最近醫(yī)生朋友圈里轉(zhuǎn)發(fā)著一則新聞：沈陽某院一位80多歲患腦梗、心梗的患者在接受心外科醫(yī)生會(huì)診時(shí)，她的家屬佩戴的眼鏡“有燈在閃”，疑似正在錄像。隨后，有人找到類似在網(wǎng)上售賣的、具有高清拍照攝像功能的眼鏡圖片并傳上網(wǎng)，讓大家進(jìn)一步懷疑家屬可能佩戴的就是這種眼鏡。面對(duì)家屬的這種偷拍行為，醫(yī)生怎么看？

　　家屬佩戴有特殊功能的眼鏡，攝錄醫(yī)生為患者會(huì)診的過程……這則有關(guān)醫(yī)患關(guān)系的新聞在醫(yī)生的朋友圈廣泛流傳。盡管沒有看到最終的視頻證實(shí)家屬當(dāng)時(shí)錄了像，也沒有相關(guān)的調(diào)查去了解家屬采取上述行為的動(dòng)機(jī)所在，但在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系缺乏信任的背景下，“攝像機(jī)眼鏡”引起醫(yī)生群體的大討論，其中很多雖帶有調(diào)侃，但更多的是心酸、心寒，這不得不讓人有所思。

　　多數(shù)醫(yī)生對(duì)家屬偷拍感到不爽

　　首先，我想說如果病人家屬偷拍醫(yī)生談話以及診療的過程，這不是一個(gè)很明智的做法。一旦被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這種偷拍行為，大多數(shù)醫(yī)生會(huì)有一種被冒犯的感覺，他會(huì)覺得自己不被尊重和信任。如果我發(fā)現(xiàn)了這種行為，會(huì)向家屬直接提出我不喜歡被偷拍，請(qǐng)他停止拍攝。如果他需要對(duì)醫(yī)生的談話進(jìn)行記錄，我們可以邀請(qǐng)律師進(jìn)行公證；如果他要拍攝醫(yī)生的診治行為，我會(huì)對(duì)病人和家屬解釋我們對(duì)病情的分析、判斷，講明原因，采取專業(yè)的態(tài)度、運(yùn)用通俗的語言，但是因拍攝行為會(huì)影響到病人的診治過程，我會(huì)予以制止。即使醫(yī)生不提出來，心里也會(huì)不爽，很可能在醫(yī)療行為中采取更多防御性措施，不愿意去承擔(dān)更多的責(zé)任，這對(duì)患者也不是好事。

　　當(dāng)然，任何醫(yī)療新聞都不能只看表面，要去了解更多細(xì)節(jié)。首先，要追蹤其真實(shí)性；其次，如果這個(gè)事件中確實(shí)有家屬不信任醫(yī)生的行為，采用了高科技手段進(jìn)行偷拍，那也要思考一下，為什么信任缺失了，是什么原因造成的？醫(yī)生作為專業(yè)人士，遇到這種行為肯定不舒服，但我們也要冷靜地思考，如何避免類似的情況發(fā)生。

　　對(duì)于這則新聞，我們不僅要看到在當(dāng)前比較復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系情況下醫(yī)生如何保護(hù)自己，做到謹(jǐn)言慎行；更要思考在面對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的患者時(shí)，醫(yī)生在會(huì)診、術(shù)前談話等醫(yī)療行為中如何贏取患者及家屬的信任。

　　患者的自主意識(shí)會(huì)越來越強(qiáng)

　　其實(shí)，在醫(yī)療過程中，病人和家屬的信任感不是無條件的，它依存于最早的“第一印象”和逐步加深這種印象的過程。作為醫(yī)生，我們要時(shí)刻牢記，不管什么時(shí)候，在病人和家屬面前都要表現(xiàn)出專業(yè)和得體，要秉承“病人利益優(yōu)先”的原則，而且要讓病人感受到來自醫(yī)生的關(guān)心。

