周五上午，斯坦福醫(yī)院的急診醫(yī)生格雷格·吉爾伯特（GregGilbert）剛結(jié)束了又一個(gè)連續(xù)六個(gè)夜班回到家里。這位又困又餓的單身父親正想著抓緊時(shí)間睡個(gè)午覺以便在下午能趕得及去前妻那里接他三歲的女兒。

　　這時(shí)，他發(fā)現(xiàn)藍(lán)圍裙（BlueApron，美國一家食材配送服務(wù)公司）的一個(gè)紙盒，里面有做飯的所有材料。還有一個(gè)外賣訂餐網(wǎng)Munchery寄來的黑色的袋子，里面是即食食物。這意味著他中午不用再吃快餐漢堡了，也不用浪費(fèi)時(shí)間想晚上做什么再到商店采購，可以直接用這些食材準(zhǔn)備晚飯。省下的時(shí)間可以多陪陪孩子。

　　不僅如此，吉爾伯特的家里也被打掃得干干凈凈，要寄給助手和生活導(dǎo)師的感謝卡也已經(jīng)有人幫忙寄出去了。

　　以上，不是“田螺姑娘”，是醫(yī)院福利！

　　情節(jié)有點(diǎn)像田螺姑娘的故事，但實(shí)際上，這些食材和服務(wù)都是斯坦福大學(xué)醫(yī)院急診部的福利。

　　這些飯菜、打掃還有其他一系列的服務(wù)（照看孩子和老人、訂電影票、撰寫申請、取干洗衣服、演講訓(xùn)練、網(wǎng)絡(luò)支持等）是斯坦福大學(xué)醫(yī)院一項(xiàng)創(chuàng)新項(xiàng)目--“時(shí)間銀行”的一部分。該項(xiàng)目旨在緩解急診工作人員工作和生活之間的沖突。

　　醫(yī)生平時(shí)培訓(xùn)新人、在委員會(huì)任職、臨時(shí)接替同事或進(jìn)行急診等的時(shí)間可以“存”起來，并將這些時(shí)間換成積分，用于換取工作或家庭相關(guān)的服務(wù)。

　　吉爾伯特說：“這樣一來時(shí)間更自由了，而且陪孩子的時(shí)候不會(huì)那么疲憊，時(shí)間也多了，我終于成了自己一直希望的父親的樣子。”

　　斯坦福的“時(shí)間銀行”是一個(gè)為期兩年的試點(diǎn)項(xiàng)目，其所需的25萬美金主要由斯隆基金（SloanFoundation）支持。該項(xiàng)目大大提升了醫(yī)生的工作滿意度，幫助醫(yī)生更好地協(xié)調(diào)工作和生活。此外，斯坦福大學(xué)醫(yī)院申請的科研項(xiàng)目也有大量增加，通過率也比以往更高。實(shí)施該項(xiàng)目之后，斯坦福大學(xué)醫(yī)院的急診中心今年第一次沒有新增人員，因?yàn)闆]有人離職。

　　醫(yī)生壓力山大，工作生活不平衡

　　斯坦福這個(gè)項(xiàng)目的目的很簡單：改變當(dāng)前醫(yī)生工作和生活不平衡的現(xiàn)實(shí)困境。

　　美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志（JournalofAmericanMedicalAssociation，JAMA）2012年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，醫(yī)生比其他行業(yè)的人員平均每周多工作10個(gè)小時(shí)，將近40%的醫(yī)生每周工作60個(gè)小時(shí)以上。

　　更讓人驚訝的是，每兩位醫(yī)生中就有一位有至少一種過勞癥狀，醫(yī)生對工作和生活失衡的不滿是其他行業(yè)人員的兩倍。在學(xué)術(shù)性醫(yī)學(xué)院工作的員工，進(jìn)入職業(yè)生涯的前十年內(nèi)，10個(gè)醫(yī)生中有5個(gè)離開，其中4個(gè)會(huì)徹底離開學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)這個(gè)行業(yè)。

　　這也使得醫(yī)生缺乏空前嚴(yán)重。美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)（AssociationofAmericanMedicalColleges）預(yù)計(jì)到2025年將會(huì)出現(xiàn)9萬名醫(yī)生短缺無法彌補(bǔ)。

