根據(jù)《天津市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見》的要求，濱海新區(qū)13家醫(yī)院從昨日零時開始，正式啟動公立醫(yī)院改革降低藥品加成，調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格。濱海新區(qū)范圍內(nèi)，天津市永久醫(yī)院、海洋石油總醫(yī)院、天津海濱人民醫(yī)院、天津港口醫(yī)院等企業(yè)醫(yī)院參照執(zhí)行。其中，西藥和中成藥，藥品加成率從15%降為7.5%；門診掛號費(fèi)、診查費(fèi)合并為門診診察費(fèi)；為提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動價值項目，調(diào)整為：普通6元、中醫(yī)7元、急診8元、副主任15元、主任20元。

　　濱海新區(qū)13家醫(yī)院正式啟動公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，降低藥品加成，參加改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購價格順加7.5%作價銷售，實(shí)際加成金額最高不超過37.5元。中藥飲片仍按現(xiàn)行作價辦法執(zhí)行。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，提高體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)等，降低CT、核磁項目檢查費(fèi)。其中，按照新版國家規(guī)范，將掛號費(fèi)、診查費(fèi)歸并為西醫(yī)診察費(fèi)、中醫(yī)辨證論治費(fèi)。按照醫(yī)院級別和醫(yī)生技術(shù)職稱分檔制定門診診察費(fèi)價格。調(diào)整手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、搶救費(fèi)價格。依據(jù)現(xiàn)行手術(shù)分級、麻醉類別，分別調(diào)整價格。特級、甲級手術(shù)允許在此次價格調(diào)整的基礎(chǔ)上上浮50%。

　　同時調(diào)整偏低的床位費(fèi)價格?，F(xiàn)行價格雙人間低于50元/床·日的，調(diào)整為50元/床·日；3~4人間低于40元/床·日的，調(diào)整為40元/床·日；多人間低于30元/床·日的，調(diào)整為30元/床·日?，F(xiàn)行價格高于調(diào)后價格的不做調(diào)整。降低CT項目檢查價格，同步降低三維立體重建、雙螺旋連續(xù)掃描等項目價格。降低核磁檢查項目價格，不再區(qū)分國產(chǎn)、進(jìn)口儀器，按照檢查設(shè)備場強(qiáng)制定價格。

　　此次降低藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格方案，在濱海新區(qū)公立醫(yī)院試行。泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院仍按照《市發(fā)展改革委市衛(wèi)局關(guān)于調(diào)整泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格（試行）的通知》（津發(fā)改價綜〔2014〕645號）文件規(guī)定執(zhí)行。

　　改革對看病就醫(yī)和醫(yī)療行為帶來的影響

　　■對患者醫(yī)藥費(fèi)用的影響

　　改革方案設(shè)計堅持“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整，有升有降，逐步到位”的原則。據(jù)測算，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整補(bǔ)償額占取消藥品加成收入的比例為85%，其余15%通過增加政府投入和醫(yī)院內(nèi)部消化解決。整體上不會增加患者負(fù)擔(dān)，部分患者有所降低，特別是門診患者，單純進(jìn)行治療以及部分手術(shù)患者醫(yī)藥費(fèi)用會有一定程度的增加。

　　■對患者就醫(yī)方式的影響

　　本次公立醫(yī)院綜合改革將分級診療試點(diǎn)作為一項重要工作。隨著改革的推進(jìn),將為糖尿病、高血壓等慢性病患者提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，使患者不用再跑到大醫(yī)院開藥，在家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就可以取到和大醫(yī)院相同的治療藥物，一個月的長處方藥還能降低患者診查費(fèi)用負(fù)擔(dān)。為推進(jìn)分級診療，醫(yī)保、醫(yī)藥政策和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源將向基層傾斜。在增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)保額度的同時，大醫(yī)院治療的藥品也將同步放到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。通過醫(yī)療聯(lián)合體的全覆蓋，二級以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員組成團(tuán)隊，公立醫(yī)院的醫(yī)師每周到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出診，提高基層為患者服務(wù)的能力。分級診療制度建立后，到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看小病、常見病的就診費(fèi)用相比大醫(yī)院會更低，也更方便。通過差別化的服務(wù)和費(fèi)用引導(dǎo)，也有利于構(gòu)建合理就醫(yī)秩序。

　　■對醫(yī)院診療行為和管理方式的影響

　　從長遠(yuǎn)看，特別是通過藥品、耗材陽光采購，進(jìn)一步降低藥品、耗材價格等政策措施實(shí)施以后，可以有效控制患者醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，緩解群眾“看病難、看病貴”問題。在改革推進(jìn)過程中，還將通過績效考核、加強(qiáng)監(jiān)管等手段監(jiān)測藥占比、耗材占比、門診和住院費(fèi)用增幅、醫(yī)保患者自費(fèi)比例等指標(biāo)，引導(dǎo)公立醫(yī)院按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，降低藥品和衛(wèi)生材料收入的比重，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重，引導(dǎo)公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員合理診療、因病施治，規(guī)范大處方、重復(fù)檢查和誘導(dǎo)需求等不規(guī)范醫(yī)療行為。