這兩個(gè)文件分別是《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》(國(guó)辦發(fā)[2015]7號(hào))和《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作指導(dǎo)意見的通知》（國(guó)衛(wèi)藥政發(fā)[2015]70號(hào)）。文件發(fā)布后，產(chǎn)業(yè)密切關(guān)注，各種解讀蜂擁而出。曾有資深醫(yī)藥行業(yè)評(píng)論對(duì)新康界表示，不少解讀都過(guò)度了，特別是對(duì)7號(hào)文的解讀。

　　那么，怎樣的解讀不過(guò)度？不妨來(lái)看看“官方人士”是如何解讀的。

　　首先，韓學(xué)會(huì)建議大家在學(xué)習(xí)理解7號(hào)文的精神時(shí)，要站在“四梁八柱”框架的高度去系統(tǒng)思考。

　　他表示，7號(hào)文是以國(guó)辦名義印發(fā)的完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見，總結(jié)了我國(guó)藥品集中采購(gòu)十幾年的歷史，借鑒了國(guó)際上藥品采購(gòu)的做法，吸收了基本藥物采購(gòu)的經(jīng)驗(yàn)，兼顧了我國(guó)深化醫(yī)改的進(jìn)程，特別是公立醫(yī)院改革的進(jìn)展、特點(diǎn)和要求，既明確了要堅(jiān)持以省為單位的藥品集中采購(gòu)方向，又提出了分類采購(gòu)的方法，允許公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市自行采購(gòu)，體現(xiàn)了統(tǒng)分結(jié)合、放管結(jié)合，同時(shí)要求帶量采購(gòu)、陽(yáng)光采購(gòu)，藥品采購(gòu)的全過(guò)程要在陽(yáng)光下進(jìn)行，公開內(nèi)容包括招標(biāo)和其他采購(gòu)方式、配送、回款等等，強(qiáng)化了服務(wù)和監(jiān)管職能。

　　具體來(lái)說(shuō)，對(duì)于7號(hào)文和70號(hào)文，他從十一個(gè)方面進(jìn)行了解讀：

　　一、以需求為導(dǎo)向：以省為單位確定藥品采購(gòu)范圍，尤其改變了以往企業(yè)申報(bào)什么各省招什么的做法，明確醫(yī)院需要什么招采什么，由醫(yī)院上報(bào)采購(gòu)的品種、劑型、規(guī)格和采購(gòu)計(jì)劃。

　　二、關(guān)于雙信封招標(biāo)采購(gòu)：適用范圍是采購(gòu)金額占比排名前80%、三家及以上企業(yè)生產(chǎn)的藥品，從金額上來(lái)說(shuō)這些藥品占了大頭，但品種或品規(guī)數(shù)量不到總數(shù)的20%，有很強(qiáng)的針對(duì)性。今年很流行精準(zhǔn)醫(yī)療，招標(biāo)采購(gòu)就是要突出重點(diǎn)、精準(zhǔn)發(fā)力，同時(shí)引導(dǎo)地方要通過(guò)劑型、規(guī)格的標(biāo)準(zhǔn)化、一些適應(yīng)癥和功能療效類似藥品進(jìn)行優(yōu)化組合和規(guī)定，促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)。

　　三、關(guān)于談判采購(gòu)：對(duì)競(jìng)爭(zhēng)不充分的、有市場(chǎng)壟斷的部分專利和獨(dú)家生產(chǎn)藥品建立多方參與、公開透明的價(jià)格談判機(jī)制，實(shí)行國(guó)家和省級(jí)兩級(jí)管理。2015年，衛(wèi)計(jì)委將牽頭會(huì)同十幾個(gè)部委共同開展試點(diǎn)工作，對(duì)那些一時(shí)不能納入談判的，實(shí)行零差率銷售，同時(shí)鼓勵(lì)省際跨區(qū)域聯(lián)合談判。

　　四、關(guān)于醫(yī)院直接采購(gòu)：范圍既包括常用低價(jià)藥品，就是去年4月衛(wèi)計(jì)委會(huì)同發(fā)改委、人社部等八個(gè)部門出臺(tái)的14號(hào)文要求的內(nèi)容，也包括婦兒?？品菍＠幤贰⒓睋尵人幤?，還包括未納入招標(biāo)采購(gòu)的藥品。這些藥品占了醫(yī)院使用藥品的大多數(shù)，都是由醫(yī)院跟生產(chǎn)企業(yè)直接議價(jià)。

