“醫(yī)保住院，到15天必須出院，否則就不能報銷了？”

　　在醫(yī)保住院患者中，這樣的說法廣泛流傳。昨日，南京市社保中心表示：南京基本醫(yī)療保險從未對參保人員每年住院次數(shù)和住院時間有所限制。

　　來信摘登一個八十歲老人的困擾

　　金陵晚報編輯、記者你們好：

　　我的孩子今年45歲，不幸于2014年查出腦膠質(zhì)瘤，2015年冬并發(fā)了腦水腫，已不能起床和生活自理，需要不間斷地做引流。轉(zhuǎn)到康復(fù)醫(yī)院治療，一直持續(xù)到現(xiàn)在。

　　今年春節(jié)后，我們在城北各醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，卻遇到了前所未有的麻煩：幾家醫(yī)院都告知，南京市規(guī)定，每次住院不得超過15天，社區(qū)醫(yī)院還有一年僅2次的規(guī)定。今年以來，我們來回轉(zhuǎn)院已達(dá)6次之多。

　　另外，兒子還要繼續(xù)化療，目前治療腦腫瘤的化療藥為“替莫唑胺”，南京只有幾家大醫(yī)院有。但是現(xiàn)在的醫(yī)保規(guī)定，你開藥必須拿醫(yī)保卡，自4月份開始，開藥15天為一個療程，可是醫(yī)?？▔涸谧≡旱尼t(yī)院里，這樣就形成一個“怪圈”：你要開藥，就得轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)院當(dāng)天就要開藥。這意味，我兒子的情況必須半個月就轉(zhuǎn)一次院。而每次轉(zhuǎn)院，我們都得求助120，每次排號都在十位數(shù)以上。

　　我今年80歲，老伴77歲。本該在家頤養(yǎng)天年，可兒子得重病能不管么？所以兒子的整個醫(yī)療過程我們歷歷在目。我們希望，孩子在康復(fù)治療期間，能相對穩(wěn)定下來，得到相對有序的治療。如果真的回天無力，我們盡力了，雖無奈，也順其自然了?？涩F(xiàn)在治個病這么折騰，如果最終是在“折騰”中白發(fā)人送黑發(fā)人，我們的余生也會在遺憾中度過。

　　我的問題是：大病、重病、慢性病的康復(fù)住院是不是應(yīng)該根據(jù)實際病況來決定住院時間？住院期間需要到其他醫(yī)院開藥，是否可以暫將醫(yī)?？ń璩觯皇钦垓v病人辦轉(zhuǎn)院？

　　忠實讀者：朱志遠(yuǎn)2016.6

　　腦膠質(zhì)瘤病人半年轉(zhuǎn)6次院

　　“今年春節(jié)以來，我們已經(jīng)來回轉(zhuǎn)院6次，從城北又轉(zhuǎn)到城南，每次都要打120求助，每轉(zhuǎn)一次院還要排隊等床位，真是心力交瘁。”近日，金陵晚報收到了朱志遠(yuǎn)老人的來信《一個八十歲老人的困擾》。

　　朱志遠(yuǎn)說，他今年80歲，生病住院的是他的兒子，今年45歲，兩年前查出腦膠質(zhì)瘤。在南京總醫(yī)院經(jīng)過幾次手術(shù)后，目前腫瘤沒有明顯發(fā)展，但需要不間斷地引流（腦膠質(zhì)瘤術(shù)后切除后手術(shù)殘腔的滲液較多，阻礙腦脊液循環(huán)，做外引流，就能夠?qū)B出液及時引出）。引流算是個小手術(shù)，可以轉(zhuǎn)到其他康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療。

　　“我家住城北，今年春節(jié)后，我們就選了城北一家醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，但住院即將滿15天時，醫(yī)院告知，每次住院不得超過15天。繼續(xù)住院就要自費(fèi)。”朱老說，兒子的病情已經(jīng)讓家庭負(fù)擔(dān)很重，商量之后，他將兒子轉(zhuǎn)到城北另一家醫(yī)院繼續(xù)康復(fù)治療，但15天后同樣被要求出院。他想繼續(xù)轉(zhuǎn)到第一家康復(fù)醫(yī)院，但被告知暫時沒有床位。他又想辦法到城南一家醫(yī)院，“幾家醫(yī)院之間來回轉(zhuǎn)院，這小半年，我已經(jīng)幫兒子來回轉(zhuǎn)院6次。”朱志遠(yuǎn)說。

　　社保中心：無“15天出院”一說

　　朱老家的遭遇并不是個案。記者通過調(diào)查了解到，“15天出院”在全國很多城市的醫(yī)院都有發(fā)生，而且主要是在二級綜合醫(yī)院情況相對突出。出現(xiàn)這種情況的一個重要原因是為了控制醫(yī)保費(fèi)用，病人住院天數(shù)限制了，醫(yī)保費(fèi)用自然不會猛增。

　　南京醫(yī)保病人住院是不是不能超15天？南京市社保中心對朱志遠(yuǎn)老人的事情非常重視。社保中心專門發(fā)函回復(fù)，南京市基本醫(yī)療保險從未對參保人員每年住院次數(shù)和住院時間有所限制。“醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得推諉和拒絕符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員住院治療、未達(dá)出院標(biāo)準(zhǔn)的提前出院或自費(fèi)住院。”南京市社保中心相關(guān)人員說，是否出院，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情是否達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院能否提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)來決定。

　　據(jù)了解，當(dāng)危重病費(fèi)用很高、病人住院時間長時，確實比較容易超醫(yī)保定額，但醫(yī)保措施并非完全“一刀切”。“根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<南京市城鎮(zhèn)社會基本醫(yī)療保險住院費(fèi)用預(yù)算總額管理暫行辦法>的通知》，對大病、重病、長期住院等費(fèi)用高的住院單據(jù)，達(dá)到均費(fèi)用4倍以上，即納入特殊住院費(fèi)按實結(jié)算，保證了醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治危重病人的積極性。”南京市社保中心相關(guān)人員說。

　　病人可不“轉(zhuǎn)院”拿醫(yī)?？ㄙ徦?/strong>