近日，有業(yè)內(nèi)人士向賽柏藍提供了一份9月云南省衛(wèi)計委下發(fā)的，關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)注射用輔助治療藥品使用管理的通知，通知中明確列出了122個注射用輔助治療藥品，并且對此類藥品的使用比例給予了嚴(yán)格的控制要求。

　　“輔助用藥”將被限得死死的？！

　　根據(jù)云南衛(wèi)計委關(guān)于輔助用藥使用管理的通知，各醫(yī)療機構(gòu)將組織處方點評工作組，每月對進入本醫(yī)療機構(gòu)藥品金額排名前20的注射用輔助治療藥品進行專項處方點評。此外，對于上述藥品，還需隨機抽取病例點評，點評內(nèi)容包括藥物適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等。

　　已經(jīng)感受到對于輔助用藥的管理的嚴(yán)苛了吧？注意了，接下來這點才是大極限挑戰(zhàn)！

　　對于注射用輔助治療藥品，每個藥的評定點評結(jié)果中用藥不適宜率要≤10%，超過10%將預(yù)警，若連續(xù)三個月預(yù)警，且用藥不適宜率要＞10%，則該藥將在該醫(yī)院停止使用，且本年度不得恢復(fù)使用。

　　以上所說的10%，不是單用一個產(chǎn)品，而是目錄中的一個品種。對于被稱為“神藥”的輔助用藥，在臨床上要被嚴(yán)肅管理了，“神藥”也將不能再延續(xù)創(chuàng)歷史的業(yè)界神話。

　　限制“輔助用藥”的政策也由來已久，此前的“關(guān)卡”是醫(yī)院等級評審。2013年開始，若輔助用藥進入醫(yī)院藥物采購金額的前十名，醫(yī)院將失去參與評審資格。

　　自從今年2月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》中提出，“要建立處方點評和醫(yī)師約談制度，重點跟蹤監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品”。輔助用藥就正式成為業(yè)內(nèi)關(guān)注的焦點。

　　此外，國家衛(wèi)計委副主任馬曉偉在全國合理用藥工作現(xiàn)場會上的講話中也表示：“臨床用藥政策將在改革中受到很大影響，大家必須提早起步，做好應(yīng)對藥物政策變革的準(zhǔn)備。”

　　種種跡象表明，“輔助用藥”將是未來政策調(diào)控的重點。

　　輔助用藥目錄會有哪些品種？

　　對輔助用藥的改革，無疑就是醫(yī)改藥改中的一部分。但是，行業(yè)內(nèi)最大的疑惑是，要被限制使用的“輔助用藥”到底是些什么藥？

　　有人建議，最簡單的方式是以說明書為準(zhǔn)，適應(yīng)證或功能主治中有“輔助”字樣，即列為輔助用藥。這樣的界定方法也實在太籠統(tǒng)了。

　　根據(jù)醫(yī)務(wù)工作者的解釋，輔助用藥是患者在接受治療手術(shù)、放射、化學(xué)治療過程中，預(yù)防或治療相關(guān)主藥的毒副作用或有助于疾病或功能紊亂的預(yù)防和治療的藥品，常用于預(yù)防或者治療腫瘤、肝病、以及心腦血管等重大疾病的輔助治療。

　　由于治療病種多、適用科室廣和用量奇高，輔助用藥也被行業(yè)內(nèi)稱為“神藥”。神藥之“神”，就在于這種藥“似乎什么病都能治”，其中大部分藥品為營養(yǎng)補充劑和中藥注射劑。

　　從業(yè)內(nèi)人士提供的文件看來，云南省注射用輔助治療藥品目錄共有122個品種，除了許多臨床常用的維生素類注射劑和其他輔助用藥外，有48個品種是屬于中藥注射劑，占了將近40%的比例，其中更不乏許多中藥大品種，尤其是治療腫瘤、心腦血管疾病的品種。

　　解放軍302醫(yī)院全軍中藥研究所所長肖小河曾經(jīng)表示，“中藥大品種”也可以是輔助用藥。“大品種”是指市場的大品種，是市場的概念，但是臨床的概念也是很重要的。尤其是中藥注射劑，不乏許多大品種，但也是高風(fēng)險品種。

　　云南輔助用藥目錄突然映入我們眼簾，也印證了此前業(yè)界流傳的“多地衛(wèi)生部門都在制定重點監(jiān)控的輔助用藥目錄”這個說法。隨著醫(yī)改逐步推進，醫(yī)保用藥逐漸被限制，云南之后，或許還會與省份陸續(xù)本省輔助用藥目錄，你做好準(zhǔn)備迎接挑戰(zhàn)了嗎？