門(mén)急診和住院服務(wù)。

　　三類(lèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(距離縣城較近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)：要在重點(diǎn)落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的門(mén)急診服務(wù)。

　　一類(lèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進(jìn)一步拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍，提高急危重癥的判斷和初步搶救能力。一、二類(lèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)具備開(kāi)展一、二級(jí)手術(shù)的條件和能力，暫不具備手術(shù)條件和能力的，要積極完善人員、設(shè)施、設(shè)備等條件。所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均要加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都能提供中醫(yī)藥服務(wù)。