隨著遠程醫(yī)療在美國的快速發(fā)展,各類問題也相應顯現(xiàn)出來。近日,在由Rock Health舉辦的一次會議上,Doctor on Demand的CEO Adam Jackson提到了一個值得注意的現(xiàn)象:在Doctor on Demand平臺上受到差評的醫(yī)生往往是因為嚴格遵循醫(yī)療服務(wù)標準而不愿意給用戶亂開藥的。他認為,醫(yī)生點評如果提供的是完全取悅病人而不顧醫(yī)療服務(wù)本質(zhì)的功能,會是一個非常可怕的激勵措施。
在價值醫(yī)療的推動下,美國線下和線上的醫(yī)療服務(wù)都開始從原先的以醫(yī)生為中心的模式逐步向以病人為中心的未來模式發(fā)展。以病人為中心也意味著更多的從病人的角度出發(fā),對疾病進行有效的控制并為病人提供良好的服務(wù)。在這一過程中,醫(yī)生評價系統(tǒng)正日益發(fā)揮著較為重要的作用。由于零售連鎖醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療更多的是解決醫(yī)療的可獲得性的問題,病人在就醫(yī)前往往沒有與醫(yī)生建立熟人醫(yī)患關(guān)系,因此,醫(yī)生評價網(wǎng)站在這類新興領(lǐng)域發(fā)展較快。病人往往都是通過瀏覽醫(yī)生的點評來選擇最終哪位醫(yī)生為自己提供服務(wù)。
但在這類以處理小病為核心的醫(yī)療服務(wù)中,病人對于醫(yī)生的要求很多時候都非常明確,就是需要開出某些處方藥,這和中國的一些開藥門診是非常類似的。但是,由于有了醫(yī)生評價功能,很多得不到需求的病人就會對嚴格遵循醫(yī)療服務(wù)標準的醫(yī)生給出較低的評分,從而誤導后來的患者,并對醫(yī)生的執(zhí)業(yè)帶來壓力。
醫(yī)療服務(wù)是一個相對復雜的過程,并不像傳統(tǒng)的零售業(yè)以顧客的滿意度為最終的服務(wù)目標。醫(yī)生是經(jīng)過多年的學習和經(jīng)驗積累才能真正成為一名合格的為病人提供服務(wù)的專業(yè)人士,這也就意味著醫(yī)生與患者之間本身存在著一個極度的不對等。病人在不了解或者一知半解的情況下對醫(yī)療的理解是無法與醫(yī)生比擬的,但這并不意味著病人沒有權(quán)利要求更好的服務(wù)和獲得更多的知情權(quán)。事實上,也只有病人對疾病有了更好的了解之后,醫(yī)生才能更容易的幫助病人去治療疾病。
但是,目前醫(yī)生點評模式的困境在于如何去有效界定整個服務(wù)流程中各自的權(quán)利和責任。病人能做的不僅僅是全部都聽醫(yī)生的或者因為某些主觀的原因去討厭醫(yī)生,而是應該在合理的范圍內(nèi)進行定期的互動。這回過頭來還是涉及到評價的標準如何制定的問題。即使在美國這樣有著清晰界定的診療標準和服務(wù)規(guī)范的市場體系下,醫(yī)生點評功能依舊是沒有給出有效的標準。不過隨著市場的發(fā)展,這套評價體系是早晚會制定出來的。在這套標準中,應該主要是對流程和服務(wù)給出盡量客觀的評價選項,而不是因為是否開具患者希望的藥品。只有盡量剔除主觀因素,才能真正給出一個有效的評價體系,醫(yī)生和病人也才能從這個評價體系中受益。
從上述簡單的分析來看,醫(yī)療服務(wù)本身其實不是一種實物產(chǎn)品,無法采用傳統(tǒng)的顧客滿意度來作出評價并將其作為服務(wù)購買指引性的標準體系。這也對以遠程問診和零售連鎖醫(yī)療為主的陌生醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建提出了挑戰(zhàn)。在熟人醫(yī)患關(guān)系下,醫(yī)生主要通過口碑營銷,甚至無需任何互聯(lián)網(wǎng)工具也可獲得較好的發(fā)展。而在大規(guī)模發(fā)展的陌生醫(yī)患新模式下,醫(yī)生點評的標準體系就顯得尤為重要,但這在短期內(nèi)也是制約以陌生醫(yī)患關(guān)系為核心的醫(yī)療服務(wù)新模式良性運行的重要短板之一。
消炎、殺菌、縮陰、排毒、除異味、修復。
健客價: ¥268在正確使用下,可降低感染艾滋病或其它性病的傳播,例如:衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客價: ¥13.06用于過敏性皮炎,亞急性慢性濕疹,陰囊濕疹,皮膚瘙癢癥和外陰瘙癢等。
健客價: ¥5用于過敏性皮炎,亞急性慢性濕疹,陰囊濕疹,皮膚瘙癢癥和外陰瘙癢等。
健客價: ¥5用于局部性神經(jīng)性皮炎,慢性濕疹。也可用于小面積的銀屑病。
健客價: ¥2用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜炎、鞏膜炎等。
健客價: ¥4.8用于局部性神經(jīng)性皮炎,慢性濕疹。也可用于小面積的銀屑病。
