4月7日,發(fā)表在《美國醫(yī)學會雜志》(TheJournaloftheAmericanMedicalAssociation)上的一項研究中,研究人員調查了2002年-2013年間患者及其保險計劃(insuranceplan)為所有降糖藥的支付情況。
研究人員分析了近28000名接受治療的糖尿病患者產生的數據,參與者平均年齡60左右。其中,約1/4的人使用胰島素治療,2/3的人通過口服藥物治療;在研究的后期階段,一小部分人開始注射治療,用于補充口服治療。
十年間,依賴胰島素的糖尿病患者見證了該藥的支付費用翻了三倍;其間,其它糖尿病藥物的花費保持不變甚至變得更低。自2010年以來,胰島素人均支出高出所有其它糖尿病藥物人均支出的總和。
參與該研究的WilliamHerman博士說:“十年間美國胰島素消費水平增長超過3倍,這是非常令人擔憂的。這對患者和支付方來說都是負擔。盡管新的胰島素類似物治療效益更強,但它們的高昂價格讓我們不得不考慮是否真的有使用的必要。”
胰島素:價格和劑量均上升
1型糖尿病患者通常從兒童時期就需要每天多次注射胰島素;一些2型糖尿病成人患者在后期也需要使用胰島素治療。研究期間,胰島素的總消費增加了兩倍多,從每位患者每年231美元增加到了736美元;每毫升胰島素的成本幾乎翻了3倍,從4.34美元上升到了12.92美元。其間,患者每年平均使用劑量也從171毫升增加到了206毫升。這可能與超重和肥胖人群數量增加有關。
與此同時,2013年,其它所有血糖藥物的人均支出從2002年的600美元,下降至502美元。這些藥物的消費支出在前9年處于下跌狀態(tài),2011年跌到最低水平,隨后小幅上漲。二甲雙胍的價格從2002年的每片1.24美元下降至2013年的每片31美分;此外,新型降糖藥DPP4抑制劑自2006年上市以來價格只上漲了34%。
基于這一研究結果,研究人員表示還有更多的工作要做。目前,他們還不能區(qū)分出能夠使用合成人胰島素的患者,這是目前最便宜的胰島素類型。此外,他們也沒有使用胰島素的患者在針和其它設備上消費情況的數據。值得注意是,作者們還表示,受競爭和監(jiān)管的影響,胰島素的價格可能不會下降;因此,是時候考慮其它非胰島素療法的療效和成本效益了。
改善糖尿病治療,科學界一直在努力
近年來,全球科學家致力于開發(fā)能夠替代胰島素治療的新型療法。筆者曾在《10項研究能否顛覆糖尿病“胰島素注射”時代》一文中總結了包括干細胞療法、免疫療法、細菌療法等在內的相關進展。當然,科學家們也并沒有放棄胰島素相關的研究。
近日,中國科學家在胰島素研究方面也取得了新的進展。中國科學院廣州生物醫(yī)藥與健康研究院賴良學課題組,利用精確基因編輯技術對豬胰島素基因進行了無痕定點修飾,使豬胰島素基因編碼生產人胰島素,建立了完全分泌人胰島素的基因編輯豬。相關成果日前在線發(fā)表于《分子細胞生物學雜志》。
研究人員將TALENs及CRISPR技術與單鏈寡核苷酸結合,建立了豬基因組無痕定點編輯技術,利用該技術在體細胞中將豬胰島素基因編碼B鏈第30位丙氨酸的密碼子GCC修改為編碼蘇氨酸的ACG,并獲得了純合子細胞株。
同時,研究人員通過體細胞核移植技術成功構建了人源化胰島素克隆豬,從該基因修飾豬胰腺中提取的胰島素完全為人胰島素,而不含豬胰島素。該研究獲得的人源化胰島素基因修飾豬,將為糖尿病的治療提供人胰島素,同時也將為臨床異種胰島移植治療提供更為理想的供體來源。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協同作用。
健客價: ¥28用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥22適用于單靠飲食和運動不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿?。↖I型)患者的治療??蓡为氈委熁蚺c磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價: ¥20適用于單靠飲食和運動不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿病(II型)患者的治療。可單獨治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價: ¥361.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協同作用。
健客價: ¥34用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥6.8用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥13用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥39用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病,NIDDM)。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。
健客價: ¥201.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素的用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協同作用。
健客價: ¥10.51)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協同作用。
健客價: ¥21用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿病,NIDDM)的口服藥物,應與飲食控制和體育鍛煉聯用。本品可單用,也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價: ¥11用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥18用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥68用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥78對于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價: ¥48用于治療2型糖尿病(即非胰島素依賴型糖尿病)。
健客價: ¥39適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥15當單用飲食療法,運動治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。?型)。
健客價: ¥24.5用于治療2型糖尿病(即非胰島素依賴型糖尿病)。
健客價: ¥74當單用飲食療法、運動治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。?型)。
健客價: ¥15用于2型糖尿病患者的治療,可單獨使用,也可在飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價: ¥36對于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應包括營養(yǎng)咨詢,必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時很重要,在藥物維持治療時也是如此。
健客價: ¥19