六年前,王煥明和一個(gè)朋友打架受傷,導(dǎo)致頸部以下全身癱瘓。如今,他希望自己找到了可以重新站立行走的辦法:給他的頭換一個(gè)新的軀體。
現(xiàn)年62歲的王煥明是煤氣公司的退休工,是準(zhǔn)備參加在中國北部城市哈爾濱一家醫(yī)院計(jì)劃進(jìn)行的一項(xiàng)身體移植手術(shù)的幾名志愿者之一。
進(jìn)行身體移植的想法,會令世界各地的專家擔(dān)憂中國在挑戰(zhàn)科學(xué)倫理和實(shí)踐的極限方面要走多遠(yuǎn)。業(yè)內(nèi)頂級醫(yī)師和專家表示,這樣的移植手術(shù)是不可能成功的,至少目前如此,其中不乏一些中國醫(yī)務(wù)工作者和專家。他們將難點(diǎn)指向了脊髓神經(jīng)的聯(lián)接。如果失敗,病人就會死亡。
提議實(shí)施這項(xiàng)手術(shù)的骨科醫(yī)師、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的任曉平博士表示,他不會因此退縮。他曾于1999年在美國協(xié)助進(jìn)行了世界首例手移植手術(shù)。在接受采訪時(shí),任曉平表示他在組建團(tuán)隊(duì),相關(guān)研究正在進(jìn)行,手術(shù)也會“等我們準(zhǔn)備完了”以后實(shí)施。
他的計(jì)劃是:切掉兩具軀體的頭顱,將已逝供者軀體的血管與受者的頭顱接起來,插入一塊金屬板來固定新組成的頸部,將脊髓神經(jīng)末端浸入一種可以促進(jìn)再生的膠狀物質(zhì)中,最后將皮膚縫合起來。
不管他會不會實(shí)施這一手術(shù),頂尖醫(yī)學(xué)專家都在對這項(xiàng)計(jì)劃進(jìn)行譴責(zé)。
“在大多數(shù)人看來,往好了講實(shí)施這類手術(shù)為時(shí)過早,往壞了講,則太過草率,”達(dá)特茅斯大學(xué)蓋澤爾醫(yī)學(xué)院(GeiselSchoolofMedicineofDartmouthCollege)神經(jīng)學(xué)與醫(yī)學(xué)教授詹姆斯·L·貝爾納特博士(JamesL.Bernat)說。
曾擔(dān)任中國衛(wèi)生部副部長的黃潔夫博士去年11月接受采訪時(shí)表示,脊髓切斷之后,神經(jīng)元“無法重新聯(lián)接起來,從科學(xué)上講不可能實(shí)現(xiàn)”。
“從醫(yī)學(xué)倫理上講,也是不合情理的,”黃潔夫還說。“怎么能把一個(gè)人的頭和另一人的身體放一塊呢?”
