要做到讓手術(shù)室正常運(yùn)轉(zhuǎn)，安全、高效地完成每日400余臺次的手術(shù)，如果沒有科學(xué)的管理體系和方法、精準(zhǔn)的工藝流程、優(yōu)質(zhì)的團(tuán)隊(duì)素質(zhì)將會舉步維艱。四川大學(xué)華西醫(yī)院手術(shù)室由護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行手術(shù)室整體管理、運(yùn)作和經(jīng)營，具體來說是由270名可以獨(dú)當(dāng)一面的護(hù)士組成的管理運(yùn)行團(tuán)隊(duì)在運(yùn)行管理。近年來，華西手術(shù)室的管理者不斷探索創(chuàng)新，在臨床一線摸索出一整套精細(xì)化管理模式，在日常管理中重細(xì)節(jié)、重過程、重基礎(chǔ)、重具體、重落實(shí)、重質(zhì)量、重效果。

　　樓面護(hù)士長都是“精算師”

　　大數(shù)據(jù)時(shí)代，手術(shù)室每天都有“大數(shù)據(jù)”生成。每日幾百臺手術(shù)排程，上千人流量的管理、幾千個(gè)手術(shù)包的管理發(fā)放、上萬個(gè)時(shí)間點(diǎn)的采集……這些都是制約手術(shù)室運(yùn)轉(zhuǎn)的難點(diǎn)。護(hù)理管理者采用數(shù)據(jù)信息化管理，用“循證+統(tǒng)計(jì)”的手段“打組合拳”。

　　華西手術(shù)室的占用時(shí)間是用“分鐘”計(jì)的，護(hù)理團(tuán)隊(duì)要精確統(tǒng)計(jì)出每個(gè)手術(shù)間每天的手術(shù)占用時(shí)長，精確到科室、醫(yī)療組和每一位主刀醫(yī)生，結(jié)合“擇期手術(shù)停臺率”統(tǒng)計(jì)、“第一臺手術(shù)準(zhǔn)點(diǎn)開臺率”統(tǒng)計(jì)、手術(shù)RBRVS系數(shù)等一系列統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果，來進(jìn)行手術(shù)室運(yùn)營管理。由于手術(shù)安排的絕對增長和手術(shù)空間相對不足之間的顯著矛盾，迫使每一位樓面護(hù)士長都像一名“精算師”，計(jì)算著如何讓手術(shù)間在最短時(shí)間內(nèi)得到最高效的產(chǎn)出。

　　在如此精密的計(jì)算中，護(hù)士的工作安排也絕不是隨機(jī)的、雜亂無章的。240名護(hù)士、30名各類學(xué)員的排班，看似平淡無奇，其實(shí)卻蘊(yùn)藏著巨大的玄機(jī)。由于手術(shù)間的平均開放時(shí)間早已達(dá)到12小時(shí)，而護(hù)理人員配備暫時(shí)僅能滿足約8小時(shí)工作制，“無米的媳婦要成炊”就要求每一位護(hù)士的能力要發(fā)揮到極致。

　　手術(shù)室護(hù)士的工作安排分“日、周、月、年”四種制式。“日計(jì)劃”是根據(jù)第二日手術(shù)臺次、專業(yè)分布、難易程度來對護(hù)士進(jìn)行安排；“周計(jì)劃”則是根據(jù)全科護(hù)理人員配比組成一線值班組，負(fù)責(zé)急診手術(shù)配合；“月計(jì)劃”則是對“周計(jì)劃”的有益補(bǔ)充，二線急診工作安排，以月為單位進(jìn)行，護(hù)士可提前知曉并做好準(zhǔn)備，保證最短時(shí)間到崗；“年計(jì)劃”是為了保證手術(shù)配合質(zhì)量，精益手術(shù)細(xì)節(jié)管理，對護(hù)士所在亞專業(yè)進(jìn)行劃分和輪轉(zhuǎn)，既配合了臨床手術(shù)，又對人力梯隊(duì)進(jìn)行了及時(shí)有效的建設(shè)。

