近日，上海復(fù)旦大學(xué)附屬閔行中心醫(yī)院心內(nèi)科36歲主治醫(yī)師許劍峰因癌癥去世，無不令醫(yī)療界的同行悲痛和惋惜。據(jù)悉，許劍峰在10月5日確診為胃肝性腺癌，并且已經(jīng)發(fā)生肝、骨骼和淋巴轉(zhuǎn)移。從發(fā)現(xiàn)癥狀到去世，前后只有短短的14天。這到底是一種怎樣的疾病，讓人猝不及防？醫(yī)療為何如此無助？

　　胃肝性腺癌是胃癌較為罕見和特殊的一種。它容易侵犯血管，并隨著血液循環(huán)，在全身游走、定植。與普通胃癌相比，它更容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。胃肝性腺癌肝轉(zhuǎn)移率達75%。胃癌一旦出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，往往已屬于晚期。

　　根據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院普外科茅翔、羅奮等人2015年8月發(fā)表于《中華腫瘤雜志》上的一篇論文——《熟悉兩種胃癌罕見類型：胃肝樣腺癌和產(chǎn)甲胎蛋白胃癌》中關(guān)于胃肝性腺癌的提法：胃肝性腺癌是同時具有腺癌和肝細胞癌樣分化特點的一種胃癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移幾率都比普通胃癌高，尤其是肝轉(zhuǎn)移率達75.6%，5年生存率則僅為9%。

　　肝轉(zhuǎn)移是造成胃肝性腺癌患者死亡的主要原因，該病患者1、3、5年生存率分別為30%、13%和9%。普通胃癌的肝轉(zhuǎn)移率僅為11.5%，患者的1、3、5年生存率分別為95%、57%和38%。

　　浙江省腫瘤醫(yī)院腹部腫瘤外科杜義安主任醫(yī)師說，普通胃癌，若早期發(fā)現(xiàn)、積極治療，治愈率可以達到90%以上。但是，胃肝性腺癌的早期癥狀很隱秘，容易漏診、誤診。

　　杜義安說，胃肝性腺癌的發(fā)病率不高，在臨床上也比較少見。他從醫(yī)這么多年，做了1000多例胃癌手術(shù)，也就碰到過四五例這樣的患者。這四五例患者中，活得最久的也只有一年多。與普通胃癌相比，生存率是相當?shù)偷摹?/p>

　　“胃肝性腺癌是胃癌中一種可怕的類型。”杜義安說，他曾接診過一個患者，六十出頭，因上腹部不適兩三個月來就診。檢查發(fā)現(xiàn)，她的胃周淋巴處有個5×6厘米大小的腫塊，屬于臨床III期。由于已經(jīng)錯過手術(shù)的最佳治療期，當時決定先進行化療，縮小病灶，再做手術(shù)。可第一個療程結(jié)束后，患者就出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移。在隨后的治療過程中，杜義安還發(fā)現(xiàn)，該腫瘤對化療并不敏感。10個多月后，這名患者因搶救無效去世。

　　浙江省人民醫(yī)院胃腸外科主任、中國抗癌協(xié)會全國胃癌專業(yè)委員會委員邵欽樹教授說，在國外，上世紀70年代曾報道過胃肝性腺癌，在我國是這幾年才開始出現(xiàn)相關(guān)報道，但病例較少，與之相關(guān)的研究也就很少。

　　《中國癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要（2004～2010）》明確指出，癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療是降低死亡率及提高生存率的主要策略。以胃癌為例，若能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，那么5年生存率將高達95%，而一旦發(fā)生遠端轉(zhuǎn)移，錯過了最佳的治療時機，那么5年生存率則僅有3%。對于胃癌發(fā)病率較高的日本人，胃癌的集團篩查就體現(xiàn)出來充分的有效性。但是，調(diào)查研究顯示，目前我國早期胃癌的診治率低于10%，遠遠低于日本（70%）和韓國（50%）。

　　眾所周知，醫(yī)生們的工作經(jīng)常是連軸轉(zhuǎn)，加班、值夜班是常事，很難保證規(guī)律飲食。這樣的工作狀態(tài)對于醫(yī)生的身體健康不利。醫(yī)院每年對醫(yī)生應(yīng)該有一次健康體檢。但值得注意的是，健康體檢不能代替癌癥的早期篩查，因為它沒有指南，沒有質(zhì)控，沒有精度。篩查在技術(shù)上應(yīng)該沒什么問題，其他國家可以做得到，我們國家也可以做到，關(guān)鍵是實施的問題。

　　胃癌的危險因素有：喜歡吃高鹽飲食、甜食、燙食、有夜宵習(xí)慣、性子急、有消化系統(tǒng)疾病史等。醫(yī)生們應(yīng)該在關(guān)注患者的同時也時時留意自己的健康，一旦出現(xiàn)胃部不適，應(yīng)引起警惕，要及時檢查。國家和醫(yī)療部門也應(yīng)該對對胃癌的高危人群提高關(guān)注，加強篩查。另外，最重要的是要給醫(yī)生營造一個良好的工作環(huán)境。他們的壓力實在太大了。