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中國(guó)特色:醫(yī)生短缺靠加分,禁止紅包靠協(xié)議

2015-08-02 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)于衛(wèi)計(jì)委的這項(xiàng)政策,網(wǎng)友們意見頗多。新浪微博網(wǎng)友@李青臣直言不諱地說:“兒科缺人已多年,正常人的解決思路無非是提高待遇吸引人才,但討論了這么久,咱們國(guó)家給出的解決方案是什么?

   衛(wèi)生管理部門為了推進(jìn)醫(yī)改,解決中國(guó)醫(yī)療現(xiàn)狀,可以說是煞費(fèi)苦心,但絞盡腦汁設(shè)計(jì)的政策卻引來醫(yī)護(hù)全體的質(zhì)疑。問題在于政策的設(shè)計(jì)者繞開了如何提高醫(yī)護(hù)收入這個(gè)燙手的山芋,事業(yè)編制限制了醫(yī)護(hù)收入的改革。醫(yī)療改革的核心是解決醫(yī)生護(hù)士的利益問題,他們是實(shí)現(xiàn)醫(yī)改的核心,沒有他們的支持,不解決醫(yī)護(hù)的待遇問題,不僅醫(yī)生數(shù)量不能保證,醫(yī)療質(zhì)量也無法改進(jìn)。這些醫(yī)改政策即使設(shè)計(jì)者用心良苦,結(jié)果或是飲鴆止渴,或是揚(yáng)湯止沸,讓我們曬曬這些引發(fā)爭(zhēng)議的政策:

 
  爭(zhēng)議政策一、解決醫(yī)生短缺,降低兒科、急救科醫(yī)生素質(zhì)要求。
 
  7月28日,湖南省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)學(xué)考試中心發(fā)布消息稱,省直考點(diǎn)剛接到《國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)師資格考試委員會(huì)關(guān)于醫(yī)師資格考試短線醫(yī)學(xué)專業(yè)加試專業(yè)內(nèi)容有關(guān)事項(xiàng)的通知》,通知中指出,為緩解院前急救和兒科崗位專業(yè)人員匱乏的現(xiàn)狀,根據(jù)崗位實(shí)際工作的需要,自2015年起,在醫(yī)師資格考試中,對(duì)兒科和院前急救崗位從業(yè)人員,開展加試相關(guān)專業(yè)內(nèi)容的加分考試。
 
  對(duì)于衛(wèi)計(jì)委的這項(xiàng)政策,網(wǎng)友們意見頗多。新浪微博網(wǎng)友@李青臣直言不諱地說:“兒科缺人已多年,正常人的解決思路無非是提高待遇吸引人才,但討論了這么久,咱們國(guó)家給出的解決方案是什么?居然是降低兒科醫(yī)師的執(zhí)業(yè)門檻,也就是說,本來無法通過全國(guó)統(tǒng)一考試的差生,可以通過加試的分?jǐn)?shù)取得兒科的執(zhí)照!在兒科醫(yī)患矛盾異常尖銳的當(dāng)下,向外界傳遞的信號(hào)就是:兒科是劣等醫(yī)生。”
 
  @小牧魚兒2015:“居然是降低兒科醫(yī)師的執(zhí)業(yè)門檻,也就是說,本來無法通過全國(guó)統(tǒng)一考試的差生,可以通過加試的分?jǐn)?shù)取得兒科的執(zhí)照?。???”
 
  網(wǎng)友@大連辰辰媽:“我也覺得是奇葩政策,大家都不愿意干就降低門檻?這樣將來這些專業(yè)的大夫會(huì)是個(gè)什么水平?為什么不提高待遇?”
 
  數(shù)據(jù)顯示,2010年左右,中國(guó)平均每千名兒童只有0.43位兒科醫(yī)師來為他們治療,近兩年這個(gè)比例下降到每千個(gè)兒童只有0.41位。
 
  爭(zhēng)議政策二、醫(yī)患雙方拒送、拒收紅包協(xié)議惹爭(zhēng)議
 
  一年前,衛(wèi)計(jì)委發(fā)布通知,要求全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院開展和住院患者簽署《醫(yī)患雙方不收和不送“紅包”協(xié)議書》(以下簡(jiǎn)稱協(xié)議)的工作,到2015年5月1日,這項(xiàng)通知已經(jīng)執(zhí)行整整一年了,那么效果如何呢?
 
  那么這一紙協(xié)議達(dá)到目的了嗎?協(xié)議簽署后,患者還會(huì)再給紅包嗎?66%的醫(yī)生表示協(xié)議簽署前后,送紅包的人數(shù)沒有什么變化,只有26%的醫(yī)生表示,要求簽署協(xié)議后,送紅包人數(shù)減少了。
 
 
  充滿諷刺的是,8%的醫(yī)生表示要求簽署協(xié)議后,送紅包的人數(shù)還增加了。有醫(yī)生表示:“本來就沒打算送紅包的患者會(huì)感到莫名其妙,簽這樣的協(xié)議似乎是提醒人家送紅包,有此地?zé)o銀三百兩的嫌疑。”
 
  對(duì)此協(xié)議,醫(yī)生們的態(tài)度如何?總的來說,93%的醫(yī)生不認(rèn)可這項(xiàng)協(xié)議的用處,其中67%的醫(yī)生認(rèn)為這項(xiàng)協(xié)議是無用且荒謬的。有醫(yī)生反映,每次叫家屬簽這個(gè)協(xié)議時(shí),總有種抬不起頭的感覺。
 
