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研究發(fā)現(xiàn)：降糖明星藥物“吡格列酮”可增加膀胱癌風險！

2016-04-01 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：諾丁漢大學的朱莉婭Hippisley.考克斯教授和卡羅爾.科普蘭德使用另一家大型英國初級保健數(shù)據(jù)庫（QResearch）分析了2007和2015年之間，469688名成年2型糖尿病患者的數(shù)據(jù)。

　　降糖藥吡格列酮與膀胱癌的風險增加有關，3月31日發(fā)表在BMJ的一項研究報道。調(diào)查結(jié)果表明，患病風險伴隨著藥物使用時間的增長和服用劑量的增加而增大。

　　類似的藥物（羅格列酮）則未觀察到風險增加。

　　吡格列酮和羅格列酮同屬于噻唑烷二酮類降糖藥，幫助控制2型糖尿病患者的血糖水平。然而，2005年，一項試驗意外發(fā)現(xiàn)，吡格列酮與安慰劑相比，膀胱癌病例數(shù)量失衡。

　　此后，使用吡格列酮和膀胱癌之間的關系一直存在爭議，有研究報告結(jié)論相互矛盾。

　　這樣一組加拿大的研究人員開始著手確定，與其它降糖藥相比，是否吡格列酮用于2型糖尿病患者時，膀胱癌的風險增加。

　　他們分析來自英國的臨床實踐研究數(shù)據(jù)庫（CPRD）的145806例患者數(shù)據(jù)，這些患者在2000年和2013年之間新使用了降糖藥。影響糖尿病藥物的潛在治療因素，如年齡、性別，糖尿病史，吸煙狀況和酒精相關疾病持續(xù)時間，都被考慮在內(nèi)。

　　與沒有使用噻唑烷二酮類藥物組患者相比，使用吡格列酮的研究組中，膀胱癌的總體風險增加了63％（由每10萬人中的89例增加到每10萬人中的121例），隨著使用劑量和持續(xù)時間的增加，風險也逐漸加大。

　　與此相反，任何分析中沒有發(fā)現(xiàn)使用羅格列酮與患膀胱癌的風險增加有關，表明風險具有藥物特異性，而不是一類的藥物的作用。

　　進一步的敏感性分析之后，這些結(jié)果大體保持不變。

　　作者強調(diào)，按絕對值計算，膀胱癌的風險仍然很低。但他們建議，當評估這種療法的整體風險和獲益時，醫(yī)生和患者應該意識到這個問題。

　　第二項研究，也于今日發(fā)表在《英國醫(yī)學雜志》上，比較了降糖藥物，尤其是新藥噻唑烷二酮和列汀類），它們控制血糖水平及防止嚴重并發(fā)癥的能力。

　　諾丁漢大學的朱莉婭Hippisley.考克斯教授和卡羅爾.科普蘭德使用另一家大型英國初級保健數(shù)據(jù)庫（QResearch）分析了2007和2015年之間，469688名成年2型糖尿病患者的數(shù)據(jù)。

　　潛在影響因素，如年齡、性別，糖尿病史、吸煙狀況和剝奪持續(xù)時間都納入了考慮范圍。

　　他們發(fā)現(xiàn)不同藥物（單獨和組合）和五個關鍵終點風險之間的臨床上的重要差異——失明，截肢，嚴重腎功能衰竭，高血糖（高血糖癥）和低血糖（低血糖癥）事件。

　　這兩項研究都是觀察性的，所以關于因果關系沒有確切的結(jié)論。不過，研究人員說，這些結(jié)果可能對處方產(chǎn)生影響，并建議醫(yī)生和患者在評估降糖藥的整體風險和益處時，應注意這個問題。

　　在隨后的社論中，美國梅奧診所的醫(yī)學教授維克多蒙托，建議與他們的醫(yī)生密切合作，“跟患者說明這個問題后，他們可以識別最適合自己的藥物，無論是臨床患者還是個體患者。”

　　他指出，觀測證據(jù)可以幫助，但警告說，“有時甚至是大型臨床數(shù)據(jù)庫還是有限，不足以提供可靠的估計。”他呼吁廣泛的合作和共同決策“以彌補不完美的，有時甚至是錯誤百出的信息，用謙卑和慷慨的承諾來充分理解每位患者最適合什么。”

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