　　凱倫·賽博特（KarenSibert）是一位麻醉學(xué)家，同時(shí)也是四個(gè)孩子的母親。她2011年寫給《紐約時(shí)報(bào)》的文章中大肆批評了醫(yī)療行業(yè)中工作人員的工作生活得不到平衡的問題，她寫道：“我認(rèn)為，如果是記者、大廚或律師選擇加班或辭職沒什么，但是醫(yī)生不一樣?；颊呖偟糜腥苏疹櫋?rdquo;

　　工作生活失衡需要重視

　　現(xiàn)在主流的認(rèn)識(shí)還認(rèn)為工作生活問題并不是醫(yī)療文化中的大問題。

　　負(fù)責(zé)“時(shí)間銀行”項(xiàng)目的心臟病專家漢娜·瓦倫?。℉annahValantine）說：“醫(yī)護(hù)人員工作生活之間的失衡仍被認(rèn)為是醫(yī)療行業(yè)的一個(gè)次要問題。還沒有人將解決這種失衡作為提高醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)措施，但是我認(rèn)為這是一個(gè)必要的決定。”

　　現(xiàn)在格雷格·吉爾伯特可以坐在干凈的廚房里，細(xì)細(xì)品味牛排沙拉。但是他也曾因?yàn)楣ぷ骱蜕顩_突問題離開過學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)。吉爾伯特說：“這個(gè)項(xiàng)目開始之前，我已經(jīng)感到自己疲憊不堪了。長時(shí)間的工作也使我的上一段婚姻出現(xiàn)了問題。”

　　當(dāng)然，像吉爾伯特這樣的醫(yī)生肯定付得起時(shí)間銀行提供的這些服務(wù)。但問題在于，他們忙得都沒時(shí)間去預(yù)定這些服務(wù)。吉爾伯特說：“很多時(shí)候你會(huì)感到，你工作的單位根本就不關(guān)心你。你會(huì)想‘我不過是在消耗自己，為什么?。课义e(cuò)過了自己的家庭和生活。’這個(gè)項(xiàng)目是真的聽到了這些聲音，這也是它奏效的原因。”

　　家庭和工作不能兼得阻礙女性職業(yè)發(fā)展

　　最初，這個(gè)項(xiàng)目開始的原因是斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長飛利浦·皮佐（PhillipPizzo）發(fā)現(xiàn)，那么多有天賦的女性醫(yī)生（也包括他的女兒）由于家庭原因不得不放棄有前途的研究和其他職業(yè)道路。

　　在過去的二十年中，醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生中有一半是女性，但是醫(yī)學(xué)院的全職教授中只有19%是女性，而醫(yī)學(xué)院的女性院長只占11%。

　　時(shí)間可能是一個(gè)重要原因。

　　學(xué)術(shù)界中的男性和女性工作時(shí)間相等，但是男性有更多的時(shí)間申請項(xiàng)目和做研究，所以比較容易升職。而女性不僅在家里承擔(dān)了更多的家務(wù)和照看孩子，工作中大多數(shù)的時(shí)間也用在了教學(xué)、指導(dǎo)、擔(dān)任委員（為了平衡男女比例）等，用于研究的時(shí)間很少。

　　提出“時(shí)間銀行”的詹尼弗·雷蒙德（JenniferRaymond）表示，通過對這些工作的補(bǔ)償積分，越來越多的男性開始承擔(dān)這方面的工作。這樣以來，女性就可以集中更多精力做研究。

　　醫(yī)院的“鐵人”文化讓醫(yī)生有假不敢請

　　你可能會(huì)說，醫(yī)生也是人，也有假期的。他們可以請假啊。

　　不錯(cuò)，皮佐在尋求解決方案時(shí)成立了一個(gè)特別小組。小組分析發(fā)現(xiàn)，只要能想到的“家庭友好”政策，斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的指南中都有：帶薪產(chǎn)假、公休假、彈性工作選項(xiàng)、加班福利等。但問題在于：沒有人用它們。