  而《醫(yī)患雙方不收和不送“紅包”協(xié)議書》本身形式主義太強(qiáng),約束力太弱,不僅無法消除這種誤解、杜絕紅包現(xiàn)象,反而容易加重患者的誤解、引起醫(yī)生的反感。
 
  這是項(xiàng)帶有職業(yè)污辱性的協(xié)議,不僅踐踏了醫(yī)生的尊嚴(yán),也增加了患者對(duì)醫(yī)生的負(fù)面情緒。這份協(xié)議約束不了收紅包的人,但會(huì)讓所有醫(yī)生顏面盡失。——丁香園站友
 
  爭(zhēng)議政策三、衛(wèi)計(jì)委擬定考核醫(yī)院患者死亡率惹爭(zhēng)議
 
  衛(wèi)計(jì)委在醫(yī)院“服務(wù)質(zhì)量”一節(jié)規(guī)定:三級(jí)醫(yī)院住院患者死亡率0.8%,住院手術(shù)死亡率1.4%。;二級(jí)醫(yī)院住院患者死亡率4.0%。;住院手術(shù)死亡率0.28%。。
 
  新規(guī)遭到廣泛質(zhì)疑,微信名為@馬醫(yī)生的網(wǎng)友根據(jù)媒體報(bào)道,整理了“說說衛(wèi)計(jì)委最新政策會(huì)對(duì)老百姓產(chǎn)生的影響”圖說新聞,直指限定死亡率,將導(dǎo)致本來就人滿為患的大醫(yī)院拒收危重病人。
 
  與公眾的擔(dān)憂相比,醫(yī)學(xué)界的吐槽更為激烈。微博用戶@謝子大夫就發(fā)出質(zhì)疑:“醫(yī)生治病不救命,哪個(gè)醫(yī)生能控制死亡率?控制死亡率唯一辦法就是作假,都是自動(dòng)出院……醫(yī)院是許多人選擇死亡的正常場(chǎng)所,干嗎取締?”
 
  爭(zhēng)議政策四、住院醫(yī)師規(guī)培,醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)8年才能工作
 
  我國(guó)啟動(dòng)“5+3”模式住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè),這樣本科醫(yī)學(xué)生學(xué)成需要8年,而研究生需要11年,本身中國(guó)醫(yī)生工資不高,而學(xué)醫(yī)成本又增長(zhǎng)巨大,未來能吸引留住優(yōu)秀人才嗎?“5+3”是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的主要模式,即完成5年醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育的畢業(yè)生,在培訓(xùn)基地接受3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于33個(gè)月;此外,“3+2”模式是臨床醫(yī)學(xué)??茖W(xué)歷畢業(yè)生參加2年畢業(yè)后培訓(xùn),作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)補(bǔ)充形式,累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于22個(gè)月。
 
  當(dāng)醫(yī)生的門檻更高了,從醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后,不能直接當(dāng)醫(yī)生:按照國(guó)家統(tǒng)一部署,今后醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生在成為正式醫(yī)生之前,還要進(jìn)行3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。這意味著,想當(dāng)一名臨床醫(yī)生,從進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校那天起,最少要經(jīng)過8年時(shí)間。
 
  在上海等先行實(shí)施這項(xiàng)制度的地區(qū),出現(xiàn)了諸如“更沒人當(dāng)醫(yī)生了”、“基層醫(yī)院將更難招到醫(yī)生”等爭(zhēng)議,讓不少急于就業(yè)的醫(yī)學(xué)生和急于用人的基層醫(yī)院都感到困惑。但不管如何,這項(xiàng)徹底改變中國(guó)醫(yī)生培養(yǎng)模式的制度,將于明年起全面實(shí)行。
 
  爭(zhēng)議政策五、禁止醫(yī)生私自遠(yuǎn)程醫(yī)療,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療路斷
 
  衛(wèi)計(jì)委在《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》中明確規(guī)定,“非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)”,并且“醫(yī)務(wù)人員向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的,應(yīng)當(dāng)經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意,并使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的信息平臺(tái)。”新規(guī)一出,褒貶不一,醫(yī)生、醫(yī)院,包括一些網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)對(duì)此議論紛紛。
 
  專家們一致認(rèn)為,遠(yuǎn)程醫(yī)療是未來全球醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì),國(guó)外的發(fā)展日趨完善,而我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療正處于大力發(fā)展階段,多多少少都存在一些無序局面需要進(jìn)行行業(yè)規(guī)范。衛(wèi)計(jì)委等相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快出臺(tái)更詳細(xì)的政策,包括如何規(guī)范第三方平臺(tái),如何規(guī)范支付方式等。
 
  爭(zhēng)議政策六、北京衛(wèi)計(jì)委決定取消特需醫(yī)療服務(wù)引爭(zhēng)議
 
  國(guó)家衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)政策,從北京、上海開始,逐漸取消或者壓縮醫(yī)院的特需服務(wù),包括特需門診及特需病房。此政策引發(fā)一片爭(zhēng)議,記者調(diào)查了解到,武漢多數(shù)醫(yī)院提供特需服務(wù),也受到患者歡迎。
 
  朝陽醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)陳勇與之有相似的感受。在2014年公立醫(yī)院改革高層論壇上,他說:“對(duì)于北京的公立醫(yī)院會(huì)繼上海之后取消特需門診這項(xiàng)政策,我承認(rèn)出發(fā)點(diǎn)是好的,但效果一定是差的。我們現(xiàn)在總是強(qiáng)調(diào)要對(duì)國(guó)有資產(chǎn)保值增值,可是現(xiàn)在把特需門診剝離給社會(huì)資源辦,公立醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源不許用,社會(huì)資源的優(yōu)質(zhì)資源又從哪兒來?”
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