在第十二屆全國人大常委會第十八次會議上，高廣生建議：目前衛(wèi)生界缺少一部法律，要加快我國基本醫(yī)療衛(wèi)生法的立法速度，為衛(wèi)生改革提供法律保障。通過立法，明確公立醫(yī)院公益性定位、政府對公立醫(yī)院的支持義務和強度，科學制定分級診療制度和三級醫(yī)療網(wǎng)絡等等。

　　長期以來，我與醫(yī)改、與醫(yī)院、與醫(yī)生、與患者，都有著非常密切的接觸，尤其在這幾年的醫(yī)改中，我深刻體會到：當前醫(yī)改之難，醫(yī)患關系之糾結(jié)，關鍵就是我們既沒有一套完整的醫(yī)療衛(wèi)生理論，也沒有一系列行之有效的法律法規(guī)來支撐。因此，我們的思想反反復復，我們的論壇爭爭吵吵，我們的道路彎彎曲曲。即使我們知道醫(yī)改進入深水區(qū)，可我們?nèi)匀辉诿Ｃ４蠛Ｖ写蜣D(zhuǎn)。

　　大家也知道，醫(yī)改這么多年了，我們有形形色色的方案，形形色色的試點，形形色色的模式，但是為什么還沒有一個放之全國，甚至放之全省而皆準的模式呢？關鍵在一個，我們沒有一個基本理論，更沒有一個大法。早在醫(yī)改元年，我就提出醫(yī)改必須有法律保障；次年我又提出醫(yī)改必須有人大監(jiān)督；隨后又提出，醫(yī)改試點必須有評估，評估之后必須通過立法鞏固下來，形成一個有法可依的格局，而不至于是今天的領導一句話，明天的領導又是另一句話，使得醫(yī)改朝令夕改，無所適從。中央發(fā)號令，各省、各市，甚至各縣、各鎮(zhèn)都有自己的一套，雜亂無章……立法、依法，就是從頂層設計解決根本問題。

　　當前公立醫(yī)院改革最主要的是解決公益性的問題，因為公益性就是公立醫(yī)院之根本。然而，目前的公立醫(yī)院還是真正意義上的公立醫(yī)院嗎？看看兩組數(shù)據(jù)，大家就清楚了：截止2014年底，全國8677所政府辦的公立醫(yī)院長期負債合計2333億元，其中地市以上醫(yī)院占52%，區(qū)級醫(yī)院占9%，縣級醫(yī)院占39%；2009－2014年的6年間，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出累計4.06萬億元，而這一數(shù)值與同期的全國財政總支出69.15萬億元相較，占比為5.87%。所以，公立醫(yī)院的公益性必須有法律來保障。

　　憲法是我國的根本大法、基本法，《醫(yī)院法》、《醫(yī)療法》、《基本醫(yī)療衛(wèi)生法》等等就是《憲法》的具體化，是我國法律體系的重要組成部分，是指引我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設，也是監(jiān)督各級政府依法辦醫(yī)的法律依據(jù)。這些普通法律約束著你如何辦醫(yī)、如何行醫(yī)，不管是政府辦的公益性醫(yī)院，還是企業(yè)或個人辦的非營利或營利性醫(yī)院。比如說，我們現(xiàn)在鼓勵公私合作，歡迎社會資本參與公立醫(yī)院的改革，但至于如何辦，就必須有一個“說法”；又比如說，鼓勵辦“混合所有制的公立醫(yī)院”（這種說法本身就沒有法律基礎），用什么法律去保障？

　　以PPP（公私合作伙伴關系）為例。PPP本來是解決政府在財政不足下提供公共服務的一種合作形式，也就是政府與社會資本在特定的范圍內(nèi)辦“公共事業(yè)”，基本點在非營利。各國也都有很好的嘗試，甚至聯(lián)合國也利用PPP的原理發(fā)包給社會團體、企業(yè)，以支持欠發(fā)達地區(qū)和國家的公共事業(yè)。值得注意的是，他們都是在嚴格的法律框架下操作的。但是，我們國家并沒有在別人成熟的法律基礎上，結(jié)合中國的實際情況制定適合自己的法律框架。不僅如此，我們還錯誤地認為第一個“P（public）”是公立醫(yī)院，因而忽視了政府的作用，甚至通過“公立醫(yī)院”自負盈虧與資本方共同贏利。

　　目前，廣東有兩個正在進行中的PPP項目，一個是中信與汕尾市政府的合作，另一個是康美與懷集縣政府的合作。如果按照經(jīng)典的PPP理論，這兩個項目是應該做得很好的，可他們有共同的致命傷，那就是都將“醫(yī)療”當作贏利點，甚至當做經(jīng)濟的增長點，都沒有一個很好的法律文件約束雙方的權(quán)利與義務。對于PPP，前人已經(jīng)有了經(jīng)驗和教訓，為何我們還要摸著石頭過河，還要各種各樣的試點呢？如果有《醫(yī)院法》、《醫(yī)療法》等法律的指引與監(jiān)督，情況又如何呢？

　　由此又說到醫(yī)院管理。公立醫(yī)院的管理也遇到了很多很多的難處，比如技術(shù)準入、機構(gòu)準入、人員準入等，我們有沒有法律可依呢？有！但是這些法律相較于現(xiàn)在醫(yī)改提出的任務，又顯得落后很多，如何去修正與補充呢，比如雙向轉(zhuǎn)診、分級診療？為什么我們這些好主意難以實現(xiàn)呢？也是法的問題。比如說，一些成熟的、適宜的技術(shù)為什么要根據(jù)醫(yī)院的等級來使用呢？基本藥物制度為什么成為藥品分級使用的制度呢？這些都導致了公立醫(yī)院越做越大，醫(yī)生、患者都往大醫(yī)院跑，基層越來越薄弱。假如《醫(yī)院法》、《醫(yī)師法》、《醫(yī)療法》分別規(guī)定了機構(gòu)與人員的權(quán)利與義務、技術(shù)的使用原則與范圍等，那么如果想辦醫(yī)院，只要符合法律要求就可以辦；如果想開展一項技術(shù)，只要專項技術(shù)是允許的，合格的醫(yī)生在合格的機構(gòu)使用就是合法的。

　　法律就是一個統(tǒng)治工具，是全體國民意志的體現(xiàn)。當前，在提倡“政府引導、市場推動”的市場機制大環(huán)境下，醫(yī)改無論如何改，都必須以法律為準繩。該立法的立法，該修法的要修法。醫(yī)改多年了，立法、修法迫在眉睫！立法是決心，依法是信念。醫(yī)改，我們不能再折騰了！