俗話說，“一白遮百丑”，西方白種人如今已在煞費苦心地想要變黑，以小麥色甚至古銅色皮膚為美，而美白似乎仍然是東方人亙古不變的追求。不過，不管是東方人還是西方人，審美取向有多大差異，色斑導(dǎo)致的膚色不均卻是地球人共同深惡痛絕的。皮膚的顏色從何而來？什么原因?qū)е缕つw變黑？面部出現(xiàn)色斑該怎么辦？怎樣科學(xué)地美白？本篇將向你介紹色素性皮膚的應(yīng)對策略。

　　皮膚的顏色從何而來？

　　影響皮膚顏色的因素是多方面的，其中黑素是決定膚色的主要因素。表皮基底層的黑素細胞將其合成的黑素轉(zhuǎn)移到鄰近的36個表皮角質(zhì)形成細胞，形成一個功能單位，稱為表皮黑素單位。黑素生成、轉(zhuǎn)移和降解過程中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，均可影響黑素代謝，導(dǎo)致皮膚顏色變化。此外，皮膚顏色還與皮膚內(nèi)胡蘿卜素及血管內(nèi)氧化血紅蛋白和還原血紅蛋白的相對含量有關(guān)。

　　皮膚的黑素主要可以分真黑素和褐黑素兩種。真黑素顏色較深，是構(gòu)成有色人種皮膚顏色的主要因素；褐黑素為紅褐色，與紅頭發(fā)和雀斑有關(guān)。真黑素和褐黑素的合成都是在黑素細胞內(nèi)進行的。在酪氨酸酶的作用下，體內(nèi)的酪氨酸轉(zhuǎn)化為多巴，再進一步轉(zhuǎn)化為多巴醌，進而形成黑素，以黑素小體的形式轉(zhuǎn)移至附近的表皮細胞。表皮細胞由內(nèi)向外更替，最終將黑素帶到皮膚表面。由于丁達爾（Tyndall）現(xiàn)象，黑素位于皮膚不同深度所呈現(xiàn)的顏色有所差別，位于表皮的黑素呈現(xiàn)棕色至黑色（皮膚黑斑的顏色），位于真皮層的黑素呈現(xiàn)為灰色至藍色（藍痣或太田痣的顏色）。

　　皮膚為什么會變黑或者出現(xiàn)色斑呢？

　　皮膚的顏色主要由遺傳因素決定，后天因素中影響膚色的最明確且可干預(yù)的因素是日光（紫外線）的照射。病理性因素中，炎癥后色素沉著和系統(tǒng)性用藥反應(yīng)是導(dǎo)致皮膚色素沉著過度的兩個最重要的原因。此外，膚色還受內(nèi)分泌因素、營養(yǎng)、免疫病、腫瘤、感染，以及皮膚衰老、過敏等多種因素的影響。比如腦垂體分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）與促黑素（MSH）的結(jié)構(gòu)類似，如果ACTH異常分泌，除了肥胖、多毛等ACTH引起的代謝問題，皮膚黑素細胞也會受其影響而大量產(chǎn)生黑素，導(dǎo)致皮膚變黑。因此，如果短期出現(xiàn)異常的皮膚顏色加深，而又沒有日曬、皮膚炎癥及用藥等因素影響時，應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)以明確原因。

　　紫外線——皮膚變黑和色斑的罪魁

　　紫外線是日光中的不可見部分之一。紫外線照射皮膚時可以刺激皮膚色素的產(chǎn)生，這是皮膚為了避免受到更多紫外線傷害的防御機制，因為黑素可以吸收和阻擋部分紫外線。除了使皮膚曬黑之外，紫外線會加重黃褐斑、雀斑等色素性皮膚病，還可導(dǎo)致日光性黑子（曬斑）的產(chǎn)生。長波紫外線（UVA）可直達真皮，使膠原纖維和彈性纖維斷裂，導(dǎo)致皺紋形成和皮膚老化。紫外線能直接損傷細胞遺傳物質(zhì)（DNA），也可以通過激活氧自由基造成細胞膜和DNA的損傷，這種損傷帶來的后續(xù)效應(yīng)便是細胞氧化應(yīng)激水平增加、炎癥狀態(tài)、腫瘤、細胞衰老和凋亡。因此紫外線同時也是很多皮膚腫瘤的誘發(fā)因素。

　　想要不做防曬又讓皮膚年輕白皙是不可能的，任何未加防護的日曬都會傷害皮膚。有人認為只有皮膚曬傷潮紅疼痛時日光才對皮膚造成傷害，其實只要在白天走出戶外，即使是在陰天，穿過云層的長波紫外線都能對皮膚造成負面影響。日光對皮膚的損傷具有累加效應(yīng)，短時間內(nèi)可能看不出變化，但如果您年齡在40歲以上，可以對比暴露部位皮膚（如面部、前臂外側(cè)）和較少暴露于日光的皮膚（臀部、大腿內(nèi)側(cè)），看看哪個部位的膚色更均勻，更緊實有彈性？

