我的老岳母今年5月初去世,享年93歲。當時她已經從養(yǎng)老院轉進了南京的中大醫(yī)院,情況很不穩(wěn)定。醫(yī)生問病危時要不要搶救,如果不搶救,需要家屬簽字。我太太他們兄妹三人各抒己見,一時難以決定,于是先行從美國舊金山家中趕回南京的太太打電話回來,征求我的意見。
我想起了1998年和2007年我母親和父親分別在去世前被搶救的情景,實在是痛苦萬狀,慘不忍睹。其實我想說:“千萬別搶救,讓老人少一點痛苦!”可話到嘴邊又咽了回去,因為擔心如果我這個做女婿的去反對搶救,太太和大舅哥、小姨子由此誤會不是自己的生身父母就持有雙重標準,不妥。但實實在在我親眼目睹自己的父母臨終前用痛苦和金錢換來的教訓,不愿在岳母身上重演,于是我想到了肯尼斯?庫珀博士。
當我在電話里講述了我正面臨的困惑,并詢問庫珀博士意見的時候,他問我有沒有讀過一篇叫做《醫(yī)生選擇如何離開人間?-和們普通人不一樣,但那才是我們應該選擇的方式!HowDoctorsDie?-It’sNotliketheRestofUs,ButItShouldBe!》?
我愕然了。醫(yī)生以救死扶傷為天職,難道他們還有什么不能和我們普通人分享的驚人秘密嗎?
庫珀博士在電話中聽出了我的愕然,他說:“年輕人(他總是稱我為“年輕人”),你先把這篇文章找來讀一讀,讀完以后你來寫今天的庫珀處方,當然在發(fā)送給我的中國讀者們閱讀之前,我要先把把關。”
這讓我既好奇,又有點誠惶誠恐,立即搜索一些英文網站找到了這篇文章。
肯尼斯?庫珀博士所說的《HowDoctorsDie?-It’sNotliketheRestofUs,ButItShouldBe!》發(fā)表在2011年的11月23日,作者是一名醫(yī)生,叫肯?穆尤睿(KenMurray),這篇文章發(fā)表以后,曾經在美國社會和醫(yī)學界引起了轟動和辯論。
文章很簡單,Ken回憶說,就在幾年前,一位名叫查理的非常有名望的骨科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)自己的胃上長了一個腫塊,于是他做了一個小手術,沒想到診斷結果出來,竟然是癌癥殺手——胰腺癌!
給查理做手術的醫(yī)生是個高手,此公不但醫(yī)術精湛,而且還發(fā)明過一種特別的治療方法,可以把胰腺癌患者的5年內存活率,從5%增加到15%,即:提高3倍!當然,其生活品質會在醫(yī)療過程中大受傷害,用咱們老百姓的話來說就是,遭罪是免不了的。
然而,查理卻拒絕了這位名醫(yī)的治療方案。第二天回到家,他關掉了自己原本做得很成功的診所,從此再也沒有去過醫(yī)院。查理把時間全用在了和家人一起享受人生的最后時光上,盡可能地找到最愜意的感覺和狀態(tài)。他完全沒有做化療和放療,也沒有再做任何手術。
幾個月以后,查理在自己的家里病逝,親人們都陪伴在他的身旁。美國著名的醫(yī)療保險制度Medicare幾乎沒在他身上花錢。當然,查理不是為了給已經千瘡百孔的Medicare省錢,他是為了自己在人生最后的珍貴時光里,盡量享受生活,少遭罪。換句話說,在生命的數(shù)量和質量之間,查理選擇了質量。
在我看來,雖然美國人不像我們中國人那樣忌諱談“死”這個話題,不過究竟如何死亡?也并不是所有人都能夠從容談論的事情。毫無疑問,醫(yī)生也是人,也會面臨死亡和病痛的折磨,但似乎從來沒有人研究過,這個群體會在死亡的方式上有什么與眾不同?
