基于氟喹諾酮類藥物的序貫治療能否替代幽門螺桿菌一線根除治療？

2015-10-18 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：幽門螺桿菌對標(biāo)準一線治療的耐藥性正在全球范圍內(nèi)增長，開發(fā)替代治療方案勢在必行。2015年8月，發(fā)表在《Pharmacotherapy》的一項Meta分析表明，基于氟喹諾酮類藥物的序貫治療是幽門螺桿菌一線根除治療的合理替代治療方法。

　　幽門螺桿菌對標(biāo)準一線治療的耐藥性正在全球范圍內(nèi)增長，開發(fā)替代治療方案勢在必行。2015年8月，發(fā)表在《Pharmacotherapy》的一項Meta分析表明，基于氟喹諾酮類藥物的序貫治療是幽門螺桿菌一線根除治療的合理替代治療方法。

　　研究目的：鑒于幽門螺桿菌對標(biāo)準一線治療的耐藥性正在全球范圍內(nèi)增長，所以開發(fā)了替代治療方案，比如基于氟喹諾酮類藥物的序貫治療方案。本Meta分析的目的為比較基于氟喹諾酮類藥物的序貫治療方案與標(biāo)準一線治療方案治療幽門螺桿菌感染的有效性。

　　設(shè)計：6項隨機對照試驗研究的Meta分析。

　　患者：總共738名幽門螺桿菌感染的未經(jīng)治療的成年患者接受了基于氟喹諾酮類藥物的序貫治療方案（5～7天的質(zhì)子泵抑制劑（PPI）和阿莫西林治療，接著是5～7天的PPI、氟喹諾酮類藥物和甲硝唑或替硝唑或呋喃唑酮治療），另有733名幽門螺桿菌感染的未經(jīng)治療的成年患者接受了指南推薦的標(biāo)準三聯(lián)療法（7～14天的PPI+阿莫西林+克拉霉素）或標(biāo)準序貫治療（5天的PPI+阿莫西林，接著是額外5天的PPI+克拉霉素+甲硝唑或替硝唑的三聯(lián)療法）的一線治療方法。

　　測量和主要結(jié)果：對截止到2015年1月的Medline、Pubmed、Cochrane對照試驗注冊數(shù)據(jù)庫進行了系統(tǒng)的文獻檢索，來鑒別出比較基于氟喹諾酮類藥物的序貫治療和指南推薦的一線治療方案治療未經(jīng)治療的幽門螺桿菌感染成年患者有效性的隨機對照試驗。所有選取的試驗都證實了治療前幽門螺桿菌感染，治療后根除。使用5.2版的軟件進行Meta分析。治療效果通過使用了Mantel–Haenszel方法的隨機效應(yīng)模型確定，并以風(fēng)險比（RR）及其95%可信區(qū)間（CI）的形式報道。在符合標(biāo)準的6項隨機對照試驗中，738名接受基于氟喹諾酮類藥物的序貫治療方案的患者中，有648人（87.8%）達到了根除，而接受標(biāo)準方案的733名患者中，有521人（71.1%）達到了根除（RR，1.21；95%CI，1.09～1.35）。3項試驗中報道的所有治療方法的不良反應(yīng)的發(fā)生頻率都相似（RR，0.99；95%CI，0.76～1.29）。此外，在經(jīng)歷了不良反應(yīng)從而導(dǎo)致停止治療的患者人數(shù)上，沒有統(tǒng)計學(xué)顯著差異（RR，1.03；95%CI，0.34～3.09）。在治療時間和氟喹諾酮類藥物的每天劑量上，6項試驗的幽門螺桿菌根除率相似。

　　結(jié)論：基于氟喹諾酮類藥物的序貫治療是幽門螺桿菌一線根除治療的合理替代治療方法。

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