三明醫(yī)改儼然成為全國(guó)醫(yī)改的典型,深得上峰肯定,甚至號(hào)召全國(guó)很多院長(zhǎng)去三明學(xué)習(xí)醫(yī)改經(jīng)驗(yàn),大有當(dāng)年農(nóng)業(yè)學(xué)大寨,如今醫(yī)改學(xué)三明的陣仗。然而,三明醫(yī)改真的那么成功嗎?它降低了病人的看病支出,減輕醫(yī)保壓力,這些都能在這場(chǎng)聲勢(shì)浩大的醫(yī)改運(yùn)動(dòng)中看到,半妖君無(wú)意否認(rèn)這樣的成績(jī),也無(wú)法駕馭整個(gè)醫(yī)改的宏大敘述,僅就自己的親身經(jīng)歷和身邊朋友見(jiàn)解談些看法。
半妖君就從病人的角度談一點(diǎn)感受。半妖君的家人曾到醫(yī)院動(dòng)手術(shù),做完手術(shù),自然會(huì)有創(chuàng)口,創(chuàng)口容易感染發(fā)炎,這是眾所周知的事實(shí),但是醫(yī)生說(shuō),規(guī)定不讓用貴的抗生素,醫(yī)生在一張小紙條上寫(xiě)一個(gè)藥名讓我們家屬到街上藥店自己購(gòu)買(mǎi)這種進(jìn)口消炎藥。去買(mǎi)藥的時(shí)候,作為家屬,半妖君無(wú)法理會(huì),心想來(lái)醫(yī)院看病,動(dòng)手術(shù),你醫(yī)院要用到這個(gè)藥,明明這個(gè)藥的效果很好,為什么不用?為什么醫(yī)院會(huì)沒(méi)有醫(yī)生常用的藥,那你開(kāi)這個(gè)藥干嘛?自然就以小人之心度君子之腹,心想醫(yī)生是否和藥店有勾連,而實(shí)際上,他也沒(méi)指定到哪家藥店買(mǎi),我也沒(méi)有像藥店出示醫(yī)生的小紙條,醫(yī)生和藥店之間大概是不會(huì)有利益輸送的。后來(lái)才知道,人家醫(yī)生也指望你早點(diǎn)康復(fù),但是,又有規(guī)定不能用某種價(jià)格貴,效果好的藥,只能用一些價(jià)格便宜,效果一般,甚至?xí)幸恍└弊饔玫乃?,醫(yī)生無(wú)奈只能叫病人家屬到街上自己買(mǎi)藥,從醫(yī)保的賬面上看,病人的開(kāi)支確實(shí)減少了,但是病人在藥店消費(fèi)的錢(qián)并不能在醫(yī)保的賬面上體現(xiàn),只能由病人自己一力承當(dāng)。這就是三明醫(yī)給病人帶來(lái)的便宜之一端。
半妖君還有一些需要看病的朋友,他們身體不舒服,到醫(yī)院看病,他不幸有多種病,但是不好意思,按照新的規(guī)定,只能看一種,沒(méi)辦法一下子端了所有病痛,要看另外一種病,等這個(gè)病治好了再來(lái)。
半妖君也有一些醫(yī)生朋友,其中一位在省內(nèi)公立三甲醫(yī)院工作的朋友說(shuō),他們的常用藥甘露醇,在醫(yī)改前,平常是不會(huì)結(jié)晶的,但是統(tǒng)一招標(biāo)后,只買(mǎi)最便宜的藥,他們拿到的甘露醇,里面已經(jīng)結(jié)晶,護(hù)士站的姑娘要拿個(gè)大盆子盛滿(mǎn)熱水,把結(jié)塊的冰晶泡開(kāi)后才給病人掛瓶。氨基酸一瓶很便宜,只賣(mài)到2塊多錢(qián),這樣的氨基酸病人知道了敢不敢用?不敢用那也沒(méi)辦法,全省醫(yī)院只有這一種藥。另一位剛評(píng)上副主任醫(yī)師的朋友說(shuō),他們連肺炎,這一極常見(jiàn)的病的用藥都受控制,按原來(lái)的用藥很容易就好了,但是現(xiàn)在的用藥受到限制,病人的病程拉很長(zhǎng),醫(yī)生的工作量增多不少。兩位醫(yī)生朋友都說(shuō),三明高年資的主治和低年資的副主任很多都跑到泉州廈門(mén),官方為了不讓這些人才流失,則在醫(yī)師注冊(cè)時(shí)刁難醫(yī)生,讓他們跑不了。他們跑不僅僅是因?yàn)閳?zhí)業(yè)環(huán)境不佳更因?yàn)樘?hào)稱(chēng)的高年薪,很多人拿到手的只有一半上下。
官員滿(mǎn)足于把藥價(jià)壓下來(lái),他們認(rèn)為同一種藥效果是一樣的,進(jìn)口藥和小廠(chǎng)生產(chǎn)的藥效果是相同的,這樣的思維好比,蘋(píng)果手機(jī)和華強(qiáng)北的山寨機(jī)是一樣的,街邊江南皮革廠(chǎng)的皮夾和LV錢(qián)包的是一樣的。官員把降藥價(jià)當(dāng)做一個(gè)重要的成績(jī)拿出來(lái)夸耀,當(dāng)然,這毫無(wú)疑問(wèn)是個(gè)巨大的成績(jī),但是請(qǐng)別忽視一個(gè)基本的常識(shí),“一分錢(qián)一分貨”,三明醫(yī)生反映國(guó)產(chǎn)藥用進(jìn)去三天沒(méi)效果,進(jìn)口藥一用當(dāng)天就見(jiàn)效,很多便宜藥用進(jìn)去非但效果不佳,反倒有靜脈炎。這大概就是藥價(jià)降下來(lái)的真相之一。
這紅紅火火的三明醫(yī)改,在福建如火如荼地推開(kāi),醫(yī)生無(wú)法逃遁,只能任人宰割,甚至有的醫(yī)生在調(diào)侃說(shuō)自己的醫(yī)院什么時(shí)候倒閉。病人的病好的更快了嗎?從半妖君的體會(huì)來(lái)講并沒(méi)有。那么醫(yī)改的目的是什么呢?這種醫(yī)改從某種角度看,它忽視了醫(yī)生的聲音,欺騙了百姓支持,但確實(shí)減輕了政府的壓力,為官員積攢了政治資本。這是為政府服務(wù)的工作思路,是官本位思想的一種新體現(xiàn),三明醫(yī)改能走多遠(yuǎn),什么時(shí)候做出調(diào)整,我們拭目以待。
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