查理的選擇揭示了一個不為人知的秘密:雖然為盡天職,醫(yī)生們不遺余力地挽救病人的生命,可是當醫(yī)生自己身患絕癥時,他們選擇的不是“近水樓臺先得月”——為自己使用最昂貴的藥和最先進的治療手段。恰恰相反,他們作為一個特定的群體,卻選擇了最少的治療!原因正是因為醫(yī)生們的專業(yè)訓練,讓他們深深明白藥物和手術的局限性,以及它們給患者帶來的生活品質的摧殘和巨大的痛苦。他們在人生的最后關頭,集體選擇了生活品質!
真是太震撼了!
請不要誤會,醫(yī)生當然不想死!人生一世,草木一春,醫(yī)生當然和我們一樣,希望長命百歲,盡享生活的美好與融融親情。但他們又是最知道現(xiàn)代醫(yī)藥和醫(yī)療技術局限和結果的人。在兩害取其輕的原則下,他們非常明智地選擇了較少痛苦和與家人平靜地分享最后時光的離開方式。通過多年的臨床經驗和“見多識廣”,他們知道臨終病人最恐懼的莫過于在巨大的痛苦中孤獨地離開人間!
有不少久經訓練的美國醫(yī)生,曾經和家人認真討論過當死亡無可避免時,病危前自己的選擇。他們反復叮囑,當“最終的判決”來臨,當自己在人間的最后彌留之際,千萬不要讓任何人闖到家里來(他們選擇不住醫(yī)院),尤其是在給自己做搶救時的人工呼吸(即:CPR,CardioPulmonaryResuscitation)時,把自己的肋骨給壓斷(CPR常常導致肋骨斷裂)!
為什么?
因為這些“醫(yī)療天使”們耳濡目染過太多的醫(yī)學“無用功”(futilecare)了,但當一個人的生命已經走到了盡頭,身體極度衰竭,行將“油盡燈熄”之時,他(她)實際上已經喪失了判斷力和決定權,而醫(yī)生的盡“天職”和親人們的盡“孝道”,卻把更多的痛苦帶給了彌留者,無情地剝奪了他們留戀人間的最后權利。
然而頗具戲劇性的是,我們常常選擇了痛苦而昂貴的搶救,徒勞地試圖延續(xù)親人將逝的生命,而掌握了最豐富醫(yī)學知識和技術手段的美國醫(yī)生們,卻為自己選擇了最好的臨終方式:呆在家里,用最少的藥物和治療來改善生活品質,而不是延長生命!
再來看看我們那可憐的躺在病床上或昏迷不醒,或極度衰竭的親人,被東開一刀,西開一刀,身上插滿管子,被各式儀器所“綁架”,大把大把吃藥,成瓶成瓶輸液。更別說一擲千金的花費了,鈔票像打水漂一樣嘩啦啦流出去。
“請答應我,當我處在這樣的狀況時,請一定把我殺了!”肯?穆尤?;貞浾f:“我真的不記得有多少次我的同事們很認真地對我這樣囑咐過!恐怕我們審訊最冷血的恐怖分子時也做不到像我們對待病人那樣造成的折磨和痛苦!所有的錢,買來的全是痛苦!”。有的醫(yī)生甚至紋身“NoCode”,來提醒同行們永遠不要對自己實施人工呼吸。
但遺憾的是醫(yī)生所接受的職業(yè)訓練和教育,卻恰恰讓他們“己所不欲,偏施于人”。私下里,他們互相說:“天啦!一個人怎么能讓自己的親人受這樣的罪??!”
眾所周知,美國醫(yī)生的酗酒和抑郁癥發(fā)生率都比很多其它行業(yè)高,不忍看到病人受折磨,恐怕是重要的原因之一。我的一個醫(yī)生朋友證實說:“我每次替病人做人工呼吸時,每做一下,我就暗暗禱告,上帝??!請您饒恕我!因為實在是太慘不忍睹了!”肯?穆尤睿坦陳,到他發(fā)表《HowDoctorsDie?-It’sNotliketheRestofUs,ButItShouldBe!》一文為止,他已經有10年時間不再參與住院病人的臨終醫(yī)護了。
究竟為什么會這樣呢?因為我們忌諱在健康的時候討論死亡,尤其是當長輩或老人進入晚年的時候。但一旦遭遇病危,到了需要搶救才有可能挽回生命的時候,在奈何橋頭徘徊的人們,只好聽任親屬和醫(yī)生擺布了。手忙腳亂之際,大家往往無暇顧及病人本人的意愿,在無力回天的情況下,他(她)的靈魂與肉體究竟愿不愿意再如此折騰下去?愿不愿意再遭一回罪呢?
