在3月8日下午“兩會”記者會上，國家衛(wèi)計委主任李斌在回答央視網(wǎng)記者提問時指出，為了解決一些專利藥、進口藥價格太貴，群眾用不起的問題，國家已經(jīng)選擇價格比較貴的五種專利藥、進口藥，進行了國家價格談判，談判效果比較理想，藥價大體能降50%。李斌主任的這句話，抓住了醫(yī)改的關(guān)鍵問題，找到了解決醫(yī)改難題的有效方法，找準了醫(yī)改的正確方向和突破口，讓我們對這一輪醫(yī)改的前景充滿信心、充滿期待。可以說，這句話是這次記者會的最大亮點。

　　這是實現(xiàn)人民健康夢的良好開端。健康是每個人成長和實現(xiàn)幸福生活的重要基礎(chǔ)。解決看病貴、看不起病、因病返貧的問題，是當前人民群眾的熱切期盼和美好夢想。國家衛(wèi)生計生委運用國家價格談判的方法小試牛刀，就讓五個品種的專利藥、進口藥價格下降50%，從當前來看，這減輕了正在使用這些藥物的患者及其家庭一半的經(jīng)濟負擔，是這些患者及其家人的福音;從長遠來看，對于有可能罹患這幾種疾病的健康群體來說，也會減輕其未來的經(jīng)濟負擔，也是這些群眾及其家人的福音。正在使用和將來可能使用這些藥品的患者及其家人還只是一個很小的社會群體，這五個品種專利藥、進口藥也僅僅是一個開端、是一個試點。任何一個人，包括管理和設(shè)計醫(yī)改政策的官員、醫(yī)療衛(wèi)生工作的管理者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)藥代表、藥企老板，都有一天可能成為躺在病床上的患者。如果這一試點推廣到五十個品種、五百個品種，推廣到非專利藥、國產(chǎn)藥，推廣到所有列入醫(yī)保目錄的基本藥物，尤其是推廣到一些價格虛高得離譜的基本藥物和醫(yī)療器械，就成了廣大人民群眾實現(xiàn)身體健康、生活幸福的“中國夢”的重要保障。我們期盼著這樣的“健康夢”早一天夢想成真。

　　這是深化醫(yī)改突破口的準確把握。在深化醫(yī)改的過程中，國務(wù)院推出了藥品招標采購、分級診療、大病保險等措施，投入了大量資金，但看病難、看病貴問題已然存在。醫(yī)改的關(guān)鍵點和突破口到底在哪里?對此，李斌主任的認識是準確而深刻的。她對央視網(wǎng)記者說：“你講的是藥，但實際上是一個深層次的問題，是推進醫(yī)改要三醫(yī)聯(lián)動的問題。”那么，醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保如何做到三醫(yī)聯(lián)動，哪個先動，哪個后動，向哪個方向動?都是醫(yī)改必須回答的問題。醫(yī)改的突破口不在醫(yī)療，現(xiàn)在低廉的醫(yī)療費用與醫(yī)生的高專業(yè)性、高強度勞動并不相稱，也沒有下降的空間;也不在醫(yī)保，國家和群眾對醫(yī)保的投入再大也填不滿藥企、藥商、醫(yī)藥代表貪婪的口袋。醫(yī)改的突破口只能是醫(yī)藥，而且必須先動，動的方向就是大幅度降價，目的是保障藥企利潤的合理性。采取國家價格談判的辦法，在核算生產(chǎn)成本和合理利潤的基礎(chǔ)上，給藥企一個全國團購價，采取政府集中采購和調(diào)撥的方法減少藥商、醫(yī)藥代表等流通環(huán)節(jié)，壓縮流通成本。在藥價下降的基礎(chǔ)上提高診療費用價格，實際上是將醫(yī)生原來非法獲取的“藥扣”變成醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)的合法收入。所以，醫(yī)療必須跟在醫(yī)藥的后面動，動的方向是持續(xù)性漲價，目的是保障醫(yī)生收入的合法性，確保醫(yī)生的收入和生活水平與高強度、高技術(shù)含量的勞動付出相適應(yīng)。醫(yī)保應(yīng)該最后動，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)藥和醫(yī)療價格的調(diào)整動，動的方向既不提高群眾醫(yī)保繳費標準，也不是降低群眾醫(yī)保繳費標準，動的方向是規(guī)范醫(yī)保定點單位管理，確保政府投入真正用在群眾的醫(yī)療保障上，滿足群眾最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

　　這是社會主義優(yōu)越性的充分體現(xiàn)。醫(yī)改確實是一個世界性難題，醫(yī)改的成功經(jīng)驗經(jīng)濟發(fā)達的美國沒有，西歐的高福利國家也沒有。我國過去以市場化為方向的醫(yī)改雖然在一定程度上增加了醫(yī)院和醫(yī)生的收入，促進了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，但也影響了醫(yī)療機構(gòu)公益性的發(fā)揮，出現(xiàn)了以藥養(yǎng)醫(yī)、看病難、看病貴等一系列問題，更多的是教訓而不是經(jīng)驗。歷史的教訓告訴我們，市場化不是改革發(fā)展的唯一正確方向，權(quán)力下放也不是創(chuàng)新和改善政府管理的唯一正確方法。實踐才是檢驗真理的唯一標準?；舅幬锸袌龈偁幍膬r格形成機制、以省級為單位網(wǎng)絡(luò)平臺集中采購辦法，目前已經(jīng)導致了集中采購價格高于市場零售價格的反?，F(xiàn)象。可見，在保障基本民生的領(lǐng)域必須充分發(fā)揮政府的主導作用。中央政府應(yīng)該充分發(fā)揮政府壟斷全國性醫(yī)保藥品需求市場的規(guī)模優(yōu)勢，通過與藥企談判，讓老百姓得到遠遠低于市場零售價，甚至遠遠低于出廠(批發(fā))價的全國“團購”價，這才是改革應(yīng)該釋放的“制度紅利”。這一點，國家衛(wèi)生計生委藥具管理中心在采購國家免費發(fā)放的避孕藥具的工作中已經(jīng)積累了豐富經(jīng)驗。地方政府是不具備這種規(guī)模優(yōu)勢和談判籌碼的，這一點李斌主任在記者會上談到一些價格便宜、療效明顯、用量不大的兒童藥試點定點生產(chǎn)的問題時，也從另一個側(cè)面予以印證。一個大型藥企損失一個省的需求市場仍然能夠生存，而一個省的醫(yī)療機構(gòu)、患者卻不能缺少任何一種基本藥物。所謂“省級集中批量采購優(yōu)勢”是根本不存在的。運用“舉國體制”的辦法與藥企談判，是只有在中國特色社會主義體制下才有可能實現(xiàn)的，這就是社會主義制度優(yōu)越性的充分體現(xiàn)。

　　藥品是一種特殊商品，降低藥品價格是降低患者醫(yī)療費用的關(guān)鍵。希望國家衛(wèi)生計生委能以價格比較貴的專利藥、進口藥國家價格談判為起點和切入點，對列入醫(yī)保目錄的基本藥物，實行國家價格談判、定點生產(chǎn)、集中采購、調(diào)撥，大幅度的降低藥品價格，讓人人都能享受到藥品的國家團購價。可以說，國家藥品價格談判是解決醫(yī)改難題的金鑰匙，中國特色社會主義體制是醫(yī)改成功的根本保證，我們期待著國家衛(wèi)生計生委能以這把金鑰匙打開醫(yī)改的大門，帶領(lǐng)全國人民走上中國特色的醫(yī)改成功之路。