批評人士將中國產(chǎn)生這類醫(yī)學(xué)嘗試的原因歸為國家抱負(fù)、充足的政府資助、一種優(yōu)先考慮結(jié)果的實(shí)用主義世界觀,以及透明性和問責(zé)制的缺乏。
“不管從哪一方面講,中國的體制都是不透明的,”紐約大學(xué)(NewYorkUniversity)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)者亞瑟·L·卡普蘭(ArthurL.Caplan)說。“我不信任中國的生命倫理審核或政策??紤]到政治因素、民族自豪感和開拓精神的助推,很難弄清楚他們到底在干什么。”
任曉平位于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的實(shí)驗(yàn)室的墻面上貼著一些照片,其中顯示了他在小鼠上進(jìn)行的軀體移植實(shí)驗(yàn)。手術(shù)完成后,這只小鼠只活了一天。
一些中國研究人員也擔(dān)心這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)會走得太遠(yuǎn),或進(jìn)行得太快。
“不希望中國的學(xué)界、器官移植界、科學(xué)家,在國際上更加加深別人對我們的印象——中國人做事情沒有底線。什么都能做,”北京大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理專家叢亞麗談及任曉平的計(jì)劃時(shí)說。
中國國家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)顯示,去年中國政府在科學(xué)研究和發(fā)展領(lǐng)域投資了1.42萬億元人民幣。相比之下,2005年只有2450億元。
去年,位于華南城市廣州的中山大學(xué)的研究人員利用美國研發(fā)的一種技術(shù),修改了人類胚胎中一種可以導(dǎo)致罕見血液疾病地中海貧血癥的基因。國內(nèi)外的一些科學(xué)家表示,這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)跨越了一條倫理界線,因?yàn)槿绻窃诳纱婊畹呐咛ブ羞M(jìn)行,這種改變將是可遺傳的(這項(xiàng)試驗(yàn)使用的是不可存活的胚胎)。這將為容貌或智力方面的永久性基因改造創(chuàng)造條件。
盡管存在這些擔(dān)憂,今年4月,廣州另一支研究團(tuán)隊(duì)對胚胎進(jìn)行了改造,使之具備了抗艾滋病毒的特性。在國際上,一些科學(xué)家對這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了指責(zé),理由是在此類研究的倫理問題上缺乏共識。
這支來自廣州醫(yī)科大學(xué)的團(tuán)隊(duì)表示,“一些重大技術(shù)議題尚待解決。”他們還稱,從倫理層面講,“在全球研究和倫理學(xué)界進(jìn)行嚴(yán)格和徹底的評估與討論之前”,他們不會倡導(dǎo)在可存活的胚胎中進(jìn)行基因編輯。
倫理問題長期困擾著器官移植領(lǐng)域的中國研究人員。在這方面,因使用死囚的器官,中國曾遭到國際社會的唾棄。盡管中國表示不再使用此類器官,但中國器官移植醫(yī)務(wù)工作者有時(shí)還是會向國際會議提交使用囚犯器官進(jìn)行的研究。這類研究在全球倫理規(guī)范之下是不被允許的。
今年,國際心肺移植學(xué)會(InternationalSocietyforHeartandLungTransplantation)表示,它在華盛頓舉行的年度大會就因?yàn)檫@類原因拒絕接收一個(gè)中國團(tuán)隊(duì)的研究論文。
一些中國科學(xué)家和倫理學(xué)者表示,醫(yī)學(xué)專家的擔(dān)心有些過度,尤其是來自海外專家的顧慮。他們將之歸因于這些人嫉妒中國在近幾十年取得的非凡的科學(xué)和經(jīng)濟(jì)進(jìn)步。
“在就新生物技術(shù)發(fā)展的合理界限進(jìn)行的國際辯論中”,批評人士不愿承認(rèn)中國是“一個(gè)平等的伙伴”,翟曉梅寫道。她不愿接受采訪。
任曉平不是唯一一個(gè)探索身體移植這門學(xué)科的人。意大利都靈高級神經(jīng)調(diào)節(jié)小組(TurinAdvancedNeuromodulationGroup)的塞爾焦·卡納韋羅(SergioCanavero)博士是一位著名的倡導(dǎo)者,俄羅斯科學(xué)院理論與實(shí)驗(yàn)生物物理學(xué)研究所(InstituteofTheoreticalandExperimentalBiophysicsattheRussianAcademyofSciences)的科學(xué)家也在研究這類手術(shù)的方方面面。但卡納韋羅和俄羅斯的研究所均表示尚沒有付諸實(shí)踐的計(jì)劃。