傳說中的奈何橋
我在讀肯?穆尤睿的這篇文章時,我父親臨終前的一幕浮現(xiàn)在眼前。
我父親得的也是胰腺癌,和美國的查理醫(yī)生不同的是,父親遭受了查理躲開的所有折磨,包括兩次手術,化療,放療,吃藥,在醫(yī)院里住了半年多。雖然中美醫(yī)療制度有很大的差異,但在這個問題上居然驚人的相似!這讓我又想起了三年前去世的岳父,他老人家臨終前的唯一愿望就是:“我要回家!”可當時做兒女的,卻想盡一切努力在所不惜地要治好老人的?。I衰竭)!
????其實醫(yī)生和家屬的“盡一切努力”,可能含義完全不一樣。于是乎,噩夢開始,痛苦加劇,周而復始。無論人民幣還是美元,就好像流入了下水道一樣,頭也不回嘩嘩而去????穆尤睿醫(yī)生說,他以前曾經為臨終病人做過幾百例人工呼吸搶救,只有一例被救回,那還是一位患高壓性氣胸但沒有心臟病的人。
毋庸置疑,醫(yī)生是無辜的,他們要盡職,他們面對哭哭啼啼的親屬們被迫努力搶救,雖然大家都心知肚明,努力下去的結果會是什么。如果遇到財迷心竅的醫(yī)生,那就更是周瑜打黃蓋,一個愿打,一個愿挨了!還有些醫(yī)生因為擔心被家屬投訴,甚至惹上官司和麻煩,干脆你怎么說,我就怎么做。
而壓垮肯?穆尤睿醫(yī)生的最后一根稻草,是當他按照一位病人的遺囑在最后時刻幫他拔掉所有的搶救管道時,肯居然被一位護士舉報犯了殺人罪。所幸逝者生前的遺囑幫了大忙,不然肯?穆尤睿坐牢是完全可能的????穆尤睿為他的臨終病人減少了痛苦,也為美國的醫(yī)療保險免除了至少50萬美元的浪費,可他卻因此差一點鋃鐺入獄。這是制度的荒唐?????
我的觀點是,這一切原本都是可以避免的,建議大家,尤其是老年人在健康的時候,就要與家人就這些問題詳談,交待清楚自己的想法和選擇。我們既不能諱疾而忌醫(yī),同時也不要諱死而忌談。
據我所知,現(xiàn)在已經有越來越多的美國人開始反思:我該選擇怎樣的死亡方式?
一口氣讀完《醫(yī)生選擇如何離開人間?-和我們普通人不一樣,但那才是我們應該選擇的方式!HowDoctorsDie?-It’sNotliketheRestofUs,ButItShouldBe!》以后,結合我父母的臨終經歷。我馬上打電話給正在南京老岳母病床前守候的太太:“不要再搶救了,讓老人家安靜地離開吧!”
這個建議沒有受阻,他們兄妹最后也達成了放棄搶救老母親的一致意見。
雖然我那享年93歲高齡的岳母大人沒有如愿地在自己家中度過人生的最后時刻,但她少遭了一茬罪????穆尤睿醫(yī)生的這篇文章讓我受到了震撼和教育,不管別人怎么想,如何做,我先把自己對待死亡的態(tài)度寫下來。將來若是神智清楚時,算作自己的座右銘;如果神智不清楚的話,就算作遺囑好了。
想到這兒,我認真地寫下了以下“處方”,并逐條在電話里念給肯尼斯?庫珀博士聽。聽完以后,庫珀博士很認真地說:“好,Wilson,一字不改,這就是今天的庫珀處方!”
