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左心室輔助裝置利弊爭議

2015-09-27 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:近期多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),左心室輔助裝置(LVAD)能為心衰患者帶來多種潛在獲益,如改善生存期與臨床預(yù)后,且持續(xù)使用此類裝置可能使心肌再生。

  近期多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),左心室輔助裝置(LVAD)能為心衰患者帶來多種潛在獲益,如改善生存期與臨床預(yù)后,且持續(xù)使用此類裝置可能使心肌再生。但也有證據(jù)發(fā)現(xiàn)了這一療法的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),F(xiàn)DA已就現(xiàn)有兩種LVAD可能引發(fā)的嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)布了警告。(Healio網(wǎng)站)

  ROADMAP研究顯示,NYHAⅢb/Ⅳ級(jí)心衰患者接受LVAD治療后1年生存率與6min步行距離優(yōu)于接受最佳藥物治療者,且前者的心功能多改善至NYHAⅠ或Ⅱ級(jí)。另一項(xiàng)納入10例心衰患者的研究顯示,長期使用LVAD(6個(gè)月以上)可使心肌細(xì)胞分裂,滅活DNA損傷反應(yīng),同時(shí)可能逆轉(zhuǎn)心肌肥大。

  關(guān)于LVAD安全性問題,有研究納入28例接受過連續(xù)流動(dòng)LVAD治療的終末期限制型心肌病患者,結(jié)果顯示,54%受試者未發(fā)生裝置相關(guān)并發(fā)癥,未接受心臟移植者中64%生存期可達(dá)1年,改善生存期的相關(guān)因素包括左室舒張末期與收縮末期容量擴(kuò)大。

  然而,近來FDA曾對兩種LVAD發(fā)表警告聲明,認(rèn)為其與使用者出血風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān),且HeartMateⅡ與泵內(nèi)血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān),HeartWareHVAD則可升高卒中風(fēng)險(xiǎn)。

  另外,兩項(xiàng)發(fā)表于《循環(huán)》的研究顯示,心衰患者接受LVAD治療后出現(xiàn)認(rèn)知減退及整體預(yù)后不佳的風(fēng)險(xiǎn)增加。認(rèn)知研究(1151例)發(fā)現(xiàn),29%患者接受LVAD治療后1年內(nèi)出現(xiàn)明顯認(rèn)知減退;另一項(xiàng)研究(164例)則發(fā)現(xiàn),35.4%接受治療患者發(fā)生死亡、致殘性卒中風(fēng)險(xiǎn)增加。然而,未接受LVAD治療患者1年死亡風(fēng)險(xiǎn)較高。

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