懷孕、生育、延續(xù)下一代，本是自然而然、憧憬美好新生活的過(guò)程，然而隨著社會(huì)進(jìn)步、城市發(fā)展的快節(jié)奏，不知何時(shí)起，對(duì)一些人而言，生育成為了困難重重、一把鼻涕一把辛酸淚的故事。醫(yī)護(hù)人員，作為健康的守門(mén)人，職業(yè)暴露的過(guò)程中不僅承受著各種病原體的威脅，還有高強(qiáng)度的工作、頻繁夜班及精神壓力的打擊。不禁讓人擔(dān)心，醫(yī)護(hù)或成為生育困難人群？

　　先來(lái)講一個(gè)故事吧。在一個(gè)大城市的大醫(yī)院里，有一個(gè)小醫(yī)生，雖說(shuō)她年資“小”，但因?yàn)楸究萍哟T士已經(jīng)讀了8年書(shū)才畢業(yè)工作，其實(shí)年齡也老大不小快30了吧。跟大多數(shù)人的生活軌跡一樣，工作、戀愛(ài)、結(jié)婚，后滿心期待著新生命的誕生，可惜輪番夜班，常常加班，加上自身壓力、精神緊張，總是未能如愿。原來(lái)，曾經(jīng)想象中非常“簡(jiǎn)單”的繁衍后代，也不是隨心所欲的。有一天她開(kāi)始穿上防輻射服上班，所有人都祝福她，但工作還是繼續(xù)，夜班還是照舊。直到孕2個(gè)多月時(shí)的一次夜班，由于病人需要，直到深夜還被叫個(gè)不停，剛在值班室躺下，又被電話叫起。第二天早晨便發(fā)現(xiàn)見(jiàn)紅出血，后去就診確認(rèn)流產(chǎn)。

　　傷心之余不禁令人聯(lián)想：該現(xiàn)象是否偶然，醫(yī)護(hù)夜班工作究竟對(duì)懷孕生育有沒(méi)有影響？威力有多大？

　　這事兒并非偶然

　　1、瑞典助產(chǎn)士調(diào)查

　　早在1996年，一項(xiàng)問(wèn)卷調(diào)查瑞典助產(chǎn)士協(xié)會(huì)的所有3985名女性成員，她們所有懷孕之前及期間的輪班工作情況。結(jié)果顯示夜班工作和三班輪流制增加自然流產(chǎn)率，其中，人員長(zhǎng)期短缺和值班頻率增加使孕13周前流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加，而純夜間工作使孕12周后的自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。該結(jié)果支持夜間工作和高負(fù)荷的工作增加自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)假說(shuō)。

　　2、丹麥生育期女性輪班工作研究

　　2007年，一篇關(guān)于丹麥女性生育期與輪班工作的文章中，引述已有22篇流行病學(xué)研究論文關(guān)注于輪班工作與流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)和出生體重之間的關(guān)系。雖尚未有明確證據(jù)確認(rèn)輪班工作及固定夜班對(duì)不良妊娠結(jié)局有關(guān)，但一些流行病學(xué)研究支持固定夜班和晚期流產(chǎn)或死胎之間的關(guān)系。如果能避免所有孕婦的固定夜班工作，每年可防止7起孕晚期流產(chǎn)或死胎事件。文章最后指出，應(yīng)避免孕婦的固定夜班工作。

　　3、英國(guó)伯明翰大學(xué)護(hù)士職業(yè)暴露分析

　　2010年，一項(xiàng)護(hù)士群體職業(yè)暴露和不良妊娠結(jié)局的系統(tǒng)回顧和薈萃分析，結(jié)果顯示，麻醉氣體、化療藥物及輪班工作增加了不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。

　　4、英國(guó)南安普敦大學(xué)研究

　　2014年，一項(xiàng)輪班工作對(duì)早期生殖結(jié)局影響的薈萃分析顯示，夜班增加了早期自然流產(chǎn)率。該研究團(tuán)隊(duì)曾調(diào)查11萬(wàn)多名成年女性，比較上夜班與正常日班的女性在月經(jīng)紊亂、不孕不育及早期自然流產(chǎn)的情況，結(jié)果顯示，與正常日班相比，只上夜班的女性懷孕難度增加80%，日夜倒班的女性一年內(nèi)未能懷孕的幾率翻一番。除常日班外的所有工作模式，均令女性月經(jīng)周期紊亂的幾率增加20%，懷孕后流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加約1/3。其原因可能與工作、睡眠時(shí)間不規(guī)律引起生物鐘紊亂有關(guān)。

　　5、丹麥孕婦調(diào)查

　　2014年，丹麥一項(xiàng)對(duì)9萬(wàn)名以上當(dāng)?shù)卦袐D的研究分析指出，25%以上第1次流產(chǎn)的案例其實(shí)可以避免。35歲后的婦女懷孕期間經(jīng)常上夜班，其流產(chǎn)的幾率將會(huì)升高。研究人員表示，該研究是從人口健康的觀點(diǎn)出發(fā)，除了夫妻可以參考，負(fù)責(zé)懷孕休假政策、工作場(chǎng)所規(guī)范者也應(yīng)該了解。