1.人終有一死,不要忌諱討論臨終關懷和死亡方式的選擇。不但要和醫(yī)生談,也要和親人交流,得到他們的尊重和支持。
2.如果遇上絕癥,生活品質遠遠高于延長生命。我更愿意用有限的日子,多陪陪自己的親人,多回憶回憶往事。把想做,但一直沒有來得及做的事盡量做一些。
3.遇到天災人禍,突然喪失了意志力,而醫(yī)生已經回天乏術的時候,不要再進行無謂的搶救。不是為了省錢,實在是為了少遭罪,也減少對親人們的折磨。
4.沒有生病的時候,珍惜健康,珍惜親情,多陪陪父母,多陪陪妻子或丈夫,多和孩子聚一聚。工作做不完,錢也賺不完。從來沒有聽說過任何一個人在臨終前后悔說在辦公室里呆的時間太短,恰恰相反,他們都后悔沒有多陪陪自己的骨肉至親。
文:朱為眾(美國)
【美國總統(tǒng)私人醫(yī)生庫珀博士健康處方】以每周一文的形式,持續(xù)為您送上全球最著名的預防醫(yī)學領軍人物和“世界有氧運動之父”肯尼斯?庫帕博士(KennethH.Cooper)畢生致力于人類尖端科學研究所得出的結論、健康生活方式的專業(yè)性指導和知識,歡迎關注。
肯尼斯?庫珀博士
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聲明:本文獲肯尼斯?庫帕博士(KennethH.Cooper)獨家授權發(fā)布。合作請于《朱為眾縱橫中美》微信平臺留言聯(lián)系,經授權后方可免費轉載。
小布什總統(tǒng)的私人醫(yī)生和親密摯友
肯尼斯?庫珀(KennethH.Cooper)博士是美國第43任總統(tǒng)喬治?沃克?布什(GeorgeWalkerBush,習稱小布什)的私人醫(yī)生,深得布什總統(tǒng)信任,二人擁有深厚的友誼,為多年摯友。在小布什擔任總統(tǒng)期間,庫珀博士曾兩次受邀出任美國衛(wèi)生部代言人。
當之無愧的世界“有氧運動”之父
肯尼斯?庫珀(KennethH.Cooper)博士是全世界運動與公共健康領域的先驅和家喻戶曉的預防治療科學權威,享有“世界有氧運動之父”之稱。
在上世紀七十年代以前,肯尼斯?庫珀曾效力于美國國家航空航天局(NationalAeronauticsandSpaceAdministration,縮寫:NASA)負責美國宇航員發(fā)射前的體能訓練和測試。1968年,庫珀博士根據自己在預防醫(yī)學領域的研究出版了第一本暢銷書《有氧運動》(《Aerobics》)?!队醒踹\動》被《新聞周刊(Newsweek)》譽為“保健圣經”,被翻譯成41種文字,發(fā)行量約為3000萬冊。從此,肯尼斯?庫珀(KennethH.Cooper)博士創(chuàng)立的“有氧運動法”及其運動處方席卷世界,掀起了全球范圍內的“有氧運動”革命,它是得到全世界最多人認同和實行的運動健身方法。
1970年,庫珀正式從美國空軍退役,在美國南部牛仔城——德克薩斯州的達拉斯創(chuàng)辦了包括著名的“庫珀有氧運動中心”在內的一系列圍繞預防醫(yī)學的機構。他發(fā)明的“有氧運動”一詞,被正式載入《牛津英語詞典》,從此獲得“世界有氧運動之父”的尊稱。而1968年那個曾經“沒人能念出或拼出的詞Aerobics(有氧運動)”,伴隨著《有氧運動》一書的大紅大紫,早已深入人心。
庫珀博士開創(chuàng)的多個身體量化測試方法被美國國家航空航天局(NASA)包括國際足聯(lián)(FédérationInternationaledeFootballAssociation,F(xiàn)IFA)在內的多個專業(yè)機構廣泛采用;他所倡導的增加中小學生體育課以及保障相關投資的議案,大幅提高了美國田納西州兒童的身體素質;肯尼斯?庫珀博士曾周游全球50多個國家為有氧運動“布道”,甚至在葡萄牙語里,“慢跑”一詞直接被翻譯成了“Coopering”。
“庫珀化”的健康方式
在推動人類健康這項永恒的事業(yè)上,肯尼斯?庫珀(KennethH.Cooper)博士擁有非比尋常的傳奇人生,一切正如他所言:“健康不是終點,而是一個過程,貫穿于生命的始終”。庫珀博士一直致力于向世人推行他的“庫珀化”健康生活方式。他的8條健康貼士樸實簡單,通俗易懂(見下圖)。
