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試圖“封頂”醫(yī)改措施恐怕行不通

2015-07-31 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:“封頂制”的流行,以及社保定位收縮后造成的“角色”缺失,使衛(wèi)生系統(tǒng)事實上“既是運動員又是裁判員”。這樣的改革模式本身沒有錯,但需要配套建立完善的第三方監(jiān)管機制。其中,最迫切的就是對公立醫(yī)院醫(yī)生“開處方”的監(jiān)管及相應(yīng)的處方藥供應(yīng)機制。

   “封頂制”的流行,以及社保定位收縮后造成的“角色”缺失,使衛(wèi)生系統(tǒng)事實上“既是運動員又是裁判員”。這樣的改革模式本身沒有錯,但需要配套建立完善的第三方監(jiān)管機制。其中,最迫切的就是對公立醫(yī)院醫(yī)生“開處方”的監(jiān)管及相應(yīng)的處方藥供應(yīng)機制。

 
  試圖“封頂”醫(yī)改措施恐怕行不通
 
  中國社會科學(xué)院藥品流通藍(lán)皮書課題組最新研究結(jié)果稱,試圖“封頂”的醫(yī)改措施恐怕行不通,未來中國醫(yī)改將面臨越來越大的結(jié)構(gòu)性壓力,其跡象已越來越多地出現(xiàn)在各地醫(yī)改的“實際操作”中。
 
 
  29日,中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會、中國社會科學(xué)院公共政策研究中心及社會科學(xué)文獻出版社共同舉辦的《藥品流通藍(lán)皮書:中國藥品流通行業(yè)發(fā)展報告(2015)》
 
  藍(lán)皮書稱,目前中國醫(yī)改很多難題的根源是“功能設(shè)計”。實際的支付方是社保,但其基本沒有能夠參與進來。課題組稱,目前被經(jīng)常提的“社保參與公立醫(yī)院藥品供應(yīng)談判機制”還沒有見到成功實施的報道,根源在于其功能設(shè)計與專業(yè)手段不匹配,導(dǎo)致社保“管不了”醫(yī)生,實際就是管不了“醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督(含藥品供應(yīng)監(jiān)督)”。
 
  藍(lán)皮書認(rèn)為,未來中國醫(yī)改會面臨越來越大的結(jié)構(gòu)性壓力,其跡象已越來越多地出現(xiàn)在各地醫(yī)改的“實際操作”中。由于“功能設(shè)計”的不足,各地的醫(yī)改在實際操作過程中存在一些問題,這就是近幾年誕生的形形色色的“封頂制”。
 
  課題組表示,不論是按什么指標(biāo)計算“封頂線”,按人頭、病種、人口、上年收入,或者按醫(yī)院規(guī)模,甚至按區(qū)域聯(lián)合體等,歸根結(jié)底都是某種“封頂制”。其實質(zhì)是社保系統(tǒng)不再試圖深入細(xì)致地審查每張報銷單里的“醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)容”,而是將這項工作交給了醫(yī)院。也就是說,大趨勢是衛(wèi)生系統(tǒng)自查自糾、自負(fù)盈虧。這種改革的設(shè)計目的大多是希望醫(yī)院能夠有動力去控制費用,因為省下來的錢基本是歸醫(yī)院的。
 
  課題組分析認(rèn)為,這一改革初衷雖好,但是隱患不小。“封頂制”的流行,以及社保定位收縮后造成的“角色”缺失,使衛(wèi)生系統(tǒng)事實上“既是運動員又是裁判員”。這樣的改革模式本身沒有錯,但需要配套建立完善的第三方監(jiān)管機制。其中,最迫切的就是對公立醫(yī)院醫(yī)生“開處方”的監(jiān)管及相應(yīng)的處方藥供應(yīng)機制。
 
  這一改革初衷雖好,但是隱患不小
 
  “只有配以實時和高效的第三方監(jiān)管機制的藥品消費和供應(yīng)體系,才可能自然生成真正合理的市場價格??酷t(yī)院和醫(yī)生自覺進行自我監(jiān)督是難以令人安心的。”藍(lán)皮書說,更何況,按照目前中國宏觀經(jīng)濟的發(fā)展趨勢,一定程度的通貨膨脹難以避免,這很可能會對各種醫(yī)改政策的實際落實造成沖擊。
 
  課題組分析稱,在中國,通脹的順序很可能是“資產(chǎn)—物價—工資”。也就是說,未來幾年物價的上漲會領(lǐng)先于工資的上漲,從而更加領(lǐng)先于與工資掛鉤的社保基金的增長。在越來越大的通脹壓力下,衛(wèi)生系統(tǒng)將很難控制住醫(yī)療總費用和成本的上漲,更不要說主動將社保病人的花費控制在“封頂線”以下來為醫(yī)院或國家社?;鸸?jié)約費用了。
 
  藍(lán)皮書分析說,這樣下去,很可能的結(jié)果就是,社?;鸬幕ㄙM總是被花到最高封頂線,醫(yī)院反正難有結(jié)余,也就放棄費用控制。對患者而言,因為通脹的原因,其所得到的服務(wù)和保障水平事實上是在下降的,實際負(fù)擔(dān)加重。若引發(fā)民怨,這些試圖“封頂”的醫(yī)改措施也就達不到其初始設(shè)計的目的。
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