10月29日是“世界卒中日”?！吨袊?guó)腦卒中防治報(bào)告（2015）》公布，卒中（也稱中風(fēng)）已成為我國(guó)第一位的死亡原因。環(huán)湖醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師張佩蘭提醒，秋冬時(shí)節(jié)，卒中最容易發(fā)生，其中由于房顫導(dǎo)致的缺血性中風(fēng)比其他原因引起的中風(fēng)更加可怕，患者起病急、病情重、預(yù)后差甚至危及生命，存活的患者常遺留嚴(yán)重殘疾，因此預(yù)防治療房顫同樣重要。
6個(gè)卒中患者有1個(gè)是房顫
“我接診過(guò)不少四十歲左右的中風(fēng)患者，主要癥狀是言語(yǔ)不清、頭暈、身體無(wú)力，進(jìn)一步追究才找到病根，是心房顫動(dòng)在作祟。”據(jù)張佩蘭主任介紹：“很多病人完全不知道自己有房顫，是在中風(fēng)后，才被診斷為房顫。”
中風(fēng)是腦卒中的俗稱，指因各種腦血管病變而導(dǎo)致的急性腦功能受損的總稱。目前，腦卒中是我國(guó)第一位致死病因，城市高于農(nóng)村。更重要的是，腦卒中呈年輕化趨勢(shì)，近半中風(fēng)患者是中年人。
據(jù)調(diào)查，每6個(gè)卒中患者中就有1個(gè)是房顫患者。張佩蘭指出：“房顫患者發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)比平常人會(huì)提高5倍。由于房顫癥狀隱匿、不明顯，不少患者未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或及早診治，長(zhǎng)期忽視就容易引發(fā)腦卒中。”
房顫引發(fā)的卒中更可怕
房顫怎么引發(fā)中風(fēng)呢？張佩蘭解釋說(shuō)：“正常情況下，心臟收縮和舒張是協(xié)調(diào)一致的。但心房顫動(dòng)時(shí)，心房收縮功能大幅下降，心房中的血液因此瘀滯形成血栓。一旦血栓脫落，就可能隨著血液進(jìn)入腦部血管，堵塞在血管狹窄處，阻斷供血，造成中風(fēng)。所以說(shuō)房顫是因，中風(fēng)是果，血栓形成是罪魁禍?zhǔn)住?rdquo;
腦中風(fēng)包括缺血性腦中風(fēng)和出血性腦中風(fēng)，絕大多數(shù)中風(fēng)是缺血性的，其中有近兩成缺血性中風(fēng)是由心房顫動(dòng)而引致。張佩蘭指出：房顫導(dǎo)致的缺血性中風(fēng)比其他原因引起的中風(fēng)更加可怕，由于栓塞面積更大，合并疾病更多，且病發(fā)突然，使它呈現(xiàn)高致殘率、高病死率和高復(fù)發(fā)率的“三高”特征。
房顫已成為中風(fēng)早期死亡和嚴(yán)重致殘的重要危險(xiǎn)因素，因此，一旦得了房顫要有預(yù)防中風(fēng)的意識(shí)，最大限度減少中風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及可能造成的危害。
抗凝治療房顫可預(yù)防卒中
張佩蘭強(qiáng)調(diào)：“房顫患者其卒中及全身性栓塞事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大大增加，因此卒中預(yù)防是房顫治療的首要目標(biāo)。與腦動(dòng)脈粥樣硬化所致卒中不同，預(yù)防和減少房顫所致卒中的有效手段是抗凝治療。”
但是由于中國(guó)人食物結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，又有不少患者在治療的同時(shí)服用中草藥等原因，導(dǎo)致傳統(tǒng)藥物華法林INR控制更困難，而達(dá)比加群酯這類藥物無(wú)需頻繁監(jiān)測(cè)，患者更容易堅(jiān)持的抗凝治療，是預(yù)防和減少房顫所致卒中的有效手段，也是房顫治療的首要目標(biāo)。
另外，專家還提醒，在規(guī)范抗凝治療的基礎(chǔ)上，改變生活方式對(duì)于房顫患者遠(yuǎn)離中風(fēng)也會(huì)有幫助。如戒煙、戒酒，避免飲用有咖啡因的飲料，經(jīng)常監(jiān)測(cè)自己的血壓和膽固醇水平，遵從低鹽和低脂的飲食習(xí)慣等，合理膳食，加強(qiáng)體育鍛煉，杜絕不良生活方式。
用于預(yù)防心節(jié)律異常(心房顫動(dòng))患者中風(fēng)和血栓的發(fā)生。
健客價(jià)： ￥180預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）。
健客價(jià)： ￥249口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速及室顫的預(yù)防，也可用于其他藥物無(wú)效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)，包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療?？捎糜诔掷m(xù)房顫、房撲時(shí)室率的控制。除有明確指征外，一般不宜用于治療房性、室性早搏。
健客價(jià)： ￥22口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速及室顫的預(yù)防，也可用于其他藥物無(wú)效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)，包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療?？捎糜诔掷m(xù)房顫、房
健客價(jià)： ￥23.631、用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素的心功能不全療效差；2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià)： ￥401．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià)： ￥431)預(yù)防及治療深靜脈血栓及肺栓塞； 2)預(yù)防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）； 3)預(yù)防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）。
健客價(jià)： ￥57.5用于預(yù)防心節(jié)律異常(心房顫動(dòng))患者中風(fēng)和血栓的發(fā)生。
健客價(jià)： ￥18501.心絞痛、變異型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、慢性穩(wěn)定心絞痛。2.心率失常、與地高辛合用控制慢性心房顫動(dòng)和/或心房撲動(dòng)時(shí)心室率、預(yù)防陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的反復(fù)發(fā)作。3.原發(fā)性高血壓。
健客價(jià)： ￥4抗血栓：本品對(duì)血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價(jià)： ￥9.51.轉(zhuǎn)復(fù)，預(yù)防室上性心動(dòng)過(guò)速，特別是房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速也可用于予激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速。 2.心房撲動(dòng)，心房顫動(dòng)。 3.各種室性心律失常，包括室性早搏，持續(xù)性及非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速。 4.急性心肌梗死并發(fā)嚴(yán)重心律失常。
健客價(jià)： ￥36.5抗血栓：本品對(duì)血小板聚集的抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈痿或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價(jià)： ￥17本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓：本品對(duì)血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價(jià)： ￥7.7預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）。
健客價(jià)： ￥11891.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥16心肌梗死,急性心肌梗死,不穩(wěn)定性心絞痛,骨關(guān)節(jié)炎,頭痛,血栓形成,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,心房顫動(dòng),穩(wěn)定型心絞痛,風(fēng)濕熱,不穩(wěn)定型心絞痛,強(qiáng)直性脊柱炎,感冒,川崎病,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎：除
健客價(jià)： ￥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)
健客價(jià)： ￥4.5
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