肯尼斯?庫珀出生于1932年美國的經濟大蕭條時期,至今仍以83歲的高齡和飽滿的活力領導著庫珀有氧運動研究中心。一直以來,這位“有氧運動之父“都在身體力行地踐行著“生命不止,運動不息”的信條,以保持足夠的精力維持高強度的工作運轉。庫珀博士有個雷打不動的時間表,每天5:30-5:45起床,健身完畢后用早餐;上午8:00開始接待病人;19:30回家;晚餐后20:30小盹兒30分鐘,然后起身繼續(xù)工作,直至24:00睡覺。這種時間安排從1970年庫珀有氧運動研究中心成立開始,已經持續(xù)了45年。近年來隨著年事已高,肯尼斯?庫珀的時間表未改,只是把每天的晨跑換成了快步走。
泰勒?庫珀(TylerCooper)博士
庫珀博士后繼有人,同樣為醫(yī)學博士出身的兒子泰勒?庫珀(TylerCooper)繼承其衣缽,開始與父親老庫珀并肩挑起普及“庫珀化”健康生活方式的重任。
預防醫(yī)學比遲來的“關心”更重要
在庫珀看來:通過適當?shù)腻憻?、合理的飲食以及平衡的情緒來保持健康的身體,要遠比一旦得病后再重新找回健康容易得多,預防醫(yī)學也遠比“遲來的過分關心”更為重要。這個已經被全球醫(yī)學界廣為接受的觀點,在上世紀70年代則顯得“荒唐而另類”,庫珀博士經過長期的探索,才確立了以預防醫(yī)學為主要方向的科學研究,并最終成為這一專業(yè)領域的領軍人物。
肯尼斯?庫珀人生之路的必然性,卻是源于一次偶然??夏崴??庫珀少年時代的夢想是成為一名宇航員。他在醫(yī)學院就讀時成績非常出色,曾是一名運動健將。但身為牙醫(yī)的父親卻并不支持兒子的這一興趣,因為當時的美國人普遍認為,運動過度會刺激心臟,導致英年早逝,尤其是40歲以后更不應該進行任何激烈的體育鍛煉。然而人生就是如此奇妙,“當年父親認為會殺死我的體育鍛煉,現(xiàn)在成為我用來幫助大家延長壽命的主要途徑。”庫珀笑談。
從醫(yī)學院畢業(yè)以后,庫珀進入美國空軍服役,他曾經擔任飛行醫(yī)生和實驗室的負責人。因為工作緊張,年輕的庫珀一度中斷了健身,體重暴增至92公斤。雖然肥胖的身體給他帶來疲勞感,但庫珀并沒有太在意。有一天,庫珀和家人在玩滑水板時突然惡心眩暈,差點昏厥過去,在醫(yī)生的幫助下,他意識到了問題的根源所在:缺乏運動,體重失控以及精神壓力所致。不僅如此,他驀然發(fā)現(xiàn)周圍存在類似問題的美國人不在少數(shù)。
在這次健康危機之后,肯尼斯?庫珀花了兩年的時間來研究運動和缺乏運動會對身體健康造成何種影響。以此為基礎,庫珀配合NASA為美國宇航員設計了為入艙做準備以及太空艙內的鍛煉系統(tǒng)。
此外,他還推出了一套12分鐘、1.5英里的體能測試以及一套有氧運動的記分系統(tǒng),這些系統(tǒng)至今仍在被包括美軍和專業(yè)運動隊在內的大量機構所廣泛采用。
憶起當年種種,肯尼斯?庫珀說:“許多人無法想象我所面對的挑戰(zhàn)。當年有氧運動和預防醫(yī)學并不普及,但我堅持了下來,因為我知道健康的生活意味著什么。”
進入80年代末,庫珀的堅持和科學研究,換來了與人類健康和壽命息息相關的重要研究成果,庫珀研究院(非營利性機構)用大量實例及數(shù)字,證明了適當?shù)捏w育鍛煉,能夠將由各種因素誘發(fā)的人類死亡率整體降低58%。
肯尼斯?庫珀說:“我時常告訴人們,預先的健康管理是一門十分劃算的買賣,這不僅是對個人而言的,對企業(yè)的管理者來說,同樣如此”。除了日常門診,庫珀所領導的團隊還會為各種類型的企業(yè)量身定做員工健康項目,派遣專業(yè)人員登門服務,從評估人力資源的現(xiàn)有健康狀態(tài)、制定目標、提供設計方案到各項舉措的落實面面俱到,既確保了項目實施效果的立竿見影,更從長期證明了“更健康的員工,意味著更健康的財務報表”。企業(yè)受益最直接的表現(xiàn),即是病假缺勤率的明顯降低,醫(yī)療保險支出顯著減少。而擁有一個完善的員工健康管理項目,對于公司來說,不僅可以吸引更優(yōu)秀的人才加入,同時能降低員工的流動率,工作效率顯著提高。