健客價: ¥168用于局部性神經(jīng)性皮炎,慢性濕疹。也可用于小面積的銀屑病。
健客價: ¥3201.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。 2.敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。 3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。
健客價: ¥5溫陽補腎。主治用于腎氣虧虛,陽氣不足所致的陽萎、早泄、遺精或弱精癥。
健客價: ¥22用于局部性神經(jīng)性皮炎,慢性濕疹。也可用于小面積的銀屑病。
健客價: ¥90用于痰多而不易咳出的患者。
健客價: ¥34本品為非甾體抗炎藥,僅在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用。可用于慢性關(guān)節(jié)炎(如骨關(guān)節(jié)炎等)的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。
健客價: ¥91.由皮膚真菌如毛癬菌(紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、疣狀毛癬菌、繼發(fā)毛癬菌、紫色毛癬菌)、犬小孢子菌和絮狀表皮癬菌引起的皮膚、毛發(fā)真菌感染。2.本品僅用于治療大面積、嚴重的皮膚癬菌感染(體癬、股癬、足癬、頭癬)和念珠菌(如白色假絲酵母)引起的皮膚酵母菌感染,根據(jù)感染部位、嚴重性和范圍考慮口服給藥的必要性。3.皮膚癬菌(絲狀真菌)感染引起的甲癬。
健客價: ¥32主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價: ¥76用于抑郁癥的治療,對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價: ¥64心絞痛發(fā)作的預防性治療,眩暈和耳鳴的輔助性對癥治療。
健客價: ¥49.9本品適用于由鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌等敏感菌株所致的下述感染:中耳 炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、肺炎;皮膚軟組織感染;在治療骨和關(guān)節(jié)感染、腹腔感染、盆 腔感染、膿胸、肺膿腫、骨髓炎、敗血癥等疾病時,可根據(jù)情況單用或與其他抗菌藥聯(lián)合應用。
健客價: ¥4.5本品適用于由鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌等敏感菌株所致的下述感染:中耳炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、肺炎;皮膚軟組織感染;在治療骨和關(guān)節(jié)感染、腹腔感染、盆腔感染、膿胸、肺膿腫、骨髓炎、敗血癥等疾病時,可根據(jù)情況單用或與其他抗菌藥聯(lián)合應用。
健客價: ¥4.8本品適用于由鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌等敏感菌株所致的下述感染:中耳炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、肺炎;皮膚軟組織感染;在治療骨和關(guān)節(jié)感染、腹腔感染、盆腔感染、膿胸、肺膿腫、骨髓炎、敗血癥等疾病時,可根據(jù)情況單用或與其他抗菌藥聯(lián)合應用。
健客價: ¥6本品適用于由鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌等敏感菌株所致的下述感染:中耳炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、肺炎;皮膚軟組織感染;在治療骨和關(guān)節(jié)感染、腹腔感染、盆腔感染、膿胸、肺膿腫、骨髓炎、敗血癥等疾病。
健客價: ¥5用于細菌性結(jié)膜炎、麥粒腫及細菌性眼瞼炎。也用于治療沙眼。
健客價: ¥16本品適用于由鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌等敏感菌株所致的下述感染:中耳炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、肺炎;皮膚軟組織感染;在治療骨和關(guān)節(jié)感染、腹腔感染、盆腔感染、膿胸、肺膿腫、骨髓炎、敗血癥等時,可根據(jù)情況單用或與其他抗菌藥聯(lián)合應用。
健客價: ¥8用于各型精神分裂癥,更適用于病情緩解者的維持治療。
健客價: ¥15