　　哪些藥物或者食物會讓皮膚變黑？

　　許多藥物和化學(xué)成分可以引起皮膚色素沉著過度或脫色，其機制多種多樣，包括誘導(dǎo)黑素產(chǎn)生、藥物復(fù)合物或重金屬在皮膚內(nèi)沉積等。這種色素沉著常在中斷用藥后逐漸消退，但消退過程往往需要數(shù)月乃至數(shù)年。導(dǎo)致皮膚色素沉著的口服或注射藥物中最常見的包括米諾環(huán)素（一種抗生素）、羥氯喹、某些化療藥和齊多夫定（一種抗病毒藥）等?；瘜W(xué)元素中鐵、鉛、汞、銀、砷、鉍、金等重金屬可在皮膚中沉著引起膚色加深。激素類藥物中，某些口服避孕藥可以起黃褐斑和乳頭色素沉積。此外，一些精神類藥物、心血管用藥中也有導(dǎo)致色素沉著的成分。外用藥物中，補骨脂素類、糖皮質(zhì)激素等可引起用藥局部的膚色加深，美白藥物氫醌使用不當(dāng)時可刺激局部皮膚產(chǎn)生炎癥后色素沉著，或直接導(dǎo)致外源性褐黃病。日光照射往往可以加重藥物相關(guān)的色素沉著。

　　一些食物中因含有呋喃香豆素而具有所謂的“光敏性”，呋喃香豆素在受到日光照射后可被激活為一種毒性物質(zhì)，對細胞造成損傷。因此在大量食用富含這種物質(zhì)的食物后再接受日光照射，會出現(xiàn)皮膚紅腫、炎癥，而后留下色素沉著。富含呋喃香豆素的蔬菜水果包括香菜、歐芹、檸檬、酸橙、佛手柑，以及無花果等。如果記不住的話，以后碰到氣味芳香的食物多留個心眼，吃完以后盡量避免日光照射。

　　皮膚外傷或者痘痘痊愈后為什么留下黑??？

　　炎癥后色素沉著（PIH）是在皮膚外傷或者炎癥后出現(xiàn)的一種色素沉著過度，局限于炎癥發(fā)生的部位，在紅斑消退后出現(xiàn)，在深膚色人群中尤其常見。炎癥引起表皮細胞損傷，釋放出黑素，進入真皮的黑素被吞噬細胞吞噬后長期滯留在真皮內(nèi)，因而導(dǎo)致皮膚局部顏色加深。持續(xù)的炎癥或日光照射可加重色素沉著的程度。褐色到黑色的皮損說明色素位于表皮，可以在1-2月內(nèi)消退，灰褐色到藍灰色的皮損說明色素位于真皮，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。除了燒傷、擦傷等皮膚損傷原因之外，尋常痤瘡、蟲咬或過敏相關(guān)的皮炎、銀屑病、病毒疹等伴有炎癥的皮膚病都是炎癥后色素沉著的較常見原因。

　　怎樣去除面部色斑？

　　國外資料顯示，皮膚科就診患者中21%是以去除面部色斑為主要訴求的。色斑有的和黑素細胞增殖有關(guān)，有的和黑素合成增多有關(guān)，治療必須在明確診斷之后才能有針對性進行，因此如果皮膚出現(xiàn)色斑，應(yīng)當(dāng)及時求助皮膚科醫(yī)生，切勿聽信偏方、秘方，或自己在家土法祛斑。一些主要因為單純局部黑素增多所致的色斑可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外用藥物治療。隨著技術(shù)進步，基于“選擇性光熱作用原理”開發(fā)的調(diào)Q激光能夠特異性作用于黑素小體，在去除色斑的同時避免對周圍皮膚的損傷，對于色斑的治療是一個飛躍。一些物理性磨削或化學(xué)性剝脫治療也可以有效改善膚色。

　　哪些美白方法既安全又有效？

　　既安全又有效的美白方法大概只有防曬了。即使皮膚色斑去除或膚色改善之后，如果不注意防曬，色斑還會卷土重來。防曬不僅僅是涂抹防曬霜而已，因為目前市場上最好的防曬霜也不能阻擋100%的紫外線。通常認為，防曬效果的排序是室內(nèi)活動>衣物遮蓋>防曬霜，因此嚴格的防曬應(yīng)當(dāng)做到上午10點到下午4點間盡量避免出門，在白天出門時應(yīng)當(dāng)盡量使用深色遮陽傘或?qū)掗苊闭趽踔鄙涞年柟?，再借助墨鏡及口罩、衣物的遮擋來阻隔地面反射的大量紫外線。防曬霜作為最后一道防線，最好做到每天使用。防曬系數(shù)（SPF值）是防曬產(chǎn)品對中波紫外線（UVB）防護強度的指標，但導(dǎo)致皮膚色斑和衰老的元兇卻是長波紫外線（UVA），這一波段的紫外線防護水平通過PA+到PA+++來進行標識。由于大多數(shù)人不能足量使用防曬霜，因此應(yīng)當(dāng)盡量選擇高防曬水平，能同時阻隔UVA和UVB的寬譜防曬產(chǎn)品。為了防止紫外線導(dǎo)致的氧化損傷，可選用同時含有抗氧化劑（如維生素E衍生物）的防曬產(chǎn)品。

