五一期間，患滑膜肉瘤的青年魏則西的去世在網(wǎng)絡上被刷屏，滑膜肉瘤、免疫治療、部隊醫(yī)院、百度等關鍵詞成了人們關注的焦點。家庭醫(yī)生在線特意采訪了中華醫(yī)學會腫瘤學分會副會長、中山大學腫瘤醫(yī)院的博士生導師林桐榆教授，請他就滑膜肉瘤的治療問題為廣大網(wǎng)友作解讀。

　　滑膜肉瘤到底是個怎樣的疾?。磕苤斡?？

　　林桐榆：滑膜肉瘤是發(fā)生于結締組織的惡性腫瘤?；と饬龇謳追N情況，早期無轉移的話還是可以治愈的，但是一旦出現(xiàn)雙肺多發(fā)轉移就基本不可治愈了，此時治療的目的就在于改善生活質量和延長生存期。

　　關于滑膜肉瘤肉瘤是少見的惡性腫瘤，在全世界的發(fā)病率僅為十萬分之三左右，也就是說每10萬個人中僅有三個人發(fā)生肉瘤，而滑膜肉瘤則更少，即使在軟組織肉瘤中也僅占10%，國內(nèi)大約70%滑膜肉瘤患者就診時已為中晚期。主要原因是早期癥狀不明顯，出現(xiàn)的關節(jié)疼痛與腫脹常被誤診為損傷或關節(jié)炎等，尤其是對于多發(fā)群體青年而言，很多時候以為是近期運動損傷或者是生長期的骨痛，直到腫塊飛速發(fā)展且疼痛劇烈才就醫(yī)，而此時多已進入中晚期。

　　滑膜肉瘤用哪種治療方法最有效？免疫療法適用于滑膜肉瘤么？

　　林桐榆：手術是該種腫瘤的最主要治療手段，局部晚期或孤立轉移需要考慮加放化療等綜合治療。腫瘤靶向治療和免疫治療雖然有些進展，但對提高滑膜肉瘤的治愈率沒有幫助。這位病人屬于廣泛轉移的肉瘤，曾到過北京、上海、廣州等大城市求醫(yī)，家屬可能會聽到正規(guī)醫(yī)生告知實情：“不可治愈”。在這種情況下，病人或其家屬可能不愿面對現(xiàn)實，希望尋找其他方法，可以理解。

　　其實，腫瘤免疫是通過激活體內(nèi)的免疫細胞，清除癌變細胞的一種治療方法。分主動和被動免疫治療，非常廣泛，包括了干擾素、白介素2、DC-CIK療法，CAR-T療法、CTLA-4和PD-1單抗藥物等等。此次患者使用的DC-CIK療法，確實對肉瘤的治療效果不好，更不可能達到80%以上有效。但是，也不要一概否定腫瘤免疫治療。如CTLA4和PD-1兩個靶點的免疫治療，經(jīng)過多年研究，已經(jīng)研發(fā)出相關藥物，在黑色素瘤取得了突破性療效，在其他腫瘤如肺癌、霍奇金淋巴瘤、膀胱癌等多種腫瘤均顯示很好的治療前景。但是，腫瘤免疫治療如何與目前的常規(guī)治療方法結合、預測療效和毒性的處理，仍然有很長的路要探索。

　　編輯同時連線我國肺癌領域的領軍人物、廣東省肺癌研究所所長吳一龍教授，他也認為：免疫治療是個大概念，當然不能否定，但CIK是個小概念，幾乎所有的臨床試驗都不能得出其對癌癥患者有效的證據(jù)和結論，因此目前可對其臨床應用的否定。這種療法只是研究，目前就是不能直接用于臨床來治療癌癥病人。

　　如何正確對待疾?。渴裁瘁t(yī)生值得相信？

　　林桐榆：一般重大疾病晚期而言，如果這么多大醫(yī)院診斷不可治愈，即使傾家蕩產(chǎn)砸鍋賣鐵也不太可能起死回生，那么患者和家屬就要面對現(xiàn)實，醫(yī)生能做的就是盡可能延長其壽命，減少其痛苦。

　　正規(guī)醫(yī)生說話會十分謹慎，不檢查過病人和看到完整的病人資料，不會輕易下結論，不敢給你一定治愈的保證，而且會告訴你們治療的副作用，這樣的醫(yī)生一般是正規(guī)醫(yī)生；而非正規(guī)醫(yī)生會夸夸其談，還沒見到病人就已經(jīng)口若懸河，動不動就和你說這是歐美日本最新技術，服務態(tài)度好得一塌糊涂，就差跪式服務，拍著胸脯保證能把你的病治好的醫(yī)生，一般都是江湖游醫(yī)。