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心房顫動的治療進展

2015-10-02 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:

  心房顫動是一種常見的心律失常,可增加卒中風(fēng)險。2015年7月,發(fā)表在《JAMA》的一項研究目的是總結(jié)除外腦卒中預(yù)防的心房顫動的治療。結(jié)論是治療房顫包括預(yù)防和改善致病原因、及適當(dāng)?shù)目鼓委?。所有患者均需進行心率控制,并根據(jù)每位患者的個體需求考慮藥物治療或?qū)Ч芟诰S持竇性心律。

  重要性:心房顫動是一種常見的心律失常,影響了美國250萬人,并導(dǎo)致大量的疾病發(fā)病和死亡,特別是增加卒中風(fēng)險。

  目的:總結(jié)除外腦卒中預(yù)防的心房顫動的治療。

  證據(jù)審查:研究者對關(guān)于房顫治療(排除抗凝)的OvidMEDLINE論文進行全面的文獻檢索,重點是最近5年內(nèi)自2015年4月發(fā)布的研究(N=5044??篇文獻)。對美國心臟協(xié)會、美國心臟病學(xué)會和心臟節(jié)律協(xié)會的2014年心房顫動指南進行了綜述。

  調(diào)查結(jié)果:應(yīng)確定心房顫動的可逆原因。風(fēng)險因素修正,包括減肥、高血壓治療、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暫停可以減少心房顫動發(fā)作。無論患者心率多少或采用何種治療策略,對于有實質(zhì)卒中風(fēng)險的患者給予適當(dāng)?shù)目鼓委熓潜匾?。患者往往需要保持竇性心律以控制癥狀;然而,房顫的另一種策略是適當(dāng)?shù)目刂菩穆?。隨訪幾年心率控制對于老年患者(年齡≥65歲)是安全的,但沒有年齡小于60歲的患者或更長時間的隨訪的安全數(shù)據(jù)存在。因此,治療選擇應(yīng)個性化,考慮到患者目前和未來的醫(yī)療問題。抗心律失常藥物的選擇是基于安全第一,療效第二的原則。導(dǎo)管消融術(shù)常常是一種有效的非藥物替代的二線治療方案,但并非一直如此。減少房顫發(fā)作的頻率和持續(xù)時間能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量,是藥物治療成功的一個很好的指標(biāo),許多患者不需要完全消除房顫。通常β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑可以控制心率。重要的是在休息和活動要評估心率的適當(dāng)控制。如果在很長一段時間內(nèi)心率無法控制,心動過速性心肌病可能發(fā)生。

  結(jié)論與相關(guān)性:房顫的治療包括預(yù)防和改善致病原因、及適當(dāng)?shù)目鼓委煛K谢颊呔柽M行心率控制。應(yīng)根據(jù)每位患者的個體需求考慮藥物或?qū)Ч芟趤砭S持竇性心律。

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