有過體檢經歷的人都知道,檢測血脂有常規(guī)四項:總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)和甘油三酯。
在人體血液的膽固醇代謝過程中,脂蛋白起到了非常關鍵的作用。我們比較熟悉的脂蛋白有低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)兩種。它們都是血液中膽固醇的運載體。
LDL與膽固醇結合后,形成LDL-c,LDL-c在血液中容易聚集在動脈壁上,時間久了就引起動脈硬化。所以,一般醫(yī)生會告訴你LDL-c是“壞”膽固醇。
同樣,HDL與膽固醇結合后,形成HDL-c,HDL-c會進入肝臟,被代謝掉,這樣血液中的膽固醇就被消滅了,可以有效的避免動脈硬化。因此,醫(yī)生同樣會告訴你HDL-c是“好”膽固醇。
鑒于此,目前眾多藥企都在想法設法降低血液中“壞”膽固醇濃度,升高血液中“好”膽固醇濃度。
說來也奇怪,研究人員很快就發(fā)現他汀類藥物可以有效降低“壞”膽固醇濃度,減小冠心病的風險。然而,藥企在升高“好”膽固醇上使盡了招數,最終“好”膽固醇濃度是上升了,可是降低冠心病發(fā)病率的效果并沒有達到。目前唯一一個有希望的藥是默克生產的anacetrapib,但是這個藥在升高“好”膽固醇濃度的時候,也“順手”降低了“壞”膽固醇濃度。制藥商一下子就蒙了。怎么回事兒?
實際上醫(yī)院里的醫(yī)生肯定會遇到更難解釋的現象:有些人的“好”膽固醇濃度挺高的,但是還是會患冠心病。這些現象真是讓藥企哭笑不得。實際上研究人員也沒有停止對“好”膽固醇的研究,盡管從總體上來講,“好”膽固醇是會降低冠心病的發(fā)病率。但是為什么強行升高就不行,為什么有些人本來就高還是患???
賓夕法尼亞大學的遺傳學家DanielJ.Rader和他的研究團隊也為這個事情操碎了心。在分析了之前N多研究人員的研究成果之后,Rader團隊提出了一個假設,會不會是跟“好”膽固醇相關的某個蛋白出現了異常導致的呢?
所以Rader團隊召集了2000多個自愿者,其中852人血液中“好”膽固醇濃度較高,另外1156人作為正常組對照。通過對這2000余人基因的全面分析,他們發(fā)現SCARB1基因功能的缺失,好像跟“好”膽固醇濃度高卻還患冠心病有關。
尤其是有個67歲的大媽,SCARB1基因功能完全缺失,她的“好”膽固醇濃度是小組平均值的2倍以上,但是她血管中的血栓也遠遠超過她這個年齡的平均值。其實這個SCARB1基因編碼的蛋白質主要是負責把“好”膽固醇送到肝臟里。因此,實際上是“好”膽固醇的代謝路徑除了問題。3月14日,Rader團隊的研究成果刊登在頂級期刊《科學》雜志上。
有了這一發(fā)現之后,Rader團隊又迅速收集了數萬名參與心血管疾病研究自愿者的基因組信息。他們在這數萬人中,發(fā)現284人的SCARB1基因部分缺失,他們體內“好”膽固醇濃度顯著高于正常人群,而且他們患冠心病的風險比正常人群高出80%。
Rader團隊的研究結果表明,如果“好”膽固醇下游的代謝路徑不通暢的話,“好”膽固醇濃度高也不意味這冠心病風險低。
當我們增加“好”膽固醇的時候,“搬運工”的人手卻不夠【shrinkinguy.com】
這就好比在一場戰(zhàn)役中,指揮官發(fā)現AK47(“好”膽固醇)比較好用,因此希望引進大量的AK47來壓制敵人,可是不巧的是,這位指揮官手下戰(zhàn)士(把“好”膽固醇運輸到肝臟中的蛋白)有限,因此你調集再多的武器也是枉然。
這也解釋了為什么藥企費盡心思升高了“好”膽固醇濃度,卻沒能降低冠心病風險的原因。那些“好”膽固醇濃度高卻患上冠心病的人,有可能就是參與“好”膽固醇代謝的路徑出了問題。
由此我們可以得出結論:
第一,“好”膽固醇濃度高不一定是好事,雖然對大部分人而言是好處多;
第二,意圖通過升高“好”膽固醇濃度降低冠心病風險的藥企是不是應該醒醒了,趕緊把錢省著去干點兒其他有意義的事情吧;
第三,其實吧,做個基因檢測還是很有必要的。
1.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥43用于抗血小板聚集,預防血栓形成。
健客價: ¥15心血管疾病用藥,有擴張血管及抗菌消炎作用。用于冠狀動脈硬化性心臟病,血栓閉塞性脈管炎,并用于中心性視肉膜炎,小兒肺炎。
健客價: ¥22安神,鎮(zhèn)靜,通經活絡,調和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調; 中風,癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經性障礙。
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健客價: ¥121.本品可作為青霉素等β-內酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時使用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風;放線菌病;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感染。 7.
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健客價: ¥7溫補心腎,益氣助陽,活血通脈。用于治療心腎陽虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結功能不全引起的心動過緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價: ¥791.房性心律失常(心房撲動、心房纖顫轉律和轉律后竇性心律的維持)。 2.結性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動過速以及室性心律過速或心室纖顫的預防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據其藥理學特點,胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質性心臟病的患者(冠狀動脈供血不足及心力衰竭)。
健客價: ¥341.高脂血癥。1)對于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者,當飲食控制及其它非藥物治療不理想時,結合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低密度脂蛋白膽固醇,高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2)對于純合予家族性高膽固醇血癥患者,結合飲食控制及非飲食療法,本品可
健客價: ¥28