最近被一個叫Simon Binner的人刷屏了，原因是他選擇了備受爭議的安樂死，而這個在英國尚未合法，BBC真實記錄了他安樂死的全過程， 這在英國甚至全世界都引起了很大反響和討論，收視率超過120萬，故事真實感人，百萬觀眾已哭暈，于是“安樂死”一夜之間成了熱門話題。

　　重溫一下這個讓人淚奔的故事。

　　英國一位名叫Simon Binner的男子，是眾人眼中的人生贏家：畢業(yè)于劍橋大學(xué)，有自己的療養(yǎng)院，有一位美麗的妻子，可謂愛情事業(yè)雙豐收。

　　但現(xiàn)實總是殘酷的，去年他被診斷了運(yùn)動神經(jīng)元病。這個是神馬??？還記得引起冰桶挑戰(zhàn)的漸凍人癥（ALS）嗎？這ALS就是運(yùn)動神經(jīng)元病中的一種。 這種病會導(dǎo)致肌肉萎縮、運(yùn)動失調(diào)，甚至吃飯、呼吸都困難。而且，目前還沒有什么好的治療辦法。著名物理學(xué)家史蒂芬·霍金所患的也是這一類的病。（ 為什么又是劍橋的？天妒英才?。?/p>

　　Simon的病情惡化非?？?，口齒不清，需要拿打字機(jī)來交流。Simon甚至連日常起居都要護(hù)工來照顧，這對他來說簡直是個噩夢。

　　既然不能體面地活者，經(jīng)過慎重的考慮，他想到了安樂死。但是這在英國是違法的。經(jīng)過重重障礙，他聯(lián)系了瑞士一家做安樂死的診所并定下了安樂死的日期。他的決定最終得到家人和朋友的認(rèn)同。在他們的陪伴下，他去往瑞士。

　　安樂死的前一晚，Simon和家人及朋友一起享用了最后一頓豐盛的晚餐。

　　在安樂死那天，他在醫(yī)生的指導(dǎo)下自己按下開關(guān)，注射了大量麻醉劑。

　　于是在家人朋友愛的懷抱中，在120多萬觀眾眾目睽睽下，他平靜地離開了人間，享年57歲。

　　片子播出后，無數(shù)人在電視機(jī)前淚奔，也開始考慮“安樂死”這個備受爭議的話題。

　　“安樂死”——顧名思義，就是讓病人無痛苦地死去。具體操作上可以分為主動和被動的。說的通俗一些，被動安樂死就是在病人快掛掉的時候什么也不做，任其死去，其實這是很多國家普遍實行的方案；而主動安樂死，就是病人都還沒掛，給他注射點(diǎn)毒藥，加速他的死亡。而這個在病人臨死前給他推一把的做法，才是現(xiàn)在備受爭議的。

　　為什么安樂死備受爭議、在大多數(shù)國家都被視為不合法？

　　首先，這不符合醫(yī)學(xué)倫理。醫(yī)學(xué)倫理的一大原則：do no harm (non-maleficence)，意思就是作為醫(yī)生，甭管對病人做什么（醫(yī)術(shù)再爛也不要緊），前提是不要對病人造成傷害。 自古以來醫(yī)生的角色不就是懸壺濟(jì)世、救死扶傷的角色嗎？而這個安樂死的政策一出臺，醫(yī)生不但不救人，還給病人用毒藥加速他的死亡，簡直成了活生生的劊子手了。就算病人同意，也對病人造成了傷害，跟醫(yī)學(xué)倫理是強(qiáng)烈沖突的，所以，安樂死合法的國家和地區(qū)屈指可數(shù)。截止到2016年1月，允許安樂死的國家和地區(qū)有荷蘭、比利時、愛爾蘭、哥倫比亞、盧森堡、德國、瑞士、日本、阿爾巴尼亞以及美國的個別州，而在大多數(shù)的國家，安樂死依舊是不合法的。

　　其次，在判斷病人是不是符合安樂死的條件，也非常的錯綜復(fù)雜。

　　有人說：這有何難？一個人得了絕癥，反正活著也是痛苦，早點(diǎn)結(jié)束性命有什么錯？

　　可是作為一個醫(yī)生，需要判斷病人想早點(diǎn)結(jié)束性命的原因是什么。是因為軀體的疼痛導(dǎo)致痛不欲生嗎？如果是這個原因，只能說明醫(yī)生還沒有盡到自己的責(zé)任。因為現(xiàn)在已經(jīng)有很好的藥物可以控制病人的疼痛，如果疼痛得到很好的控制，生活質(zhì)量跟常人沒區(qū)別，該吃吃該喝喝，興許他想活得更長呢？那不是軀體的原因，是不是情緒太悲觀抑郁導(dǎo)致的呢？如果是由于重度抑郁自尋短見，更是醫(yī)生的失職，因為已經(jīng)有很好的抗抑郁的治療可以控制病人的情緒，而不應(yīng)該讓病人抑郁而死。而且，上述說的都還是病人清醒、有自主權(quán)的狀態(tài)，錯綜復(fù)雜都遠(yuǎn)比想象中的要高；如果絕癥晚期出現(xiàn)神智的問題，就更加不好判斷病人有沒有充分的判斷能力為自己做安樂死的決定了。

　　有人把臨終關(guān)懷醫(yī)學(xué)（Palliative Medicine）和安樂死混為一談，雖然兩者的對象都是絕癥病人，但其實有很大區(qū)別。臨終關(guān)懷注重的是減少病人臨終前的痛苦，而安樂死側(cè)重的是不干預(yù)、甚至加速病人死亡。臨終關(guān)懷醫(yī)學(xué)在所有國家不但合法，而且在歐美等西方國家已經(jīng)發(fā)展得非常完善，但是在我國還是相當(dāng)落后的。我的公眾號曾經(jīng)發(fā)過一篇關(guān)于臨終關(guān)懷醫(yī)學(xué)的文章（如果感興趣可以查看我公眾號的歷史消息“如何有尊嚴(yán)的死去|這門醫(yī)學(xué)在國內(nèi)竟然空白”）。那篇文章，有的讀者讀完后給我留言：國人還在掙扎怎么有尊嚴(yán)地活，哪里顧得上研究怎么死！話雖直接，也不無道理。希望國內(nèi)的醫(yī)療同行能把臨終相關(guān)的醫(yī)學(xué)盡快發(fā)展起來。借用我同事的一句話：愿每個人都有善終。