8月26日，國家發(fā)改委向安徽省人民政府辦公廳發(fā)函，建議責(zé)令蚌埠市衛(wèi)計委改正相關(guān)行為，并對安徽省藥品集中采購中是否還存在其他違反《反壟斷法》排除限制競爭行為，從總體上予以清理規(guī)范。

　　6天之后，即9月1日，蚌埠市衛(wèi)計委通過安徽當(dāng)?shù)氐囊环荻际袌蟆妒袌鲂菆蟆穼Υ嘶貞?yīng)，蚌埠市衛(wèi)計委主任劉雪潔稱，目前，衛(wèi)計委方面正在準(zhǔn)備回復(fù)材料，“國家發(fā)改委來函內(nèi)容是比較片面的論斷，未對蚌埠的相關(guān)政策進(jìn)行全面論斷。”

　　看到這樣的回應(yīng)，部分行業(yè)人士驚呼：原來有“小國務(wù)院”之稱的發(fā)改委在這個事情上，說了不算的呀？！原本以為發(fā)改委替市場派發(fā)聲之后，各地的帶量采購將出現(xiàn)轉(zhuǎn)折點，現(xiàn)在看來，事情又將往何處發(fā)展呢？

　　記者近日與業(yè)內(nèi)人士討論了兩個問題：其一，發(fā)改委在這件事情上能有多大的話語權(quán)；其二，“蚌埠藥采模式”的后續(xù)效應(yīng)能有多大？梳理其中觀點，供諸君參考。

　　“隔空”喊話的背后

　　8月26日，國家發(fā)改委通過官網(wǎng)發(fā)函向安徽省政府辦公廳，即流傳甚廣的《國家發(fā)展改革委辦公廳關(guān)于建議糾正蚌埠市衛(wèi)生計生委濫用行政權(quán)力排除限制競爭有關(guān)行為的函》（以下簡稱“《發(fā)函》”），建議安徽省責(zé)令蚌埠市衛(wèi)計委改正相關(guān)行為，對本省藥品集中采購中是否還存在其他違反《反壟斷法》排除限制競爭行為，從總體上予以清理和規(guī)范，并將整改情況于2015年8月31日致函國家發(fā)改委。

　　市場星報將這一舉措稱為“隔空喊話”，與此前一些行業(yè)媒體解讀的“勒令整改”、“責(zé)令糾正”等等顯然區(qū)別明顯。

　　這里，插播兩句歷史，說明一下蚌埠藥采模式與發(fā)改委有何相關(guān)：國家發(fā)改委的前身是國家計劃委員會，１９５２年成立，一直承接我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的宏觀調(diào)控和管理職能。國務(wù)院在經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的重要職能基本上都體現(xiàn)在發(fā)改委。其職能是綜合研究擬訂經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展政策，進(jìn)行總量平衡，指導(dǎo)總體經(jīng)濟(jì)體制改革的宏觀調(diào)控部門。職能和別的部委有交叉，一定程度上節(jié)制各個部門。

　　故而，此次發(fā)函是以接到群眾舉報，違反《反壟斷法》的名義發(fā)出。這也是發(fā)改委自在醫(yī)藥市場上逐步”放權(quán)“之后非常罕見的發(fā)聲。然而，更意料之外的是蚌埠衛(wèi)計委的回應(yīng)：“國家發(fā)改委來函內(nèi)容是比較片面的論斷，未對蚌埠的相關(guān)政策進(jìn)行全面論斷。”

　　8月31日，即發(fā)改委要求安徽省將整改情況致函發(fā)改委的當(dāng)天，安徽省醫(yī)藥集中采購平臺發(fā)布了《合肥市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品帶量采購聯(lián)合體藥品帶量打包采購競價公告》。其主體內(nèi)容簡單來說：明確讓利幅度要求，未達(dá)讓利要求的以廢標(biāo)論處，與蚌埠如出一轍；未再區(qū)分本地企業(yè)和外地企業(yè)。

　　這也是《發(fā)函》的兩個主要方面：2015年4～5月，蚌埠市衛(wèi)計委分三次組織發(fā)布公告，進(jìn)行藥品采購。發(fā)布的相關(guān)公告，不僅確定了30種藥品的品種、規(guī)格和劑型，還直接確定了生產(chǎn)企業(yè)，排除和限制了同種藥品不同生產(chǎn)企業(yè)之間的競爭，不利于通過市場競爭形成合理價格；對本地和外地經(jīng)營者設(shè)置不同的資質(zhì)要求，排除了外地潛在投標(biāo)者，不利于促進(jìn)相關(guān)市場充分競爭，控制藥品虛高價格，違反了《反壟斷法》。

　　蚌埠藥采模式為什么這么大的效應(yīng)？

　　4月10日，蚌埠市衛(wèi)生局官網(wǎng)上發(fā)布《蚌埠市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥單品種帶量采購詢價公告》，明確提出申報企業(yè)在詢價采購過程讓利幅度和金額不得低于25%，低于25%讓利的產(chǎn)品均不被接受，投標(biāo)截止時間為4月21日9時。

　　4月19日蚌埠衛(wèi)生局官網(wǎng)上赫然出現(xiàn)了《致蚌埠市單品種帶量采購相關(guān)藥品生產(chǎn)企業(yè)的一封信》。這封信規(guī)定所有列入單品種目錄范圍內(nèi)的藥品其降幅未達(dá)25%的，其生產(chǎn)企業(yè)所有藥品永久性不得在蚌埠市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售。

　　4月23日，《安徽蚌埠市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品帶量采購聯(lián)合體公告》出臺：山東丹紅、江蘇奧賽康、廣州白云山、北京四環(huán)醫(yī)藥、天津紅日藥業(yè)、GSK、哈爾濱松鶴、大理藥業(yè)這8家企業(yè)的所有藥品永久性不得進(jìn)入蚌埠市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售。

　　這一采購規(guī)則中，投標(biāo)主體是“市內(nèi)”還是“市外”待遇截然不同。比如，市外投標(biāo)企業(yè)2014年銷售額不低于20億元人民幣，本市企業(yè)2014年銷售額不低于4000萬元人民幣，二者在規(guī)模上相差50倍。履約保證金的繳納上，市外成交企業(yè)每家2500萬元，市內(nèi)成交企業(yè)每家500萬元。

　　對于以”醫(yī)改創(chuàng)新“著稱的安徽省來說，蚌埠藥采模式的設(shè)計目標(biāo)就是觸動醫(yī)藥原有的流通模式，從而大幅降低”虛高“的藥價，只要目標(biāo)是正確的，至于程序設(shè)計是否合理，是否公平，都是相對而言的；那些所有的反對聲音都是因為改革觸動了既得利益群體，故而遭受的強(qiáng)烈抵觸。

　　然而這樣的論調(diào)，包括發(fā)改委在內(nèi)的多方人士均不同意。蚌埠只是安徽省的一個地級市，對于許多國內(nèi)藥企或者跨國藥企來說，放棄或者不放棄，只是市場版圖里一個比例很小的百分比；但是這一藥采模式真正的威脅是在于：一個地方行政權(quán)力粗暴干預(yù)市場，程序設(shè)計不合理，過程備受詬病的帶量采購模式，會帶來大范圍的負(fù)面示范效應(yīng)——原來這樣也是可以的！那么維系市場正常運轉(zhuǎn)的那只”市場“之手就會被可見的”行政“之手全面替代。