因此，在未來“十三五”期間，我們可以預見到醫(yī)療服務業(yè)的發(fā)展將會呈現(xiàn)出以下五大改變。“十三五”醫(yī)藥行業(yè)增速會繼續(xù)放緩嗎？

 

　　首先，興辦醫(yī)療服務業(yè)主體的提法發(fā)生改變。提法已經(jīng)從“社會資本”轉變?yōu)?ldquo;社會力量”，雖然只是兩字之差，但是其背后所隱含的意義已經(jīng)發(fā)生重大轉變。在《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的意見》中的提法是鼓勵社會資本辦醫(yī)；到了2014年1月，國務院的提法又改為《關于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》，已經(jīng)悄然將“社會資本”變更為“社會”；而在此次的“十三五”規(guī)劃中，又重新定義為“社會力量”。從政府對舉辦醫(yī)療服務業(yè)主體名稱的變化中，可以看出醫(yī)療在未來的發(fā)展過程中，無論是公立醫(yī)院還是民營非營利性醫(yī)院都需要堅持一定的公益屬性，破除逐利機制。非營利性醫(yī)院的經(jīng)營必將回歸到非營利性機構的本質與設立的初衷。尤其是許多通過鋪天蓋地的廣告宣傳來經(jīng)營的非營利性民營醫(yī)院來說，其未來的發(fā)展必將受到較大限制。

　　傳統(tǒng)經(jīng)濟學認為，一定條件下完全競爭行業(yè)在經(jīng)濟學意義上是有效率的。經(jīng)濟數(shù)據(jù)表明，競爭常常會促進增長。這樣的話，僅僅在市場失靈的時候需要政府組織。按照該理論，在政府組織失靈的時候，人們轉而會需要非營利性機構。非營利性機構的最初設立是為了滿足營利性機構不能夠提供足夠的有外部正效應的商品或服務，而其創(chuàng)建者又往往是哪些熱衷于通過提供商品或服務為社區(qū)帶來外部收益的人。非營利性醫(yī)療機構存在的原因在于幫助患者鑒別醫(yī)療保健質量的不確定性，尤其是消費者在不能夠辨別所購買產品的質量或數(shù)量時，非營利性機構在一種特殊的契約失靈的情形中就扮演到了一種重要的角色。因此，非營利性機構出現(xiàn)的本意是為了提供外部效應與降低消費風險，并非是為了享受特殊稅收政策。

 

　　其次，同等待遇的實現(xiàn)還需進一步明確前提條件。一是待遇的具體內容。此次“規(guī)劃”中提出非營利性民營醫(yī)院與公立醫(yī)院可以享受同等待遇，但是同等待遇究竟是指哪些方面卻并沒有具體表明。因此，若想實現(xiàn)不同醫(yī)院同等待遇，還需厘清同等待遇的邊界與具體內容。否則，在規(guī)章的制定與實際的執(zhí)行過程中，就很容易出現(xiàn)問題與偏差。二是待遇的公平性。眾所周知，非營利性民營醫(yī)院在醫(yī)保定點、科研項目申報、醫(yī)務人員職稱評定、項目開展等諸多方面都受到較多制約與不平等待遇，這些問題也絕非一紙文件所能解決。三是承擔責任與義務的同等性。從法律上來說，權利與義務永遠都應是對等的。既然非營利性民營醫(yī)院與公立醫(yī)院實現(xiàn)同等待遇，那么民營非營利性醫(yī)院在社會義務與責任等方面也將比現(xiàn)在要承擔的更多。

 

　　再次，醫(yī)務人員的薪酬待遇將發(fā)生較大改變。公立醫(yī)院作為醫(yī)改的核心，那么醫(yī)務人員又是整個公立醫(yī)院的核心。沒有醫(yī)務人員的參與配合，公立醫(yī)院改革必將無法取得成功。在整個醫(yī)療行業(yè)全要素都已經(jīng)完全市場化的前提下，依靠扭曲的人事薪酬制度，無法理順醫(yī)療的服務價格體系，也無法建立起醫(yī)務人員的激勵機制。

 

　　第四，分級診療制度的大力推進，將會改變現(xiàn)有醫(yī)療格局。在今年9月份國務院辦公廳下發(fā)的《關于推進分級診療制度建設的指導意見》中要求：未來縣域內就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。醫(yī)療資源將會加速向基層和農村流動，那么未來一、二、三級醫(yī)院的力量對比將會發(fā)生明顯的改變。

 

　　最后，醫(yī)院管理制度建設將會有新的變化。雖然多年來一直提倡要建立起現(xiàn)代化的醫(yī)院管理制度與法人治理結構。但是，一直受制于公立醫(yī)院改革的滯后與人事薪酬制度改革的缺失。此次，在“規(guī)劃”中將以上幾個問題同時提出來進行解決，那么現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建設將會加速推進，而且，公立醫(yī)院的改革也會倒逼醫(yī)院去建立起現(xiàn)代化的管理制度與法人治理結構。