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衛(wèi)計委出細則:從高血壓、糖尿病切入做分級診療!藥店的慢病管理何如?

2015-12-02 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據(jù)衛(wèi)計委發(fā)布的方案,以后,高血壓和糖尿病患者,不能直接到二級以上醫(yī)院看病,必須先經(jīng)基層醫(yī)療機構(gòu)診治,當(dāng)病情控制不理想,達到轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)時,才可以上轉(zhuǎn)到二級及以上醫(yī)院治療。

  衛(wèi)計委12月1日發(fā)文,為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2015〕70號),指導(dǎo)綜合醫(yī)改試點省份和公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市做好高血壓、糖尿病等慢性病分級診療試點工作,國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局共同組織制定了相關(guān)技術(shù)方案。

  以慢病為切入口落地分級診療

  根據(jù)衛(wèi)計委發(fā)布的方案,以后,高血壓和糖尿病患者,不能直接到二級以上醫(yī)院看病,必須先經(jīng)基層醫(yī)療機構(gòu)診治,當(dāng)病情控制不理想,達到轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)時,才可以上轉(zhuǎn)到二級及以上醫(yī)院治療。以高血壓為例,在基層醫(yī)療機構(gòu)使用2種降壓藥物治療血壓仍然不達標(biāo)或有其他不確定因素的,才可以轉(zhuǎn)到大醫(yī)院進一步診治。當(dāng)明確診斷,治療方案確定,患者病情穩(wěn)定后,應(yīng)當(dāng)下轉(zhuǎn)到下級醫(yī)院。

  可以發(fā)現(xiàn),以高血壓、糖尿病為切入的分級診療細則及雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)出臺,既明確了基層醫(yī)療機構(gòu)和二級及以上醫(yī)院的功能定位,也是確定了慢病為切入口的分級思路。

  在社會藥店紛紛以慢病管理為方向之時,衛(wèi)計委的這一方案,或?qū)a(chǎn)生深遠影響。二級以上醫(yī)院、基層醫(yī)院及社會藥店應(yīng)如何分工?是否存在合作可能?

  高血壓、糖尿病分級診療服務(wù)流程

  1基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)流程

  簽約服務(wù)流程:接診患者并進行診斷→制定治療方案→對診斷為原發(fā)性高血壓、2型糖尿病的患者,判斷是否能夠納入分級診療服務(wù)→對可以納入分級診療服務(wù)的,經(jīng)患者知情同意后簽約→建立專病檔案→按簽約內(nèi)容開展日常治療、體檢、健康管理。

  上轉(zhuǎn)患者流程:全科醫(yī)生判斷患者符合轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)→轉(zhuǎn)診前與患者和/或家屬充分溝通→聯(lián)系二級及以上醫(yī)院→二級及以上醫(yī)院專科醫(yī)師確定患者確需上轉(zhuǎn)→全科醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單、通過信息平臺與上轉(zhuǎn)醫(yī)院共享患者相關(guān)信息→將患者上轉(zhuǎn)至二級及以上醫(yī)院。

  2二級及以上醫(yī)院服務(wù)流程

  初診患者流程:接診患者并進行診斷→制定治療方案→對診斷為原發(fā)性高血壓、2型糖尿病的患者,判斷是否能夠納入分級診療服務(wù)→可以納入分級診療服務(wù)的患者轉(zhuǎn)至基層就診→定期派專科醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)巡診、出診,對分級診療服務(wù)質(zhì)量進行評估。

  接診上轉(zhuǎn)患者及下轉(zhuǎn)流程:接診患者并進行診斷→制定治療方案→患者經(jīng)治療穩(wěn)定、符合下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)→轉(zhuǎn)診前與患者和/或家屬充分溝通→聯(lián)系基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)→??漆t(yī)生開具轉(zhuǎn)診單、通過信息平臺與下轉(zhuǎn)醫(yī)院共享患者相關(guān)信息→將患者下轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

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