　　手術(shù)室護(hù)士精英式培養(yǎng)

　　要想讓稱職的護(hù)士掌管手術(shù)室，必須有一套培養(yǎng)稱職員工的體系。華西手術(shù)室著力于規(guī)劃護(hù)士的職業(yè)生涯，從崗前教育、亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)、?？谱o(hù)士培養(yǎng)、臨床護(hù)理專家打造，全流程根據(jù)每名護(hù)士特色和專業(yè)需求情況量身定制了“華西手術(shù)”人力資源培養(yǎng)模式。秉承“教學(xué)服務(wù)于管理，臨床指導(dǎo)教學(xué)”的思想，對新護(hù)士采用“導(dǎo)師制”一對一教學(xué)，每位導(dǎo)師不光要指導(dǎo)新人的專業(yè)知識技能的提高，更要為他們職業(yè)發(fā)展指明方向。

　　對不同層級的護(hù)士分層培養(yǎng)及考核，低年資護(hù)士著重培養(yǎng)臨床操作、專業(yè)相關(guān)知識；對中年資的骨干護(hù)士，除了相關(guān)專業(yè)知識的培養(yǎng)之外，著重對于突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力、組織管理能力進(jìn)行培養(yǎng)；高年資的護(hù)士，培養(yǎng)的重點(diǎn)已經(jīng)從專業(yè)知識理論過度到?？茦I(yè)務(wù)指導(dǎo)能力、手術(shù)協(xié)調(diào)把控能力、護(hù)理科研總結(jié)能力上來。

　　每月、每季度、每年既有全科通科理論及操作的學(xué)習(xí)，又有各專業(yè)特色業(yè)務(wù)培訓(xùn)，全方位、立體式的培養(yǎng)模式，讓專業(yè)“無處不在”。

　　變“人管人”為“制度管人”

　　手術(shù)室是如何將每日如此大的手術(shù)量、眾多的工作人員、紛繁復(fù)雜的環(huán)節(jié)和信息順利運(yùn)轉(zhuǎn)的？的確，要運(yùn)作如此大規(guī)模的系統(tǒng)，沒有“必殺技”是寸步難行的，套用華西手術(shù)室龔仁蓉科護(hù)士長的話來說，那就是靠管理。

　　科室管理小組將各項(xiàng)管理制度及崗位職責(zé)劃分、工作流程、應(yīng)急預(yù)案、考勤工時(shí)制度整理成冊，制作成《四川大學(xué)華西醫(yī)院手術(shù)室管理制度》，這本制度冊幾乎囊括了華西手術(shù)室所有管理制度，從員工管理到質(zhì)量控制，凝結(jié)著幾代手術(shù)室管理者臨床管理的智慧結(jié)晶。這本管理制度每兩年根據(jù)科室情況修訂一次，目前使用第五版了。

　　另外，由于華西醫(yī)院是疑難危急重癥診療中心，急診、急救手術(shù)多、病情復(fù)雜，華西手術(shù)室也修訂了《四川大學(xué)華西醫(yī)院手術(shù)室急診手術(shù)工作指南》，現(xiàn)已修訂到第三版。

　　將以往“人管人”的管理模式轉(zhuǎn)化成“制度管人”，管理方法制度化、流程化，讓針鋒相對的他律轉(zhuǎn)變成自覺自愿的自律。制度系統(tǒng)化管理之后，逐步形成各種工作制度和內(nèi)容的流程化，比如《標(biāo)本留送流程》等，并根據(jù)臨床實(shí)際需要制定各類標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程。

　　在完成日常臨床工作的安排之外，華西手術(shù)室人更善于在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)真知，從表象中找到規(guī)律，手術(shù)室護(hù)士們將臨床上寶貴的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)采用圖解的形式，分類闡述、講解，為基層醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)理工作提供了科學(xué)的指引，出版了《圖解手術(shù)室護(hù)理學(xué)》、《圖解手術(shù)配合》等學(xué)術(shù)專著。