　　外用的淡化色斑的藥物中，目前公認的皮膚脫色金標準仍然是氫醌，又稱對苯二酚，臨床上被用于治療黃褐斑、炎癥后色素沉著等多種色素性皮膚病。氫醌可以阻止酪氨酸酶將酪氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)楹谒厍绑w，還可以選擇性破壞黑素小體和黑素細胞，因此可以“漂白”皮膚。但氫醌具有一定的毒性和刺激性，使用不當(dāng)可導(dǎo)致接觸性皮炎、炎癥后色素沉著以及外源性褐黃病，因此我國化妝品內(nèi)是禁止添加的。維A酸及其類似物可以加速表皮轉(zhuǎn)化，使每個角質(zhì)形成細胞得到的黑素減少，從而淡化色斑。但相比氫醌，不僅效果一般，也需要更多的治療時間（至少6個月起效）。雖然維A酸對于色斑的改善表現(xiàn)平平，但在另一方面，它能促進真皮膠原合成，改善皮膚紋理和彈性，是抗衰老成分中效果最為確切的。不論對于黃褐斑還是炎癥后色素沉著，聯(lián)合使用氫醌、維A酸、弱效糖皮質(zhì)激素的外用治療比單一療法表現(xiàn)出更好的療效。

　　其他美白類外用成分中比較公認的包括果酸類、壬二酸、曲酸、熊果苷，以及大豆和甘草等植物的提取物等。口服藥物中，具有美白效果且相對安全的有維生素C、維生素E、氨甲環(huán)酸、煙酰胺等。谷胱甘肽可以結(jié)合氧自由基從而發(fā)揮抗氧化效果，因此被認為可以對抗人體內(nèi)與氧自由基相關(guān)的細胞損傷和色素沉著。由于肽類結(jié)構(gòu)口服吸收不佳，所以是唯一一種需經(jīng)靜脈給藥發(fā)揮效果的成分，是“美白針”的主要成分之一。另外一些新興的美白成分，它們大多是以抗炎和抗氧化為目標開發(fā)的。理論上任何抗氧化物都能阻斷氧自由基對皮膚的損傷，從而具有美白效果。但這些成分的效果是否確切尚有待時間的驗證。

　　除了藥物之外，強脈沖光（IPL）、調(diào)Q激光、點陣（像素）激光、磨削治療等物理治療和果酸剝脫等方法都能對膚色和色斑有不同程度的改善。上述美容治療建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。

　　色素性皮膚的5個護理要點

　?、?防曬為重

　　永遠記住“防范勝于救災(zāi)”的道理，防曬花1元錢產(chǎn)生的效果，要超過花10元錢挽救曬后色斑的效果。

　?、?慎重選擇化妝品

　　不用說在亂象叢生的中國化妝品市場了，就是在監(jiān)管極為嚴格的日本，不久前也發(fā)生了美白產(chǎn)品中所含杜鵑醇引起皮膚白斑的不良事件。非法添加有汞或砷的“神器”在使皮膚變白的同時增加了人體慢性中毒的風(fēng)險；熒光增白劑通過肉眼不可見的紫外線激發(fā)熒光物質(zhì)產(chǎn)生藍色光來中和皮膚的黃色，從而使皮膚看起來很白，但其長期安全性至今未有定論。因此，要盡量選擇正規(guī)廠商生產(chǎn)的美白產(chǎn)品。

　　③ 正確對待美白藥物

　　美白藥物琳瑯滿目，但是藥三分毒，即使是維生素C，過量服用也有泌尿系結(jié)石、干擾其他營養(yǎng)物質(zhì)代謝等風(fēng)險。因此，能外用就不口服，能口服就不注射。對美白針這類治療，盡量還是慎重選擇。

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　　氧自由基可使體內(nèi)氧化應(yīng)激壓力升高，使機體傾向炎癥狀態(tài)，從而導(dǎo)致皮膚色斑和衰老。理論上，選用含有抗氧化成分的護膚品，以及適量攝入維生素C、維生素E，以及含有巰基、多酚類物質(zhì)如α-硫辛酸、輔酶Q、花青素、茶多酚等具有抗氧化活性的物質(zhì)可以降低皮膚內(nèi)氧自由基水平，或許對膚色改善有所幫助。

　?、菡{(diào)整情緒和生活方式

　　黃褐斑等一些色素性皮膚病與情緒和內(nèi)分泌變化有關(guān)。因此，保持心情愉快、生活規(guī)律、睡眠充足對色斑的改善有一定幫助。