“降低員工的健康風險,投資1美元,可以節(jié)省2-5美元。”庫珀對這些由分析得來的數(shù)據信手拈來。事實上,他本身就是“有氧運動”最大的受益者和典范:“運動和預防,不為取代醫(yī)藥,不為逃避死亡,只是為了改善生活質量,從而盡可能遠離病痛。”
健康要從娃娃抓起
如今,身為五個孫輩的祖父,肯尼斯?庫珀(KennethH.Cooper)博士開始關注兒童肥胖問題,他說:“我畢生的大部分時間都致力于成年人的健康問題,現(xiàn)在是時候把注意力轉向我們的下一代了。”
世紀之交的時候,庫珀注意到美國兒童的肥胖率以及糖尿病比例在大幅攀升,肥胖是眾多問題的癥結所在,對青少年的影響尤其深遠。從美國田納西州開始,肯尼斯?庫珀三次聯(lián)合當?shù)刈h員,起草并推動相關議案,不僅把體育成績重新納入學校的考核體系,確保公立學校體育課時間,更從根本上保障所有體育課項目都能夠獲得足夠的資金支持。如今,庫珀博士的兒童健康體系已經正式取代原有的美國國標,成為美國青少年體能測試的國家標準。同時,肯尼斯?庫珀還聯(lián)手百事公司推行健康飲食計劃,其在田納西州的成果,很快吸引了美國其它州的效仿。
“世界有氧運動之父”的中國情懷
肯尼斯?庫珀博士多年來對中國獨有鐘情,為致力于改變中國人民的健康而孜孜不倦,并樂此不疲。2013年4月,庫珀博士受邀參加在三亞舉辦的博鰲亞洲論壇做精彩演講,受到中國國家主席習近平的親切接見。在庫珀博士為有氧運動全球“布道”的世界版圖上,擁有13.7億人口的中國成為至關重要的新一站。
伴隨著中國經濟的快速崛起,保持健康與科學減壓正被越來越多的中國人所重視,然而偽科學的混淆視聽與蔓延,健康指導的嚴重缺位,又使中國人在解決所面臨的自身健康問題上充滿迷惑,不知道什么才是對的?“我該怎么做?”他們大聲疾呼。
早在1990年,中文版的《有氧運動與全面身心健康》出版前后,肯尼斯?庫珀博士就曾多次訪問中國并在高校、醫(yī)學機構講學。他說:“1986年,當我第一次來到中國時,自行車是最主要的交通工具,孩子們都是步行或騎車上學。這是一種很好的鍛煉。”然而,隨著大量的中國家庭富裕起來,大城市的孩子們已經不騎自行車了,上學有私家車接送,每周花在看電視、打游戲、網上沖浪上的時間很多,以洋快餐為代表的“垃圾食品”更是遍地開花,孩子們都在吃。在庫珀看來,這些都是導致中國兒童肥胖率急劇升高的罪魁禍首。有數(shù)據顯示,中國的肥胖率增速把GDP增長遠遠甩在了身后。2011年,中國約有1億肥胖人口,這一數(shù)字大約是2005年1800萬人的5倍。
庫珀博士的擔心顯然不止于此,他說:“中國的吸煙者人數(shù)眾多,加上長期缺乏鍛煉的人群數(shù)字驚人,高血壓和心血管疾病患病率非常之高。中國現(xiàn)在的情況和20年前的美國非常相似。”
2010年,中美兩國的糖尿病得病率分別為10%和11%,幾乎不相上下,由此造成的社會、家庭經濟負擔讓人側目。美國目前的人均醫(yī)療成本是8000美元,到2021年,這個數(shù)字將上升到12000美元,占到整個GDP的20%,政府的負擔之重可想而知;而中國目前的人均醫(yī)療成本是400美元,未來也將是個令人擔憂的問題。對此,肯尼斯?庫珀(KennethH.Cooper)博士希望通過自己的努力,在達拉斯的診所培訓中國醫(yī)生或是直接在中國組建團隊,以“幫助中國人民找到更健康的生活方式,我不希望美國的一幕在中國上演”。
用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥104用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥50用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥36用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥32用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
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健客價: ¥42通過本品檢測尿液,可使女性充分了解自己所處的生理周期。本品科技領先、準確度高、外形美觀、體積輕巧、攜帶方便,是二十一世紀女性把握佳期的時尚選擇。