　　6、我國(guó)輪班作業(yè)女工研究

　　國(guó)外研究證據(jù)一大把，我們來(lái)看看國(guó)內(nèi)。十多年前開(kāi)展的一項(xiàng)國(guó)內(nèi)研究評(píng)估了輪班作業(yè)女工排卵前后的夜班次數(shù)對(duì)妊娠結(jié)局的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在輪班工作女工中，排卵日附近的夜班工作可能與自然流產(chǎn)存在一定關(guān)聯(lián)。

　　既然那么多的研究都提示了夜班工作對(duì)妊娠結(jié)局的不良影響，那現(xiàn)實(shí)情況又是如何？

　　現(xiàn)狀讓人一把辛酸淚

　　1994年7月5日《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》頒布，其中第七章對(duì)于女職工和未成年工特殊保護(hù)中第六十一條指出，不得安排女職工在懷孕期間從事國(guó)家規(guī)定的第三級(jí)體力勞動(dòng)強(qiáng)度的勞動(dòng)和孕期禁忌從事的活動(dòng)。對(duì)懷孕7個(gè)月以上的女職工，不得安排其延長(zhǎng)工作時(shí)間和夜班勞動(dòng)。

　　顯然醫(yī)護(hù)工作不能歸為第三級(jí)體力勞動(dòng)強(qiáng)度，所以懷孕的醫(yī)護(hù)必須夜班上滿至少7個(gè)月?？墒牵@樣真的合適嗎？

　　筆者曾在一個(gè)醫(yī)生群里做過(guò)醫(yī)護(hù)流產(chǎn)調(diào)查，結(jié)果比想象中更嚴(yán)重。不少醫(yī)護(hù)表示身邊同事自然流產(chǎn)的不止一個(gè)，最近流產(chǎn)的也有好幾例。其中護(hù)士的比例較高，有好不容易懷上，結(jié)果自然流產(chǎn)，再懷，躺床上好久才保住的；有反映懷孕值夜班后先兆流產(chǎn)現(xiàn)象較普遍，也有值夜班后早產(chǎn)的；有懷孕六個(gè)月在暴雨的夜晚出急診，救護(hù)車?yán)г谏铰飞?，回去肚子疼了；還有表示懷孕早期流產(chǎn)的更是不少見(jiàn)！夜班頻率越高，流產(chǎn)幾率越大。一部分人為了懷孕長(zhǎng)期請(qǐng)病假，甚至辭職。

　　那么，醫(yī)護(hù)工作強(qiáng)度到底該怎么算？眾所周知，疾病是會(huì)隨時(shí)變化、過(guò)時(shí)不候的，所以醫(yī)護(hù)只要當(dāng)班，就像即將奔赴戰(zhàn)場(chǎng)的士兵一樣時(shí)刻準(zhǔn)備著。一線值班醫(yī)生的辛苦是筆者親身經(jīng)歷的，白天照常上班不說(shuō)，晚上還要繼續(xù)留守，雖美其名曰夜里可以睡覺(jué)，但基本上是不能睡個(gè)好覺(jué)的，病人只要一有風(fēng)吹草動(dòng)就得馬上起身，多被叫幾回也就像“仰臥起坐”，如果不幸碰上搶救什么的，那就真是一夜無(wú)眠了，而第二天白天，還是照常查房干活。這樣的節(jié)奏，對(duì)于已經(jīng)懷孕或者還不知道自己已懷孕的醫(yī)護(hù)來(lái)說(shuō)，真的無(wú)礙嗎？萬(wàn)一遇上心肺復(fù)蘇需要胸外按壓的時(shí)刻真心就只能“見(jiàn)死不救”了？而通常，若遇上這種情況是由其他在場(chǎng)的同事來(lái)幫忙實(shí)施按壓。夜班本來(lái)就是病情最多變的時(shí)候，且人手不足（不如白天人多），再來(lái)一個(gè)孕婦當(dāng)班，這樣的安排不僅對(duì)孕婦胎兒不利，對(duì)患者也是一種潛在的危險(xiǎn)！

　　流產(chǎn)，該如何面對(duì)

　　身為女性，流產(chǎn)是絕大多數(shù)人都不愿意面對(duì)的事，但生活還要繼續(xù)，如何正確地認(rèn)識(shí)和面對(duì)尤為關(guān)鍵。首先需要了解有無(wú)明確的原因，進(jìn)行對(duì)因治療和預(yù)防。其次，注意充分的休息和調(diào)理，注意衛(wèi)生和不良生活習(xí)慣的改變等。另外，流產(chǎn)，使人從擁有寶寶的喜悅心情一下子到跌落谷底的失落感。雖有些已證實(shí)原因不在己，但除了身體上的創(chuàng)傷外，仍會(huì)有對(duì)失去寶寶而心存愧疚感。此時(shí)心情調(diào)節(jié)很重要。自身平和心態(tài)，周圍人的關(guān)懷和支持都是必要的。如果想哭的話，就徹底大哭一場(chǎng)吧！哭完之后，整理心情，重新出發(fā)。努力加油，使身體和心靈都恢復(fù)的時(shí)候，期待下一次妊娠也不遲。