根據(jù)近期一項前瞻性研究的數(shù)據(jù),近受孕時間內(nèi)患有活動性疾病的炎癥性腸病(IBD)患者在妊娠期間復(fù)發(fā)的風(fēng)險增加。
研究者還發(fā)現(xiàn),妊娠期間,患有潰瘍性結(jié)腸炎的女性比患有克羅恩病的女性更容易復(fù)發(fā)。
“活動性疾病對出生結(jié)局的影響已報道過,盡管這些結(jié)果似乎不具有代表性,”來自伊拉斯謨醫(yī)學(xué)中心的研究人員說。“此外,這些研究的回顧性使其難以確定如何對待這些妊娠患者的疾病發(fā)作。”
因此,研究者在一個女性隊列中前瞻性地研究了活躍性IBD對妊娠期間復(fù)發(fā)和分娩結(jié)局的影響。
2008年到2014年間他們隨訪了229例IBD孕前門診的IBD患者。這些女性共有298次妊娠,226次活產(chǎn)。研究人員在每次訪問時評估疾病活動和產(chǎn)科醫(yī)生記錄的分娩結(jié)局。大多數(shù)患者被建議在妊娠期間繼續(xù)IBD治療,有93%報告他們堅持治療。
調(diào)查人員說:“孕期疾病活動被定義為受孕前8周直到妊娠前2周內(nèi)任何時間的活動性疾病…。”
總體而言,16.4%在患有活動性IBD時懷孕,29.7%在妊娠期間有活動性疾病,12.8%在分娩3個月內(nèi)出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)。
調(diào)整了產(chǎn)婦年齡和吸煙因素后,研究人員觀察到接近受孕時間的活動性疾病與孕期疾病復(fù)發(fā)之間的聯(lián)系(OR=7.66;95%CI,3.77-15.54)。
他們還發(fā)現(xiàn),不考慮接近受孕時間的疾病活動、年齡、吸煙、IBD手術(shù)史,免疫抑制劑或抗腫瘤壞死因子的使用,妊娠期間,潰瘍性結(jié)腸炎的女性(n=66)比克羅恩病的女性更容易復(fù)發(fā)(n=157;aOR=3.71;95%CI,1.86-7.4)。
他們并沒有觀察到IBD復(fù)發(fā)和不良出生結(jié)局之間的顯著聯(lián)系,包括流產(chǎn)、早產(chǎn)或低出生體重。
所有的IBD女性在孕期都應(yīng)接受密切監(jiān)測,但醫(yī)生對潰瘍性結(jié)腸炎的女性要格外謹(jǐn)慎,研究人員得出結(jié)論。“在這個隊列中的出生結(jié)局比以往的研究更讓人放心,強調(diào)妊娠期間嚴(yán)格的隨訪將有利于母親和胎兒。”
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