健客價: ¥9.9通過本品檢測尿液,可使女性充分了解自己所處的生理周期。本品科技領先、準確度高、外形美觀、體積輕巧、攜帶方便,是二十一世紀女性把握佳期的時尚選擇。
健客價: ¥1高血壓、冠心病(心絞痛)。 伴有左心室收縮功能減退(射血分數(shù)≤35%,根據超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
健客價: ¥33高血壓.冠心?。ㄐ慕g痛)。伴有心室收縮功能減退(射血分數(shù)≤35%,根據超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
健客價: ¥30高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有左心室收縮功能減退(射血分數(shù)≤35%,根據超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
健客價: ¥319高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有左心室收縮功能減退(射血分數(shù)≤35%,根據超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
健客價: ¥20.6高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心苷類藥物治療。
健客價: ¥20高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心苷類藥物治療。
健客價: ¥32適用于半定量檢測婦女尿液的促黃體生成素(LH)水平,以預測排卵時間,用于指導育齡婦女選擇受孕時機或指導安全期避孕。
健客價: ¥138為減少耐藥菌的產生,保證鹽酸左氧氟沙星及其他抗菌藥物的有效性,左氧氟沙星只用于治療或預防已證明或高度懷疑由敏感細菌引起的感染。在選擇或修改抗菌藥物治療方案時,應考慮細菌培養(yǎng)和藥敏試驗的結果。如果沒有這些試驗的數(shù)據做參考,則應根據當?shù)亓餍胁W和病原菌敏感性進行經驗性治療。 在治療前應進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗以分離并鑒定感染病原菌,確定其對鹽酸左氧氟沙星的敏感性。在獲得以上檢驗結果之前可以先使用左
健客價: ¥12用于敏感菌所致的下列輕、中度感染。上呼吸道感染化膿性鏈球菌性咽炎/扁桃體炎,注:通常治療和預防鏈球菌感染(包括預防風濕熱,應選擇肌內注射青霉素。雖然頭孢丙烯—般可有效清除鼻咽部的化膿性鏈球菌,但目前尚無可供借鑒的頭孢丙烯預防繼發(fā)性風濕熱的資料。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌(包括產β-內酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌(包括產β-內酰胺酶菌株)性中耳炎。肺炎鏈球菌、嗜血流感桿菌(包括產β-內酰胺酶菌株)和卡他莫
健客價: ¥22用于原發(fā)性高血壓心絞痛治療。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心苷類藥物治療。
健客價: ¥179本品主要用于治療兒童和成人的下列疾?。?1.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、嗜血流感桿菌引起的輕度或中度的呼吸道感染。 2.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌引起的輕度或中度的下呼吸道感染。 3.肺炎支原體引起的呼吸道感染。 4.百日咳桿菌引起的百日咳:紅霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌,臨床研究表明紅霉素能夠預防易感人群感染百日咳。 5.白喉:白喉是由于白喉桿菌產生毒素所致,紅霉素可以預防
健客價: ¥48