　　五、關(guān)于定點(diǎn)生產(chǎn)：今年上半年，由工信部牽頭，衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、藥監(jiān)局完成了4個(gè)基本藥物的定點(diǎn)生產(chǎn)工作，確定了定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)和統(tǒng)一的采購(gòu)價(jià)格，采購(gòu)價(jià)格與之前的中標(biāo)價(jià)格、最高零售限價(jià)相比都有提高，目前各地正在按要求執(zhí)行。

　　六、關(guān)于特殊藥品：范圍包括麻醉的、精神藥品、計(jì)劃生育藥品、中藥飲片等，按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行，但要公開透明。

　　七、強(qiáng)調(diào)一個(gè)平臺(tái)：所有的公立醫(yī)院100%通過(guò)省級(jí)平臺(tái)采購(gòu)藥品，公立醫(yī)院使用的所有藥品100%均要通過(guò)省級(jí)平臺(tái)采購(gòu)。同時(shí)，我們印發(fā)了規(guī)范省級(jí)藥品采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)的文件，要求與國(guó)家藥管平臺(tái)互聯(lián)互通，目前已有17個(gè)省份聯(lián)通，其他14個(gè)省份也將在今年10月底之前實(shí)現(xiàn)聯(lián)通。

　　八、加快藥款結(jié)算：如今各省都在積極想方設(shè)法創(chuàng)造條件，有些地方已經(jīng)出臺(tái)了通過(guò)銀行第三方結(jié)算、網(wǎng)上在線支付、醫(yī)?；痤A(yù)付等方式，確保30天回款的具體措施。

　　九、促進(jìn)合理用藥：7號(hào)文和70號(hào)文都圍繞控制藥品費(fèi)用，在規(guī)范醫(yī)院采購(gòu)、管好醫(yī)生處方這支筆方面提出了具體的要求，體現(xiàn)了采購(gòu)和使用的聯(lián)動(dòng)。例如要優(yōu)先使用基本藥物，建立處方審核和醫(yī)師約談制度，監(jiān)控重點(diǎn)藥品，同時(shí)要發(fā)揮藥師用藥指導(dǎo)的作用，還提出了以基本藥物為重點(diǎn)開展臨床用藥綜合評(píng)價(jià)體系建設(shè)，對(duì)藥品的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性給出翔實(shí)、可參考的客觀依據(jù)。

　　十、加強(qiáng)試點(diǎn)城市采購(gòu)指導(dǎo)：公立醫(yī)院試點(diǎn)城市取消了藥品加成，醫(yī)保支付制度、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、薪酬體系建設(shè)也在同步推進(jìn)，是三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的試點(diǎn)，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員有降低藥價(jià)、控制藥費(fèi)的主動(dòng)性和能動(dòng)性。試點(diǎn)城市自行采購(gòu)也要制定具體辦法，并上報(bào)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦備案。也要實(shí)行陽(yáng)光采購(gòu)，要堅(jiān)持一個(gè)平臺(tái)，在省級(jí)平臺(tái)交易。要取消藥品加成，按照藥品實(shí)際采購(gòu)價(jià)格實(shí)行零差率銷售。省市采購(gòu)要同步，11月份統(tǒng)一開標(biāo)，價(jià)格要聯(lián)動(dòng)。要注重實(shí)效，不管是省級(jí)集中采購(gòu)，還是試點(diǎn)城市自行采購(gòu)、醫(yī)院直接掛網(wǎng)采購(gòu)，都要按照四個(gè)有利于的原則進(jìn)行評(píng)價(jià)。

　　十一、加強(qiáng)綜合監(jiān)管：省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)廉政教育和制度建設(shè)，相關(guān)部門要嚴(yán)查藥品采購(gòu)、配送、價(jià)格、票據(jù)等方面的違法違規(guī)行為。對(duì)于招標(biāo)、談判、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式形成的采購(gòu)價(jià)格，醫(yī)院不得另行組織議價(jià)。