心房顫動是一種常見的心律失常,可增加卒中風(fēng)險。2015年7月,發(fā)表在《JAMA》的一項研究目的是總結(jié)除外腦卒中預(yù)防的心房顫動的治療。結(jié)論是治療房顫包括預(yù)防和改善致病原因、及適當(dāng)?shù)目鼓委?。所有患者均需進行心率控制,并根據(jù)每位患者的個體需求考慮藥物治療或?qū)Ч芟诰S持竇性心律。
重要性:心房顫動是一種常見的心律失常,影響了美國250萬人,并導(dǎo)致大量的疾病發(fā)病和死亡,特別是增加卒中風(fēng)險。
目的:總結(jié)除外腦卒中預(yù)防的心房顫動的治療。
證據(jù)審查:研究者對關(guān)于房顫治療(排除抗凝)的OvidMEDLINE論文進行全面的文獻檢索,重點是最近5年內(nèi)自2015年4月發(fā)布的研究(N=5044??篇文獻)。對美國心臟協(xié)會、美國心臟病學(xué)會和心臟節(jié)律協(xié)會的2014年心房顫動指南進行了綜述。
調(diào)查結(jié)果:應(yīng)確定心房顫動的可逆原因。風(fēng)險因素修正,包括減肥、高血壓治療、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暫停可以減少心房顫動發(fā)作。無論患者心率多少或采用何種治療策略,對于有實質(zhì)卒中風(fēng)險的患者給予適當(dāng)?shù)目鼓委熓潜匾?。患者往往需要保持竇性心律以控制癥狀;然而,房顫的另一種策略是適當(dāng)?shù)目刂菩穆?。隨訪幾年心率控制對于老年患者(年齡≥65歲)是安全的,但沒有年齡小于60歲的患者或更長時間的隨訪的安全數(shù)據(jù)存在。因此,治療選擇應(yīng)個性化,考慮到患者目前和未來的醫(yī)療問題。抗心律失常藥物的選擇是基于安全第一,療效第二的原則。導(dǎo)管消融術(shù)常常是一種有效的非藥物替代的二線治療方案,但并非一直如此。減少房顫發(fā)作的頻率和持續(xù)時間能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量,是藥物治療成功的一個很好的指標(biāo),許多患者不需要完全消除房顫。通常β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑可以控制心率。重要的是在休息和活動要評估心率的適當(dāng)控制。如果在很長一段時間內(nèi)心率無法控制,心動過速性心肌病可能發(fā)生。
結(jié)論與相關(guān)性:房顫的治療包括預(yù)防和改善致病原因、及適當(dāng)?shù)目鼓委煛K谢颊呔柽M行心率控制。應(yīng)根據(jù)每位患者的個體需求考慮藥物或?qū)Ч芟趤砭S持竇性心律。
口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動過速及室顫的預(yù)防,也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)心房撲動、心房顫動,包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動、心房撲動電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療??捎糜诔掷m(xù)房顫、房撲時室率的控制。除有明確指征外,一般不宜用于治療房性、室性早搏。
健客價: ¥22口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動過速及室顫的預(yù)防,也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)心房撲動、心房顫動,包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動、心房撲動電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療??捎糜诔掷m(xù)房顫、房
健客價: ¥23.63抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價: ¥9.5抗血栓:本品對血小板聚集的抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈痿或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價: ¥17本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價: ¥7.7用于預(yù)防心節(jié)律異常(心房顫動)患者中風(fēng)和血栓的發(fā)生。
健客價: ¥1801、用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動性心肌炎及心外因素的心功能不全療效差;2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥40本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價: ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價: ¥4.51.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥43用于預(yù)防心節(jié)律異常(心房顫動)患者中風(fēng)和血栓的發(fā)生。
健客價: ¥18501.心絞痛、變異型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、慢性穩(wěn)定心絞痛。2.心率失常、與地高辛合用控制慢性心房顫動和/或心房撲動時心室率、預(yù)防陣發(fā)性室上性心動過速的反復(fù)發(fā)作。3.原發(fā)性高血壓。
健客價: ¥41.轉(zhuǎn)復(fù),預(yù)防室上性心動過速,特別是房室結(jié)折返性心動過速也可用于予激綜合征伴室上性心動過速。 2.心房撲動,心房顫動。 3.各種室性心律失常,包括室性早搏,持續(xù)性及非持續(xù)性室性心動過速。 4.急性心肌梗死并發(fā)嚴(yán)重心律失常。
健客價: ¥36.5心肌梗死,急性心肌梗死,不穩(wěn)定性心絞痛,骨關(guān)節(jié)炎,頭痛,血栓形成,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,心房顫動,穩(wěn)定型心絞痛,風(fēng)濕熱,不穩(wěn)定型心絞痛,強直性脊柱炎,感冒,川崎病,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥3