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帕金森病先兆：夢魘頻繁（附帕金森患者鍛煉方法）

2015-09-11 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：睡眠中頻繁出現(xiàn)喊叫、拍打、舞動、踢腿等激烈動作，有可能是帕金森病的先兆。

 　　睡眠中頻繁出現(xiàn)喊叫、拍打、舞動、踢腿等激烈動作，有可能是帕金森病的先兆。首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院老年病科張巍教授帶領團隊，在國家“973”項目和國家自然科學基金的支持下，經(jīng)4年研究探索，在國際上首次揭示了帕金森病重要的非運動癥狀——快速眼動睡眠期行為障礙（RBD）的臨床特征及發(fā)生機制，蛋白α-Synuclein寡聚體介導的免疫炎癥是帕金森病患者伴發(fā)RBD的重要機制。相關研究論文日前發(fā)表在國際神經(jīng)病學權威雜志《神經(jīng)病學》上。

 
　　張巍等共招集225名帕金森病患者及31名對照者，通過詢問病史，發(fā)現(xiàn)其中有帕金森病不伴RBD組156人，帕金森病伴RBD組69人。研究發(fā)現(xiàn)，伴發(fā)RBD的帕金森病患者不僅病程更長、病情更重，且運動癥狀更明顯，焦慮、抑郁、疲勞等非運動癥狀對患者生活能力的損害更突出。
 
　　張巍介紹，在帕金森病患者伴發(fā)的多種睡眠障礙中，35%~50%表現(xiàn)為RBD?；颊咴谌胨辽?0分鐘后，肌肉并不松弛，反而出現(xiàn)與夢境相關的復雜異常行為，表現(xiàn)為喊叫、咒罵、大笑、哭泣、伸手、拍打、舞動、踢腿、起床行走及奔跑等粗暴、猛烈的動作。存在RBD的人群在5年內發(fā)展為帕金森病的風險為20%~45%，10年內為40%~65%，且RBD可早于運動癥狀出現(xiàn)。
 
　　張巍團隊的研究還發(fā)現(xiàn)，伴發(fā)RBD患者的腦脊液中，α-Synuclein寡聚體及神經(jīng)免疫炎性因子白介素-1β、一氧化氮和前列腺素E2的水平均明顯升高，且與RBD的嚴重程度顯著相關。研究人員認為，這表明患者腦內大量聚集的α-Synuclein寡聚體可能激活了小膠質細胞，產(chǎn)生大量的神經(jīng)免疫炎性因子，損傷了神經(jīng)元。抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周系統(tǒng)的免疫炎癥是帕金森病伴發(fā)RBD的潛在治療靶點。
 
　　張巍說，帕金森病是由老化、遺傳及環(huán)境等多種因素導致的神經(jīng)變性疾病，除具有經(jīng)典的靜止性震顫、肌肉強直、運動遲緩及步態(tài)姿勢異常等運動癥狀外，還表現(xiàn)為睡眠障礙、神經(jīng)精神癥狀、自主神經(jīng)功能紊亂及感覺異常等多種非運動癥狀。
 
　　帕金森患者鍛煉五法
 
　　帕金森患者隨著病情的發(fā)展，行動會變得緩慢，身體的靈活性也會變差，做起事來格外費力，但患者不能因此就放棄運動。以下就是一些切實可行的鍛煉方法。
 
　　放松和呼吸鍛煉可作為運動開始前的準備動作或運動后的放松動作，目的是防止受傷和肌肉疼痛。放松動作：緩慢伸展四肢，不可劇烈伸展，注意伸展時深吸氣。呼吸鍛煉：找一個安靜的地點，調暗燈光，身體盡可能舒服地仰臥。閉上眼睛，開始深而緩慢地呼吸。腹部在吸氣時鼓起，并想象氣向上到達了頭頂，在呼氣時腹部放松，并想象氣從頭頂順流而下，經(jīng)過背部到達腳底，放松全身肌肉。如此反復練習10分鐘~20分鐘。
 
　　關節(jié)運動范圍訓練關節(jié)運動包括頭頸部、雙手、上肢、下肢各關節(jié)運動。注意每個關節(jié)的活動都要到位，但也要避免過度的牽拉。已出現(xiàn)關節(jié)攣縮的病人要循序漸進，避免肌肉拉傷。
 
　　平衡訓練開始可以坐著鍛煉，逐步過渡到直立、無支撐的體位。在訓練中可以使用語言指令、音樂、拍手、鏡子、地上做記號等手段輔助進行有節(jié)奏且相互交替的運動。如雙足分開25厘米~30厘米站立，向左右前后移動重心，并保持平衡。向前后左右跨步運動。軀干和骨盆左右旋轉，上肢隨之進行大的擺動，對平衡、緩解肌張力有較好的作用。重復投扔和揀回物體。運動變換訓練包括床上翻身、上下床、從坐位到站立、從床到椅的轉換等。
 
　　步態(tài)訓練步行鍛煉時，要求兩眼向前看，身體要站直，兩上肢的協(xié)調擺動和下肢起步要合拍，第一步要大，如果第一步很小容易出現(xiàn)慌張步態(tài)，一旦出現(xiàn)應立即停止行走，然后重新開始。同時還要進行轉彎訓練和跨越障礙物訓練。轉彎時要有較大的弧度，避免一只腳與另一只腳交叉。步行鍛煉的關鍵是要抬高腳尖和跨步要大。
 
　　日常生活功能訓練在日常生活中，盡量自己穿脫衣服，以加強上肢活動及上、下肢的配合訓練。自行起床有困難者可將床頭抬高，在床尾結一根繩子，便于牽拉起床。避免坐過軟的沙發(fā)及深凹下去的椅子，盡量坐兩側有扶手的椅子，便于起立。
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