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《科學》揭秘:為什么“好”膽固醇高還會得心臟病?

2016-03-15 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:說來也奇怪,研究人員很快就發(fā)現他汀類藥物可以有效降低“壞”膽固醇濃度,減小冠心病的風險。然而,藥企在升高“好”膽固醇上使盡了招數,最終“好”膽固醇濃度是上升了,可是降低冠心病發(fā)病率的效果并沒有達到。

  有過體檢經歷的人都知道,檢測血脂有常規(guī)四項:總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)和甘油三酯。

  在人體血液的膽固醇代謝過程中,脂蛋白起到了非常關鍵的作用。我們比較熟悉的脂蛋白有低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)兩種。它們都是血液中膽固醇的運載體。

  LDL與膽固醇結合后,形成LDL-c,LDL-c在血液中容易聚集在動脈壁上,時間久了就引起動脈硬化。所以,一般醫(yī)生會告訴你LDL-c是“壞”膽固醇。

  同樣,HDL與膽固醇結合后,形成HDL-c,HDL-c會進入肝臟,被代謝掉,這樣血液中的膽固醇就被消滅了,可以有效的避免動脈硬化。因此,醫(yī)生同樣會告訴你HDL-c是“好”膽固醇。

  鑒于此,目前眾多藥企都在想法設法降低血液中“壞”膽固醇濃度,升高血液中“好”膽固醇濃度。

  說來也奇怪,研究人員很快就發(fā)現他汀類藥物可以有效降低“壞”膽固醇濃度,減小冠心病的風險。然而,藥企在升高“好”膽固醇上使盡了招數,最終“好”膽固醇濃度是上升了,可是降低冠心病發(fā)病率的效果并沒有達到。目前唯一一個有希望的藥是默克生產的anacetrapib,但是這個藥在升高“好”膽固醇濃度的時候,也“順手”降低了“壞”膽固醇濃度。制藥商一下子就蒙了。怎么回事兒?

  實際上醫(yī)院里的醫(yī)生肯定會遇到更難解釋的現象:有些人的“好”膽固醇濃度挺高的,但是還是會患冠心病。這些現象真是讓藥企哭笑不得。實際上研究人員也沒有停止對“好”膽固醇的研究,盡管從總體上來講,“好”膽固醇是會降低冠心病的發(fā)病率。但是為什么強行升高就不行,為什么有些人本來就高還是患???

  賓夕法尼亞大學的遺傳學家DanielJ.Rader和他的研究團隊也為這個事情操碎了心。在分析了之前N多研究人員的研究成果之后,Rader團隊提出了一個假設,會不會是跟“好”膽固醇相關的某個蛋白出現了異常導致的呢?

  所以Rader團隊召集了2000多個自愿者,其中852人血液中“好”膽固醇濃度較高,另外1156人作為正常組對照。通過對這2000余人基因的全面分析,他們發(fā)現SCARB1基因功能的缺失,好像跟“好”膽固醇濃度高卻還患冠心病有關。

  尤其是有個67歲的大媽,SCARB1基因功能完全缺失,她的“好”膽固醇濃度是小組平均值的2倍以上,但是她血管中的血栓也遠遠超過她這個年齡的平均值。其實這個SCARB1基因編碼的蛋白質主要是負責把“好”膽固醇送到肝臟里。因此,實際上是“好”膽固醇的代謝路徑除了問題。3月14日,Rader團隊的研究成果刊登在頂級期刊《科學》雜志上。

  有了這一發(fā)現之后,Rader團隊又迅速收集了數萬名參與心血管疾病研究自愿者的基因組信息。他們在這數萬人中,發(fā)現284人的SCARB1基因部分缺失,他們體內“好”膽固醇濃度顯著高于正常人群,而且他們患冠心病的風險比正常人群高出80%。

  Rader團隊的研究結果表明,如果“好”膽固醇下游的代謝路徑不通暢的話,“好”膽固醇濃度高也不意味這冠心病風險低。

  當我們增加“好”膽固醇的時候,“搬運工”的人手卻不夠【shrinkinguy.com】

  這就好比在一場戰(zhàn)役中,指揮官發(fā)現AK47(“好”膽固醇)比較好用,因此希望引進大量的AK47來壓制敵人,可是不巧的是,這位指揮官手下戰(zhàn)士(把“好”膽固醇運輸到肝臟中的蛋白)有限,因此你調集再多的武器也是枉然。

  這也解釋了為什么藥企費盡心思升高了“好”膽固醇濃度,卻沒能降低冠心病風險的原因。那些“好”膽固醇濃度高卻患上冠心病的人,有可能就是參與“好”膽固醇代謝的路徑出了問題。

  由此我們可以得出結論:

  第一,“好”膽固醇濃度高不一定是好事,雖然對大部分人而言是好處多;

  第二,意圖通過升高“好”膽固醇濃度降低冠心病風險的藥企是不是應該醒醒了,趕緊把錢省著去干點兒其他有意義的事情吧;

  第三,其實吧,做個基因檢測還是很有必要的。

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