　　該小組請來了一個(gè)創(chuàng)新設(shè)計(jì)公司--JumpAssociates。他們用影像的方式記錄醫(yī)生的工作，采訪員工做筆記等。最后得出的結(jié)論是這些政策都違背了斯坦福的核心文化：出色的工作必須竭盡全力，每時(shí)每刻。

　　醫(yī)院傳統(tǒng)文化都稍顯冷酷，其宗旨就是“多工作，少生活”。

　　瓦倫丁說：“醫(yī)生和科學(xué)家們都害怕自己享用了這些政策就被認(rèn)為對工作不認(rèn)真，給他們帶來一些后果。”

　　對癥下藥效果顯著

　　為了改變這種觀念，斯坦福大學(xué)醫(yī)院啟動(dòng)了這個(gè)試點(diǎn)項(xiàng)目。最初該項(xiàng)目有來自基礎(chǔ)科學(xué)和5個(gè)臨床醫(yī)學(xué)部門的60名醫(yī)生參與，項(xiàng)目為他們提供了職業(yè)規(guī)劃部門，讓彈性工作“正?；?rdquo;，并且創(chuàng)造了時(shí)間銀行。

　　參與該項(xiàng)目的神經(jīng)生物學(xué)教授湯姆·克蘭迪寧（TomClandinin）認(rèn)為這個(gè)項(xiàng)目對自己的幫助不是一般的大。最開始他用自己為25個(gè)學(xué)生委員會(huì)指導(dǎo)“賺得”的積分“購買”寫申請表的服務(wù)。這幫他為自己的項(xiàng)目申請到了更多的資金。他的第二個(gè)孩子出生后，他開始用積分給自己和同是醫(yī)生的妻子“買”外賣。

　　瓦倫丁稱，該項(xiàng)目的初步結(jié)果顯示，大部分的醫(yī)生和科學(xué)家在工作和生活的平衡上都有改善，斯坦福員工的滿意度也提升了近60%。

　　項(xiàng)目參與者共提交了22份項(xiàng)目申請，通過率為41%，總金額達(dá)4000萬美元。這些錢完全可以覆蓋該項(xiàng)目的花費(fèi)。

　　此外，自愿臨時(shí)接替同事加班的人數(shù)也有明顯提升，達(dá)到83%。越來越多的員工開始關(guān)心自己的健康和休息，有時(shí)間與同事討論問題的員工比例也從9%升至55%。此外，以前感到斯坦福支持自己工作的女性比例只有29%，現(xiàn)在也上升到了57%。

　　瓦倫丁說：“這個(gè)項(xiàng)目很有前景。我們不是要降低成功率或標(biāo)準(zhǔn)，而是通過關(guān)注工作與生活之間的沖突問題改善醫(yī)生狀態(tài)，達(dá)到更好的執(zhí)業(yè)效果。”

　　解決方案不一定貴的離譜

　　馬克·林茨（MarkLinzer）研究了20年醫(yī)生過勞問題，他表示幾年前過勞率達(dá)到了50%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)才開始關(guān)注工作和家庭之間的沖突問題。

　　林茨是美國漢尼波醫(yī)療中心（HennepinCountyMedicalCenter）普通內(nèi)科的主任，他說：“這些機(jī)構(gòu)都覺得必須要采取一些重要的、大膽的、昂貴的項(xiàng)目，但是重大項(xiàng)目并不一定意味著昂貴。只要認(rèn)真聆聽到員工的聲音即可。聆聽，采取特殊的行動(dòng)，然后觀察效果。”

　　斯坦福大學(xué)醫(yī)院急診科的前主任保羅·奧爾巴克（PaulAuerbach）說：“在我看來，這個(gè)項(xiàng)目太贊了，花費(fèi)還不到預(yù)算的1%，性價(jià)比相當(dāng)高。”

　　其實(shí)不難看出整個(gè)項(xiàng)目的核心就是：幫醫(yī)生解決工作中不必親力親為的小事，并且?guī)椭麄儼才藕蒙?。最終醫(yī)生生活質(zhì)量得到提高，其執(zhí)業(yè)水平自然得到保障，這是醫(yī)生和醫(yī)院的雙贏。

　　在國內(nèi)，醫(yī)生過勞問題的嚴(yán)重程度一點(diǎn)都不比美國低。這種模式值得我們思考和學(xué)習(xí)。