　　無獨(dú)有偶，著名的《柳葉刀》雜志在今年2月份發(fā)表了名為《時(shí)代的產(chǎn)物：手術(shù)室內(nèi)請(qǐng)慎言》，講述了一位病人試圖偷錄醫(yī)生在手術(shù)過程中的對(duì)話，麻醉師在檢查已經(jīng)進(jìn)入麻醉狀態(tài)的病人時(shí)發(fā)現(xiàn)其彈力襪下有微型錄音設(shè)備；而在2015年6月，美國(guó)弗吉尼亞州一位接受腸胃鏡手術(shù)的病人無意中錄下了麻醉師及整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)他的侮辱性語言，結(jié)果把他們告上了法院，法院判決麻醉師和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)因誹謗和醫(yī)療失當(dāng)賠償該病人50萬美金。

　　不管是采用微型錄音設(shè)備、高清攝像眼鏡還是其他高科技設(shè)備，病人獲取信息的能力都在增強(qiáng)，自主意識(shí)也在增強(qiáng)，可以說如果病人或家屬要有意在醫(yī)療過程中偷偷取證，醫(yī)生真是防不勝防。這個(gè)時(shí)候，我們應(yīng)該更加強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)，無論何時(shí)何地，面對(duì)病人都要專業(yè)、得體，做到“以不變應(yīng)萬變”。

　　應(yīng)倡導(dǎo)與病人

　　共同進(jìn)行醫(yī)療決策

　　在面對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)病人時(shí)，如何贏取患者和家屬的信任比防范病人可能告狀更重要?，F(xiàn)在的病人變得越來越有自主權(quán)和自我意識(shí)，有一部分病人和家屬是比較通情達(dá)理的，也具備較高的知識(shí)素養(yǎng)，溝通起來比較容易；也有一部分病人和家屬對(duì)于病情了解不多，但要求挺多，交流起來確實(shí)棘手。

　　總體來講，我們醫(yī)生越來越需要以一種“平等、開放、透明”的態(tài)度進(jìn)行執(zhí)業(yè)。美國(guó)著名醫(yī)生阿圖把醫(yī)患關(guān)系分成三種類型：家長(zhǎng)型、資訊型和解釋型。家長(zhǎng)型即意味著醫(yī)生保持權(quán)威，目的是確保病人接受醫(yī)生的意見，醫(yī)生有知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，負(fù)責(zé)做出關(guān)鍵的抉擇，但并不做出很多的解釋。資訊型則與家長(zhǎng)型正好相反，醫(yī)生告訴患者事實(shí)和數(shù)據(jù)，其他一切由患者自己來決定。醫(yī)生的工作是提供最新知識(shí)和技術(shù)，病人的任務(wù)是作出決定。解釋型關(guān)系中醫(yī)生的角色則是幫助病人確定想要什么，是一種共同決策的模式，醫(yī)生尊重病人的自主權(quán)利，但充分講明各種選擇的利弊關(guān)系，最后幫助病人做出相對(duì)正確的決策。醫(yī)生不是一味地只聽從病人意愿，而是從專業(yè)角度幫病人權(quán)衡各種得失，以一種共同承擔(dān)責(zé)任、共同進(jìn)退的姿態(tài)出現(xiàn)。

　　解釋型的醫(yī)患關(guān)系、與病人共同進(jìn)行醫(yī)療決策的模式，對(duì)醫(yī)生提出了更高的要求，需要醫(yī)生具有更高的專業(yè)水平，付出更多精力，要進(jìn)行更多的觀察，顧及病人的情緒，關(guān)鍵是要做到有同理心。盡管醫(yī)生的付出更多，但它的回報(bào)也是豐厚的。筆者在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)這樣做之后，病人會(huì)更加信任醫(yī)生，很多時(shí)候會(huì)把選擇的權(quán)利托付給醫(yī)生，這樣良好的醫(yī)患關(guān)系又可以系統(tǒng)性地減少醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。這是一種值得醫(yī)生實(shí)踐的執(zhí)業(yè)模式。