強(qiáng)直性脊柱炎(AS)的典型臨床表現(xiàn)之一是炎性腰背痛,特點(diǎn)是起病隱匿,夜間痛,活動(dòng)后有所減輕,休息后反而加重,抗炎止痛藥有效。
現(xiàn)在,越來越多的患者尤其是年輕患者對(duì)AS的認(rèn)識(shí)逐漸增多了,但是,很多患者仍然認(rèn)識(shí)不夠全面,診斷和治療時(shí)僅僅關(guān)注腰痛的變化。
其實(shí),AS的本質(zhì)是一種全身性炎癥疾病,在疾病早期,疼痛是炎癥的表現(xiàn),當(dāng)炎癥控制后,多數(shù)患者疼痛會(huì)減輕至逐漸消失,但是也不盡然,一部分患者經(jīng)過治療,即使疼痛消失了,但是血液檢查仍然顯示明顯的炎癥反應(yīng),這些患者一旦被自我感覺的假象蒙蔽,會(huì)掉以輕心,對(duì)下一步的積極治療造成負(fù)面影響。
而炎癥的持續(xù)存在是造成人體持續(xù)損傷的根本原因,因此除了自我感受,更應(yīng)該尊重科學(xué),定期到醫(yī)院風(fēng)濕科進(jìn)行炎癥指標(biāo)的監(jiān)測很重要,有助于醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療。
另一方面,對(duì)于中晚期患者,炎癥反應(yīng)逐漸靜止了,但疼痛仍然很明顯,這時(shí)的疼痛就是慢性的骨關(guān)節(jié)和肌腱、神經(jīng)等損傷的表現(xiàn),而非治療無效,治療藥物應(yīng)該相應(yīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)換,才能取得滿意的療效。
AS不僅累及脊柱包括腰椎、胸椎和頸椎,逐漸造成脊柱強(qiáng)直、韌帶骨贅、骨質(zhì)疏松甚至壓縮性骨折,還可以影響雙髖、肩關(guān)節(jié)等肢帶關(guān)節(jié);膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)等外周關(guān)節(jié),以及骨盆、足跟、髕韌帶等肌腱附著點(diǎn),造成關(guān)節(jié)積液和軟組織腫脹,不及時(shí)治療后逐漸造成各種侵蝕破壞。
另外,AS也造成內(nèi)臟和人體各個(gè)器官的損害,例如:主動(dòng)脈根部擴(kuò)張、瓣膜擴(kuò)張返流甚至脫垂,病變?cè)缙谝蚧颊邲]有癥狀而延誤了診治,晚期不得不進(jìn)行開胸心臟換瓣手術(shù),但是在全身炎癥沒有完全控制的情況下,倉促盲目進(jìn)行手術(shù)后,瓣周漏往往難以避免,手術(shù)以失敗告終,再手術(shù)給患者造成了極大的肉體傷害和金錢損失。
眼睛的傷害表現(xiàn)為葡萄膜炎、玻璃體炎、視網(wǎng)膜炎、甚至全眼炎,患者眼痛、紅腫、視物模糊甚至突然失明,需要盡快強(qiáng)有力的治療,以免造成終生遺憾。有的脊柱關(guān)節(jié)炎患者可伴有銀屑病(皮膚病)、炎癥性腸病(如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎)等,而長期被誤診為普通的皮炎或者腸炎。
另外,不少脊柱關(guān)節(jié)病患者有抑郁、焦慮、睡眠障礙等困擾,年輕患者帶病工作者不少見,難以勝任工作壓力的感受時(shí)時(shí)存在,甚至薪資受到明顯影響。
很多患者的社交生活和娛樂活動(dòng)明顯減少。中晚期患者腰椎、頸椎活動(dòng)受限,視野明顯縮小,如廁、運(yùn)動(dòng)等困難,生活質(zhì)量很差。
為了避免疾病中后期的各種損害,早期確診、迅速完全控制炎癥才能達(dá)到持續(xù)改善癥狀、改善機(jī)體功能水平,最終恢復(fù)工作能力、提高生活質(zhì)量的治療目標(biāo)。
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