實(shí)施了一項(xiàng)替換病人部分肱骨的手術(shù)后,任曉平在研究X光片。他承認(rèn),想要成功地將一個(gè)人的頭顱和新軀體連接起來,是極其困難的。
作為土生土長的哈爾濱人,任曉平在美國生活了16年,后于2012年回國。在前述手部移植手術(shù)中,路易斯維爾大學(xué)(UniversityofLouisville)的一個(gè)團(tuán)隊(duì)提供了幫助,任曉平是其中的一員。辛辛那提大學(xué)(UniversityofCincinnati)學(xué)術(shù)健康中心(AcademicHealthCenter)的網(wǎng)站顯示,任曉平后來去了該校。
任曉平用小鼠做過頭顱移植的實(shí)驗(yàn),但它們都只活了一天。他說自己已經(jīng)開始在人的尸體上練習(xí),但拒絕透露細(xì)節(jié)。
任曉平和他的支持者稱,手術(shù)可能會幫到那些患有可能致命、影響身體機(jī)能的疾病,如脊髓性肌萎縮癥的患者,以及像王煥明這樣的癱瘓者。
外科學(xué)教授、賓夕法尼亞大學(xué)佩恩移植研究所(PennTransplantInstituteattheUniversityofPennsylvania)所長亞伯拉罕·沙凱德(AbrahamShaked)博士表示,手術(shù)方案的某些方面在技術(shù)上是可行的。他說,移植手術(shù)前保存受者的大腦和供者的身體,連接大量血管和肌肉,以及控制不良免疫反應(yīng),都是有可能做到的。
但沙凱德表示,脊髓神經(jīng)的連接仍然是不可能的。
“在這個(gè)階段,我傾向于說這種嘗試是愚蠢而不是瘋狂,”他在電子郵件中寫道。“瘋狂意味著可能可以做到。愚蠢的意思是根本不應(yīng)該做。”
對于用膠狀的聚乙二醇加快神經(jīng)末梢的生長,沙凱德說,“這么說吧:就好比穿越大西洋的電話電纜被攔腰剪斷,有人想用瘋狂快干膠把它接起來一樣。”
任曉平也認(rèn)為存在超乎想象的困難。
“我從醫(yī)應(yīng)該說國內(nèi)國外超過30年了”他在接受采訪時(shí)說。“手術(shù),再復(fù)雜我都做過。但是和這個(gè)手術(shù)比起來,沒法比。”
“倫理不倫理,這是病人的生命,”他接著說。“生命是至高無上的,這是倫理學(xué)的核心要素。”
記者請國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會置評時(shí),對方表示,醫(yī)生按要求應(yīng)遵循國家人體器官移植條例中列出的倫理責(zé)任。
在醫(yī)療和倫理上都存在不確定性的情況下,王煥明和他的家人仍心懷希望。
在三年時(shí)間里,34歲的女兒王智和母親一直用手泵將氧氣送到王煥明的肺里。如今,她們用收到的捐款買了一臺自動泵。但王智說,醫(yī)藥費(fèi)花光了她們的積蓄。
“活,活不起,死,死不了,”她說。
一家人都知道,如果手術(shù)失敗,王煥明就會沒命。但這依然給了身處絕望中的他們一線希望。
“只有那種聽起來像不可能的醫(yī)療,有可能救助我們,”王智說。
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健客價(jià): ¥48清熱,醒腦開竅,舒經(jīng)通絡(luò),干黃水。用于瘟熱、陳舊熱癥、白脈病,四肢麻木,癱瘓,口眼歪斜,神志不清,痹癥,痛風(fēng),肢體強(qiáng)直,關(guān)節(jié)不利,對白脈病有良效。
健客價(jià): ¥41.9安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào);中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥210安神、鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào);中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
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健客價(jià): ¥19.9補(bǔ)氣活血,祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀,風(fēng)痰阻絡(luò)引起的中風(fēng)癱瘓、半身不遂、口眼歪斜、痰盛氣虧、言語不清、足膝浮腫、行步艱難、筋骨疼痛、手足拘攣。
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健客價(jià): ¥8活血化瘀,有改善腦血循環(huán),增加腦血流量,增加心肌對缺血、缺氧的耐受性,改善微循環(huán)的作用。用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓,眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞,冠心病,血管炎性皮膚病,風(fēng)濕病。
健客價(jià): ¥19.5