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河南:慢粒白血病“救命藥”納入醫(yī)保

2015-08-18 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:今后,省級社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)原則上從省內(nèi)異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇確定若干家,作為全省城鎮(zhèn)慢性粒細(xì)胞白血病患者定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);此外,各省轄市原則上可再確定一家具備條件的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為當(dāng)?shù)芈粤<?xì)胞白血病患者定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  慢粒白血病救命藥納入醫(yī)保,河南省城鎮(zhèn)慢性粒細(xì)胞白血病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)將大幅減輕!昨日,記者從省人力資源和社會保障廳獲悉,今后,慢粒白血病治療及相關(guān)藥品將正式納入城鎮(zhèn)醫(yī)療保險支付范圍,實行單病種階段管理。

  新政規(guī)定,凡我省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人員,在門診治療慢性粒細(xì)胞白血病發(fā)生的酪氨酸激酶抑制劑藥品費(fèi)用及相關(guān)檢查費(fèi)用試行單病種結(jié)算,納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。

  職工醫(yī)保最少報銷75%

  按照新規(guī),參保人員發(fā)生的納入統(tǒng)籌基金支付范圍的慢性粒細(xì)胞白血病門診醫(yī)藥費(fèi)用,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金分別按不低于75%、70%的比例支付,具體的支付比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。慢性粒細(xì)胞白血病單病種結(jié)算的實際報銷額計入年度城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額。以被慢性粒細(xì)胞白血病患者稱為“生命藥”的“格列衛(wèi)”為例,未納入醫(yī)保時,按中華慈善總會開展的“3+9”援助項目(買三個月藥物、送九個月藥品)來計算,三個月需花費(fèi)72000元。納入醫(yī)保后,去掉報銷的75%,一年需要18000元,比納入醫(yī)保前節(jié)省54000元。

  設(shè)多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

  為方便慢性粒細(xì)胞白血病患者治療,我省建立定點(diǎn)就醫(yī)管理制度。

  今后,省級社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)原則上從省內(nèi)異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇確定若干家,作為全省城鎮(zhèn)慢性粒細(xì)胞白血病患者定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);此外,各省轄市原則上可再確定一家具備條件的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為當(dāng)?shù)芈粤<?xì)胞白血病患者定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與當(dāng)?shù)卮_定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂補(bǔ)充協(xié)議,明確慢性粒細(xì)胞白血病門診治療按單病種結(jié)算的相關(guān)事宜。一個年度內(nèi),參保患者可自愿選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診購藥。

  此外,我省將建立責(zé)任醫(yī)師制度。責(zé)任醫(yī)師由確定的慢性粒細(xì)胞白血病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)推薦,并報同級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定、備案。責(zé)任醫(yī)師負(fù)責(zé)對參?;颊咧委煱ㄔ\斷、評估、開具處方和隨診跟蹤等各個階段提供必要的醫(yī)療服務(wù);并負(fù)責(zé)為參?;颊哂盟幧暾埥o予評估確認(rèn),同時協(xié)助參?;颊呦蛴嘘P(guān)(慈善)合作機(jī)構(gòu)申請辦理藥品援助項目手續(xù)等。

  報銷以今年1月1日為限

  患者咋報銷醫(yī)療費(fèi)用?按照規(guī)定,在當(dāng)?shù)卮_定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥的,按當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用;在省確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥的,參?;颊咧恍柚Ц稇?yīng)由個人自付的費(fèi)用,應(yīng)由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金、大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險資金、大病保險資金支付的費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過省醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算平臺與指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月結(jié)算。不能實現(xiàn)即時結(jié)算的,由參?;颊呦葔|付醫(yī)藥費(fèi)用,再到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。

  新政自2015年1月1日起施行,有效期兩年。2015年1月1日前購藥的費(fèi)用,由個人負(fù)擔(dān);1月1日至9月30日的購藥費(fèi)用,確定為符合條件的慢性粒細(xì)胞白血病患者憑醫(yī)院、藥店購藥的發(fā)票(附清單)、病歷復(fù)印件、診斷證明、相關(guān)(慈善)合作機(jī)構(gòu)證明材料等到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報銷;9月30日后的醫(yī)藥費(fèi)用按本通知規(guī)定執(zhí)行。

  施行期內(nèi),若人力資源和社會保障部將酪氨酸激酶抑制劑納入了國家醫(yī)保藥品目錄,按人社部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

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